UNIT COST HEMODIALISIS

Ispriyatiningsih
Instalasi Dialisis RSUP Dr. SardjitoYogyakarta
Hal-hal yg harus dipertimbangkan
Hal-
dalam penentuan UNIT COST

- Apa yg dimaksud dengan “UNIT”?

- Untuk tujuan apa kita menentukan unit
cost?
- Seberapa jauh kita ingin mengetahui
Unit Cost?
- Pada level organisasi mana?
Unit Cost
 Merupakan analisis biaya per satuan
produk

 Product levels (Basic product,

expected product, Augmented
Product, Potensial Product dan Core
Benefif)
Contoh product levels
 Basic product
Tindakan Hemodialisis, Tindakan
Persalinan/Operasi, Kamar Rawat Ibu &
Bayi
Tindakan Medis & Penunjang, Asuhan
Keperawatan
Farmasi, Gizi & Linen, Kamar Mandi
 Expected product :
Melahirkan mudah & tidak terasa sangat
sakit
Fasilitas & Peralatan Lengkap dan Siaga
Petugas Kompeten, Ramah, Responsif &
Informatif
Ruang Bersih, Nyaman, Harum, Tenang,
Aman
 Augmented product
Mesin HD yang Safety dan Canggih,
Air Hangat di Toilet, TV Kabel, TT
Penunggu
Opsi Menu Makan, Terapi Pasca
Melahirkan
Kursus Perawatan Bayi, Home Visit,
Pengurusan Akte Lahir
 Potential product :
Exercise Pasien Dialisis, Penyedia jasa antar
jemput pasien HD, Paket pelayanan administratif
pasien HD, Home Care Perawatan HD kateter,
Senam Hamil, Paket Persalinan (Normal/SC/WB)
Paket Imunisasi, Penyediaan Jasa Perawat Bayi
Antar Jemput Persalinan, Catering bubur bayi

 CORE BENEFIT :
Kualitas pasien HD meningkat
Pelayanan HD efektif dan efisien
Bayi Lahir Selamat
Ibu & Bayi Sehat
Manfaat Mengetahui Unit Cost
Di Rumah Sakit

 Sebagai dasar pengajuan pola tarif baru

 Analisa biaya pelayanan kesehatan berbasis
unit cost dapat dipakai mengukur
kinerja dan tingkat efisiensi serta mutu
pelayanan kesehatan.
 Sebagai dasar penyusunan anggaran /
subsidi pemerintah
 Sebagai alat advocacy kepada stakeholder
Contoh :
* Rumah sakit ingin mengetahui unit cost setiap
prosedur dengan mempertimbangkan semua biaya
rumah sakit

* Manajemen rumah sakit ingin membandingkan biaya

dengan rumah sakit lain

* Manajemen RS ingin mengetahui biaya per unit

(departemen) untuk membandingkan profitabilitas
setiap unit yang ada di rumah sakit

* Manajemen RS ingin mengetahui efisiensi biaya

perawatan

* Manajemen RS ingin membandingkan biaya prosedur

di rumah sakit dengan tarif INA CBG’s
Definisi Biaya
Biaya adalah :
Besaran nilai ekonomis yang harus dikorbankan
oleh Rumah sakit atas pemakaian sumber daya-
sumber daya untuk menjalankan aktivitas
pelayanan dan operasional Rumah Sakit, baik yang
bersifat :
- sumber daya yang bersifat habis pakai,
- pengeluaran biaya bulanan,
- pengurangan nilai persediaan / harga pokok
persediaan yang terpakai,
- maupun penyusutan atau amortisasi nilai
aktiva dalam rangka pemberian service lines
kepada pasien dan/atau penjamin
Sumber Biaya di RS
 Hasil Kerjasama Pihak Lain
 Hibah
 Imbalan jasa layanan
• Pasien Mandiri
• Pasien Jaminan
 Lain-lain pendapatan yang
sah
 APBN
 APBD
Biaya di RS
 Untuk Biaya operasional :
• Biaya Pelayanan
• Biaya Umum dan Administrasi
 Untuk Biaya Non Operasional
 Untuk Pengeluaran Investasi :
• Tanah
• Bangunan
• Peralatan Medik
• Kendaraan
• Perlengkapan & Peralatan Kantor
Syarat penentuan unit cost

