B. Telaah dokumen
1. Data tertib yang berisi (Hak, Kewajiban, penghargaan dan sanksi serta tidak
membawa hp, make up, merokok).
2. Buku piket yang memuat catatan kedisiplinan siswa (kehadiran, berpakaian dan
patuh terhadap peraturan sekolah/madrasah).
3. Wawancara dengan kepala/wakil , guru, perwakilan orang tua, dan siswa terkait
kedisiplinan kehadiran, berpakaian, dan kepatuhan terhadap tata tertib.
Butir 2
Siswa menunjukkan perilaku religius dalam aktivitas sekolah/madrasah
A. Observasi
1. Berdoa
2. Kebiasaan mengucap salam
3. Kepedulian sosial
4. Kepedulian lingkungan
B. Telaah dokumen
1. Laporan kegiatan pembiasaan perilaku religius siswa
2. Catatan guru tentang sikap toleran dan kerukunan hidup antar pemeluk agama
(Jika disekolah/madrasah ada siswa yang berbeda agama)
C. Wawancara
1. Dengan guru dan siswa terkait kebiasaan berdoa mengucap salam, kepedulian
sosial dan kepedulian lingkungan
2. Partisipasi siswa dalam kegiatan ibadah
3. Sikap toleran dan kerukunan hidup antar pemeluk agama (Jika ada siswa yang
berbeda agama)
Butir 3
Siswa menunjukkan perilaku tangguh dan bertanggung jawab
A. Telaah dokumen
1. Portofolio tugas dalam pembelajaran (perilaku tangguh) yang mencakup materi
dan nilai yang diperoleh siswa (tanggal dan jam pemberian tugas, jam selesai
tugas dikerjakan dan nilai yang diperoleh)
2. Laporan pelaksanaan kegiatan ekstrakurikuler perilaku tangguh (jenis kegiatan,
partisipasi siswa dan dokumentasi kegiatan)
3. Portofolio tugas dalam pembelajaran (perilaku bertanggungjawab) yang
mencakup materi dan nilai yang diperoleh siswa (tanggal dan jam pemberian
tugas, jam selesai tugas dikerjakan dan nilai yang diperoleh)
4. Laporan pelaksanaan kegiatan ekstrakurikuler perilaku tangggungjawab (jenis
kegiatan, partisipasi siswa dan dokumentasi kegiatan)
B. Wawancara dengan kepala/wakil, guru, dan siswa terkait perilaku tangguh
(pengerjaan tugas selalu tepat waktu, penuh semangat dan tidak mudah
menyerah) serta perilaku bertanggungjawab yang ditandai pelaksanaan pekerjaan
tanpa disuruh serta ada laporan setiap pekerjaan yang dilakukan.
Butir 4
Siswa terbebas dari perundungan
A. Telaah dokumen
1. Catatan guru yang mencakup jenis perundungan yang terjadi, bentuk
pembinaan yang diberikan dan jenis sanksi yang diberikan
2. Laporan kegiatan pencegahan perundungan (agenda, panduan, dan partisipasi
siswa)
3. Media afirmasi (Poster/Banner/Spanduk/Leaflet)
B. Pengisian angket
Ada 8 butir angket yang harus dijawab siswa
Pilihan jawaban
No Pertanyaan
yang sesuai
Apakah kamu pernah mendapat
penjelasan tentang bully (seperti
1 mengejek, menghina, memalak, atau Ya Tidak
pelecehan seksual) dari
sekolah/madrasah?
Pernahkah kamu dilatih atau diberi
2 tahu bagaimana cara menghindari Ya Tidak
bully?
Pernahkah kamu di-bully di
3 Ya Tidak
sekolah/madrasah?
Pernahkah kamu mem-bully
4 Ya Tidak
seseorang di sekolah/madrasahmu?
Pernahkah kamu di-bully melalui
5 media sosial (FB, twitter, Instagram, Ya Tidak
tik tok, dll)?
Pernahkah kamu mem-bully melalui
6 media sosial (FB, twitter, Instagram, Ya Tidak
tik tok, dll)?
Kalau kamu menyaksikan temanmu
7 mengalami tindakan bully, apakah Ya Tidak
kamu berani menolongnya?
Kalau kamu di-bully, misalnya diejek,
dilecehkan, dipaksa memberi uang,
8 Ya Tidak
atau disakiti, apa yang kamu lakukan?
C. Wawancara dengan kepala/wakil, guru, dan perwakilan orang tua terkait
pencegahan perundungan, jenis kegiatan, partisipasi siswa, bentuk pembinaan dan
jenis sanksi
Butir 5 s.d 8
Siswa menunjukkan keterampilan : Berkomunikasi, berkolaborasi, berpikir kritis dan
pemecahan masalah serta kreatifitas/inovasi sesuai karakteristik keterampilan abad
21.
A. Observasi
Keterampilan berkomunikasi, berkolaborasi, berpikir kritis dan pemecahan
masalah serta kreatifitas/inovasi sesuai karakteristik keterampilan abad 21.
