PENCATATAN DAN

PELAPORAN VAKSINASI
COVID-19
GENOMIK SOLIDARITAS
INDONESIA
Disusun oleh:

734 Dede Gunawan A.Md.Kep

743 Yunanti Triwiyastuti, Amk
735 Setyorini , Amk
744 Maria Ulfa, Amk
736 Raka Nur’alif Verdianto A.Md.Kep
745 Denny Rama Yany Sianturi SkepNers
737 Anggraini Zaini, Amk
746 Indar Kurnikawan A.Md.Kep
738 Anggraeni Febby Chandra Ekaputri A.Md.Kep
747 Marwah Handayani , Amd. Kep
739 Ns. Indrawati seska Kading, S.Kep
748 Feri Sabar lase A.Md.Kep
740 Ns. Muhammad Reza Fahlevi Hanafi, S.Kep
749 Aprilianti A.Md.Kep
741 Saty Aditya, Amd.Kep
769 Claudio Try Fintari, S.Tr.Keb
742 Sri Sulastri A.Md.Kep
 SOP PENCATATAN DAN
PELAPORAN VAKSIN COVID
1. TUJUAN
• Dokumentasi proses layanan vaksinasi dan hasil kegiatan
(cakupan, logistic vaksin)
• Mengumpulkan data sebagai bahan untuk analisa dan umpan
balik

2. RUANG LINGKUP
Seluruh tim vaksinator Medika Plaza
 
3. REFERENSI
1.1 Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 99 Tahun 2020
Tentang Pengadaan Vaksin Dan Pelaksanaan Vaksinasi Dalam
Rangka • 4. PENANGGUNG JAWAB
Penanggulangan Pandemic Coroiva Virus Disease 2019 (Covid- • 4.1. Seluruh tim vaksinator di
19)
Medika Plaza
1.2 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 84 Tahun
• 4.2. Seluruh petugas medis yang
2020 Tentang Pelaksanaan Vaksinasi Dalam Rangka bekerja di Medika Plaza
Penanggulangan
Pandemi Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) • 4.3. Manager Medical center
1.3 Keputusan Direktur Jenderal Pencegahan Dan Pengendalian
Penyakit
Nomor Hk.02.02/4/ 1 /2021 Tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan

Vaksinasi Dalam Rangka Penanggulangan Pandemi Corona Virus

Disease 2019 (Covid-19)
 DETAIL PROSEDUR

Pencatatan dan
Dilakukan secara
pelaporan 
elektronik/ online
terpisah dengan
 aplikasi Pcare
imunisasi biasa
 ALUR VAKSIN

Saat
• Data sasasran vaksin pelayanan • Data yang masuk
h-1 diproses otomatis
• Aplikasi Pcare • Penginputan data (system dashboard)
real time (daring) • Langsung dapat
• Penginputan diakses oleh
dilakukan langsung fasyankes
ke dalam aplikasi
Fasilitas Pcare Sistem satu
kesehatan data COVID
DENAH TEMPAT VAKSIN
PENDAFTARAN & MEJA MEJA VAKSINASI
VERIFIKASI MEJA 3
1A 1B

MEJA 4
KARTU VAKSIN
&PEMBERIAN
OBSERVASI
TEMPAT TUNGGU VAKSIN

ANAMNESIS
MEJA 2 SCREENING DAN TTV
 ALUR VAKSIN

Meja 1A:
Pendaftaran Meja 2: Screening Meja 4: mencatat
dan pemeriksaan Meja 3: nama vaksin
Meja 1B: Verifikasi hasil pelayanan Sertifikat vaksin
fisik sederhana dan nomor batch
Identitas lengkap vaksinasi ke Pcare, diprint dan diberikan
vaksin + penulisan
sasaran (NIK nama,  penapisan Sasaran vaksin  setelah selesai
manual di buku
jenkel, usia, penyerta (komorbid) diobservasi 30 min observasi 30 min
vaksin (backup)
pekerjaan, alamat input Pcare (KIPI)
BPJS)
 PENCATATAN DAN PELAPORAN
VAKSIN LOGISTIK