 Sistem informasi akuntansi biaya yang

memadai
 Pemahaman terhadap proses bisnis
 Pemahaman terhadap konsep biaya
 Memahami “penyebab” terjadinya biaya
 Memahami konsep pendistribusian dan
pembebanan biaya
Prosedur Penentuan unit cost
 Dapat dilakukan sesuai dengan struktur
organisasi rumah sakit,

Sistem akuntansi hendaknya dibuat

sedemikian rupa sehingga dapat
mencerminkan garis-garis
pertanggungjawaban di rumah sakit (sesuai
dengan struktur organisasi rumah sakit)
Prosedur Penentuan unit cost
 Membangun struktur organisasi yang
mencerminkan pertanggungjawaban
termasuk pertanggungjawaban biaya
 Penentuan biaya langsung departemen
 Distribusi biaya antar departemen
 Penentuan Unit Cost:
- Traditional
- Activity-based Costing
INISIASI

Bentuk Komitmen Manajemen

Pilih metode yang akan digunakan
Tentukan Pola Kerja :
- Mandiri
- dengan bantuan konsultan
In House Training
Pekerjaan penelitian
Pendampingan
PERSIAPAN

Bentuk TIM KELOMPOK KERJA :

- Perwakilan dari masing-masing unit kerja
- Pilih yang kompeten & berkomitmen
Identifikasi kebutuhan data yang diperlukan
Identifikasi data-data yang telah dan yang
belum tersedia
Susun rencana kerja (time schedule)
PELAKSANAAN PEKERJAAN PENELITIAN

Survey dan pengumpulan data

Rekapitulasi & Filtering data
Perhitungan dan alokasi biaya tidak langsung
Perhitungan dan alokasi biaya unit penunjang
(gizi,
laundry, IPSRS)
Penghitungan biaya satuan unit pelayanan
Analisa hasil perhitungan biaya satuan
 LANGKAH –LANGKAH PENENTUAN UNIT COST DG
METODE ACTIVITY BASED COSTING PADA ORGANISASI JASA

1. Mendefinisikan “UNIT”
2. Mengidentifikasi aktivitas primer dan sekunder
3. Membebankan biaya aktivitas
sekunder/pendukung ke aktivitas primer/utama
4. Mengidentifikasi biaya langsung dan tak
langsung pada aktivitas primer
5. Membebankan biaya tak langsung aktivitas ke
aktivitas
6. Menentukan tarif aktivitas
7. Membebankan biaya aktivitas ke produk
 Aktivitas primer:aktivitas yang langsung
berhubungan dgn
produk/prosedur/pesanan
 Aktivitas sekunder: aktivitas yang
dikonsumsi
oleh aktivitas primer
 DATA UNTUK UNIT COST, antara lain meliputi :

 Laporan Keuangan / Realisasi Pendapatan dan Biaya /

Anggaran
 Laporan Kegiatan
 Buku Tarif/ Perda
 Daftar Gaji Pegawai Honorer dan PNS (per bagian/instalasi)
 Data Aset (Nama/Jenis Barang, Lokasi Ruang/Gedung, Tahun
Perolehan, Harga Perolehan, Umur Ekonomis, Penyusutan)
 Distribusi Aset (Kartu Inventaris Ruangan)
 Data Gedung dan Bangunan/Master Plan RS
 Data Harga dan Distribusi Farmasi
 Data Standar Gizi/Makanan (Perhitungan Biaya Bahan Per
Porsi) dan
 Distribusi Makanan
 Data Jenis-jenis dan Distribusi Item Loundry
 Data Struktur Organisasi dan Tatakelola Rumah Sakit
SOSIALISASI & FINALISASI
FINALISASI

Sosialisasi internal hasil perhitungan UC Sarana

Negosiasi dan tentukan UC Jasa Pelayanan
Hitung total UC
Identifikasi Tarif Pesaing
Bandingkan UC & tarif pesaing

Susun tarif RS
Sosialiasi Tarif RS
Penetapan Tarif Rumah Sakit
Permintaan Pasar (pelanggan)
Ability and Willingness to Pay :
– Kemampuan Masyarakat
– Kemauan Masyarakat
Biaya pelayanan
Analisa biaya pelayanan :
– Revenue center, cost center & produk pelayanan
– Identifikasi biaya atas sumber daya
– Hitung unit cost per pelayanan
Competitors (Pesaing)
Persaingan dengan lembaga pelayanan kesehatan
sekitar :
– shadow prices
– strategi bersaing yang dipilih
 TARIF adalah sebagian atau seluruh biaya
penyelenggaraan kegiatan pelayanan di rumah
sakit, yang dibebankan kepada pasien sebagai
imbalan atas jasa yang diterima.

 JASA PELAYANAN adalah imbalan yang

diterima oleh pelaksana pelayanan
atas jasa yang diberikan kepada pasien dalam
rangka observasi, diagnosis,
pengobatan, konsultasi, visite, rehabilitasi
medik, dan/atau pelayanan lainnya.
 JASA SARANA adalah imbalan yang diterima
oleh rumah sakit atas pemakaian
sarana, fasilitas dan bahan.

 BAHAN adalah obat-obatan, bahan kimia, alat

kesehatan habis pakai yang
digunakan secara langsung dalam rangka pencegahan,
observasi, diagnosis,
pengobatan dan konsultasi, rehabilitasi medik, dan/atau
pelayanan lainnya.

 JASA RS adalah imbalan jasa sarana rumah sakit atas

sarana dan fasilitas RS
Ragam Persentase Elemen Tarif RS atas
Tindakan//Pelayanan Medis
Tindakan
TARIF = JASA + JASA PELAYANAN
SARANA
RS PEMERINTAH 60 % 40%
(BERAGAM)
50% 50%

40% 60%

RS SWASTA 0-70 % 30-100%

(BERAGAM)
TARIF = JASA SARANA + JASA PELAYANAN

BAHAN + JASA RS DOKTER +

PARAMEDIS

BAHAN+SARANA+MANAJEMEN DOKTER +
PARAMEDIS

BAHAN+SARANA DOKTER+PARAMEDIS
+MANAJEMEN

BAHAN+SARANA BERDASAR
REMUNERASI
 KOMPONEN UNIT COST TINDAKAN HD

NO KOMPONEN BIAYA

I CONSUMABLE INTI (Tindakan HD)

II CONSUMABLE PENUNJANG (Tindakan HD)

III DESINFEKSI MESIN

IV Desinfeksi Alat Lain

(Stetoskop,trolley)