• Pencatatan dan pelaporan vaksin dan logistik pelaksanaan vaksinasi COVID-19

menggunakan sistem monitoring logistik elektronik yaitu Bio Tracking dan
SMILE (Sistem Monitoring Imunisasi dan Logistik secara ElektroniK)
• Fasilitas kesehatan menunjuk petugas yang akan bertanggung jawab
terhadap monitoring vaksin dan logistik vaksinasi lainnya menggunakan aplikasi
SMILE
 Alokasi jumlah vaksin di fasilitas kesehatan (aplikasi SMILE)

ALUR
PENCATATAN Penerimaan vaksin di Failitas kesehatan

PELAPORAN
LOGISITK VAKSIN Pencatatan Kesesuaian jumlah, No Batch, Tgl Kadaluarsa (Expired Date
dengan aplikasi SMILE

Pelaksanaan vaksin di fasyankes

Pelaporan dan pencatatan inventaris vaksin COVID (jumlah stock,

Update penerimaan, keluar masuk Vaksin dari Lemari Es, pembuangan)
 dicatat dalam SMILE
 PENCATATAN MANUAL
• Apabila tidak memungkinkan menginput data hasil layanan secara daring
(online) pada saat pelayanan berlangsung
• pencatatan dilakukan secara manual menggunakan format standar yang
kemudian ditandatangani oleh pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan
 LAPORAN REKAPITULASI LOGISTIK VAKSINASI COVID-19
PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK

VAKSIN

Merek/Nama Vaksin : … Merek/Nama Vaksin : …

Tanggal Bulan (tuliskan) (tuliskan) ADS 0,5 ml SAFETY BOX ALCOHOL SWAB
No Pelaksanaan Kemasan : … (Single Kemasan : … (Single
dose/Multidose : pilih dan dose/Multidose : pilih dan
tuliskan) tuliskan)
TIDAK TIDAK TIDAK
DITERI BISA DITERI BISA DITERI BISA DITERI DIPAK DITERI DIPAK
MA DIPAKAI DIPAK SISA MA DIPAKAI DIPAK SISA MA DIPAKAI DIPAK SISA MA AI SISA MA AI SISA
AI AI AI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 8 Maret 2021         1200 20 0 1180 80 20 0 60 20 1 39 2000 20 1980

2 9 Maret 2021         0 20 0 -20 0 20 0 -20 0 0 -20   20 -20

  JUMLAH         1200 40 0 1160 80 40 0 40 20 1 19 2000 40 1960

 PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
Kepesertaan BPJS
(Tulis "Ya" Pada Kolom Yang Komorbid Dosis I Dosis II
Sesuai
Jenis
No No NIK Nama Penerima Kelamin Pekerjaa Umur Kelompok Alamat No HP Merk Tanggal Keteranga
Registrasi Vaksin n Umur (Diisi RT, RW, Kelurahan) Ada Vaksin Skrining n
(P / L) Tanggal Tanggal
(Sebutka
BPJS BPJS Non Anggaran n Tidak Ada Pemberia No Batch Pemberia No
PBI Non PBI Komorbid (Tulis Centang) n n Batch
Imunisasi Imunisasi
nya)