V HAND HYEGIENE

VI DAYA LISTRIK

VII PENGOLAHAN LIMBAH

VII PEMELIHARAAN LINEN

VIII PEMERIKSAAN LABORAT

IX RESEP OBAT

X PEMELIHARAAN GEDUNG

XI ATK/ART

XII PENGOLAH DATA/IT

XIII GAJI PEGAWAI

XIV JASA PELAYANAN

N
KOMPONEN BIAYA SATUAN HARGA KEBUTUHAN BIAYA
O
SATUAN
I CONSUMABLE INTI
1. Dialiser (polipure Buah 250000 1 250000
2. Blood Line Buah 93300 1 93300
3. AV. Fistula Buah 9300 2 18600
4. Acid 5 Liter Gallon 5 L 77400 1 77400
5. Bicarbonat Solution Gallon 10 L 79000 1 79000
10 Liter
Jumlah
518,300.00
 CONSUMABLE
II
PENUNJANG
1. NaCl 500 ml Buah 4900 3 14700
2.Infus set terumo Buah 5697 1 5697
3.Spuit 10 ml Buah 1650 1.5 2475
4. Spuit 1 ml Buah 2500 1 2500
5. Heparin Inj 5ml Flacon 53625 0.2 10725
(Inviclot)
6.Plester Leukoplast Roll 4483 0.143 641.069
0.5 Null x 5 m
7.Akses HD set Buah 25000 1 25000
8. Sarung tangan Disp Set 840 2 1680
9. Spuit 3 ml Buah 1050 0.19 199.5
10. Lidocain inj Ampul 950 0.19 180.5
11. Masker Disp Buah 485 2.5 1212.5

Jumlah
65,010.57
III DESINFEKSI MESIN
1. Citric Acid 20 % Kg 44000 0.025 1100
(1 kg : 40 mesin)

2. Chlorine 0.5 % Liter 5000 0.015 75

Jumlah 1,175.00

IV Desinfeksi Alat Lain

(Stetoskop,trolley)
1. Alkohol 70 % Liter 37500 0.0025 93.75
(0.5 ml x 5)

Jumlah 93.75

N
KOMPONEN BIAYA SATUAN HARGA KEBUTUHAN BIAYA
O
SATUAN
V HAND HYEGIENE
1. Alcuta 300 Ml Buah 21500 0.1 2150
(30 ml : psn,kel,petugas)
2. Sabun Tangan 300 ML Buah 12500 0.1 1250
(30 ml : petugas 10 x ) 0
Pack
3. Tissue Hand Towel 12100 0.08 968
(50lbr)
(4 lembar)

Jumlah
4,368.00
VI DAYA LISTRIK
1. Listrik Alat/mesin Watt 5000
2. Listrik AC Watt 620
3. Listrik Gedung Watt 1000

Jumlah
6,620.00

VII PENGOLAHAN LIMBAH

1. Plastik Sampah medis
2. Plastik Sampah Non
Medis
3.Pengelolaan Sampah

Jumlah
5,000.00

VIII PEMELIHARAAN GEDUNG 5000

IX PEMELIHARAAN LINEN 3000

NO KOMPONEN BIAYA SATUAN HARGA KEBUTUHAN BIAYA
SATUAN
PEMERIKSAAN
X
LABORAT 85,652.00

XI RESEP OBAT
383,679.30
469.331,30

XII BIAYA PENGOLAH DATA 5000

XIII BIAYA GAJI PEGAWAI 5000

XIV JASA PELAYANAN

1. Periksa dokter
150,000.00
2. Perawat & Admin
32,500.00

3.Jasa Pelayanan HD
118,000.00
182.500,00
SUMBER DAYA
NO JENIS TINDAKAN SUMBER DAYA
JENIS VOLUME HARGA SAT BIAYA
HEMODIALISA
1 LISTRIK GEDUNG 1 KWH / Tindk 1000
TANPA
ATAU DENGAN
RE-USE DENGAN
Hitungan :
LART.
BICARBONAT Jmlh Lampu : 65 titik @ 40 watt
Jmlh Watt : 2600 watt/ jam
52000 watt / 20 jam
Jmlh Tindakan 58 / 20 jam
Jmlh watt / tindk 897 watt
Pembulatan 1000 watt

LISTRIK ALAT
* MESIN HD 5 KWH / Tindk 5000

AIR BAKU 150 ltr / Tindk 5000

AIR LIMBAH 0,5 - 1 KG / Tindk 5000

Cleaning Service 2 Org / hr 1500

jml tindk 58

LISTRIK AC 0,62 KWH / Tindk 620

Hitungan
Jmlh AC 10 bh X 2 PK
1 PK 750 Watt / jam
kebutuhan 1500 watt/jam
36000 watt/
24 jam
Jmlh Tindk 58 / 24 jam
0.62 KWH/Tind