23
1 100 3761000008 Kota Administrasi Jakarta YA       √ A 9 MARET 1 MARET 1
LORRA CHANIAGO P B 30 30-39 Timur 0821-3055-1152 9 MARET 2021 2021 2021  
23
2 101 3761000009 Kota Administrasi Jakarta YA       √ A 9 MARET 2 MARET 2
YANG YANG P B 26 20-29 Pusat 0823-1497-1944 9 MARET 2021 2021 2021  
23
3 102 3761000010 Kota Administrasi Jakarta   YA     √ A 9 MARET 3 MARET 3
ANI SIFA LAELA P B 33 30-39 Selatan 0813-9487-9900 9 MARET 2021 2021 2021  
23
4 103 3761000011 Kota Administrasi Jakarta   YA     √ A 9 MARET 4 MARET 4
TITI DWI R P B 26 20-29 Utara 0811-1362-912 9 MARET 2021 2021 2021  
23
5 104 3761000012 Kota Administrasi Jakarta   YA     √ A 9 MARET 5 MARET 5
EUIS SEPTI NINGSIH P B 31 30-39 Pusat 0813-4490-8020 9 MARET 2021 2021 2021  
23
6 105 3761000013 Kota Administrasi Jakarta   YA     √ A 9 MARET 6 MARET 6
TRI YUNIARTI P B 33 30-39 Timur 0853-3509-2165 9 MARET 2021 2021 2021  
23
7 106 3761000014 Kota Administrasi Jakarta YA       √ A 9 MARET 7 MARET 7
JENI EMIL P B 40 40-49 Pusat 0813-8968-1175 9 MARET 2021 2021 2021  
23
8 107 3761000015 Kota Administrasi Jakarta     YA   √ A 9 MARET 8 MARET 8
ACHMADI AGUNG D L B 29 20-29 Selatan 0812-4828-9937 9 MARET 2021 2021 2021  
23
9 108 3761000016 Kota Administrasi Jakarta     YA   √ A 9 MARET 9 MARET 9
ANDIK PRIO AMBODO L B 26 20-29 Timur 823-9982-7856 9 MARET 2021 2021 2021  
23
10 109 3761000017 Kota Administrasi Jakarta     YA   √ A 9 MARET 10 MARET 10
FERNANDO PURBA L C 32 30-39 Timur 0812-4097-6304 9 MARET 2021 2021 2021  
11 110 3761000018     YA   √ A 11 11
Kota Administrasi 9 MARET 9 MARET 23 MARET
LINDAWATI P D 31 30-39 Jakarta Selatan 0852-4383-8383 2021 2021 2021  

12 111 3761000019     YA   √ A 12 12
Kota Administrasi 9 MARET 9 MARET 23 MARET
RIKA P C 40 40-49 Jakarta Timur 0821-2596-9789 2021 2021 2021  

13 112 3761000020     YA   √ A 13 13
Kota Administrasi 9 MARET 9 MARET 23 MARET
ENDANG P C 25 20-29 Jakarta Timur 0811-1320-4877 2021 2021 2021  

14 113 3761000021   YA     √ A 14 14
Kota Administrasi 9 MARET 9 MARET 23 MARET
WULAN P C 35 30-39 Jakarta Barat 0813-1132-6765 2021 2021 2021  

15 114 3761000022   YA     √ A 15 15
Kota Administrasi 9 MARET 9 MARET 23 MARET
NANA P B 35 30-39 Jakarta Selatan 0811-4989-228 2021 2021 2021  

16 115 3761000023   YA     √ A 16 16
Kota Administrasi 9 MARET 9 MARET 23 MARET
RESTU N P A 33 30-39 Jakarta Barat 0821-2915-6221 2021 2021 2021  

17 116 3761000024 YA       √ A 17 17
Kota Administrasi +62 811-3949- 9 MARET 9 MARET 23 MARET
YOSEPHINE P A 33 30-39 Jakarta Utara 232 2021 2021 2021  

18 117 3761000025 YA       √ A 18 18
Kota Administrasi +62 813-1050- 9 MARET 9 MARET 23 MARET
SURYANI P C 40 40-49 Jakarta Pusat 6228 2021 2021 2021  

19 118 3761000026 YA       √ A 19 19
Kota Administrasi +62 852-4214- 9 MARET 9 MARET 23 MARET
REZKHA AMALIA P A 35 30-39 Jakarta Selatan 4789 2021 2021 2021  

20 119 3761000027 YA       √ A 20 20
Kota Administrasi +62 853-1449- 9 MARET 9 MARET 23 MARET
PUTERI MELATI P A 29 20-29 Jakarta Pusat 9385 2021 2021 2021