B. Telaah dokumen
1. Portofolio tugas yang mencakup tugas melalui media daring/luring dan nilai
yang diperoleh
2. Laporan hasil karya dan prestasi terkait keterampilan berkomunikasi,
berkolaborasi, berpikir kritis dan pemecahan masalah serta kreatifitas/inovasi
sesuai karakteristik keterampilan abad 21
C. Wawancara dengan kepala/wakil, guru, dan siswa terkait keterampilan
berkomunikasi, berkolaborasi, berpikir kritis dan pemecahan masalah serta
kreatifitas/inovasi sesuai karakteristik keterampilan abad 21
Butir 9
Siswa menunjukkan kemampuan mengekspresikan diri dan berkreasi dalam
kegiatan pengembangan minat dan bakat
A. Telaah dokumen
1. laporan daring/luring tentang partisipasi siswa, prestasi/penghargaan dalam
kegiatan lomba yang terkait pengembangan minat dan bakat serta tautan
media sosial
2. Laporan daring/luring tentang prestasi/penghargaan dalam kegiatan
pengembangan minat dan bakat (bidang olahraga, kesenian, keorganisasian,
pramuka, PMR, bidang ilmiah, inovasi, KIR, dan bidang kerohanian)
B. Wawancara dengan kepala/wakil, guru, siswa, terkait dengan partisipasi siswa
dan prestasi/penghargaan dalam kegiatan pengembangan minat dan bakat, tingkat
lokal, nasional dan internasional (bidang olahraga, kesenian, keorganisasian,
pramuka, PMR, bidang ilmiah, inovasi, KIR, dan bidang kerohanian)
Butir 10
Siswa menunjukkan peningkatan prestasi belajar
A. Telaah dokumen
1. Daftar nilai ujian sekolah/madrasah dalam 3 tahun terakhir
2. Leger nilai kelas akhir dalam 3 tahun terakhir
B. Wawancara dengan kepala/wakil, guru, siswa dan perwakilan orang tua terkait
nilai ujian, nilai rapor kelas akhir dan persepsi masyarakat terhadap
sekolah/madrasah 3 tahun terakhir.
Butir 11
Pemangku kepentingan (Stakeholder) puas terhadap mutu lulusan
sekolah/madrasah
A. Telaah dokumen
1. Laporan tracer study tentang kepuasan pemangku kepentingan terkait sikap
religiusitas, kejujuran, tanggungjwab dan disiplin
2. Laporan tracer study tentang kepuasan pemangku kepentingan terkait bidang
ilmu pengetahuan, teknologi, seni dan budaya
3. Laporan tracer study tentang kepuasan pemangku kepentingan terkait
kreatifitas, produktifitas, komunikasi dan kolaborasi
B. Telaah dokumen
RPP :
1. Melibatkan siswa secara aktif dalam pembelajaran
2. Melaksanakan pembelajaran melalui pengalaman konkrit
3. Penggunaan berbagai tehnik/metode penilaian
4. Penilaian dilakukan secara sistematis dan berkesinambungan
5. Program literasi membaca dan menulis yang berkelanjutan
6. Publikasi dan lomba literasi
7. Perencanaan pembelajaran yang menggunakan sarana dan prasarana sebagai media sumber
belajar
8. Pemanfaatan sarana dan prasarana sebagai media sumber belajar baik yang ada di
sekolah/madrasah maupun di luar sekolah/madrasah
C. Wawancara dengan kepala/wakil , guru, perwakilan orang tua, dan siswa terkait:
1. Pengembangan visi, misi, dan tujuan sekolah
2. Penyebarluasan visi, misi, dan tujuan sekolah
3. Perbaikan visi, misi, dan tujuan sekolah secara berkelanjutan berdasarkan hasil
evaluasi
4. Pelaksanaan supervisi akademik
5. Evaluasi supervisi akademik
6. Tindak lanjut supervisi akademik
7. Dampak supervisi terhadap kinerja guru dan pembelajaran yang kreatif,
inovatif, efektif fa menyenangkan
8. Pengimplementasian ide kreatif dan inovatif dan RKS/RKAS secara konsisten dan
efektif, akuntabel dan transparan
9. Dampak nyata pada pengembangan sekolah/madrasah
10. Komunikasi dan interaksi antara siswa, guru, dan warga sekolah/madrasah,
orang tua, dan masyarakat sekitar
11. Budaya kerjasama yang kuat antara warga sekolah/madrasah dengan orang tua
dan masyarakat sekitar
12. Suasana aman dan budaya saling menjaga di lingkungan sekolah/madrasah
13. Suasana tertib di lingkungan sekolah/madrasah
14. Suasana nyaman di lingkungan sekolah/madrasah
15. Persepsi positif masyarakat terhadap sekolah/madrasah
16. Keterlibatan masyarakat dalam keterlibatan dalam perencaan dalam
pelaksanaan, dan pengawasan sekolah/marasah
17. Persepsi positif masyarakat terhadap sekolah/madrasah
18. Pengembangan kurikulum sekolah/madrasah dengan melibatkan pemangku
kepentingan secara berkesinambungan
19. Implementasi kurikulum sekolah/madrasah secara sistematis, kreatif, inovatif,
dan efektif
20. Evaluasi pelaksanaan kurikulum secara sistematis, kreatif, inovatif, dan efektif
21. Dampak peningkatan prestasi siswa secara signifikan
22. Pengelolaan guru dan tenaga kependidikan yang komperhensif, efektif, efesien
dan akuntabel
23. Penilaian kinerja guru dan tenaga kependidikan
24. Pemberian penghargaan/sanksi dan tenaga pendidikan
25. Iklim kerja kondusif yang berdampak pada penilaian kinerja
26. Pengelolaan saran dan prasarana secara konsisten dan efesien
27. Peterlibatan semua warga sekolah/madrasah dan pemangku kepentingan
eksternal
28. Pengelolaan sarana dan prasarana berdampak positif terhadap proses pembelajaran
yang efektif
29. Proses pembelajaran yang belangsung secara efektif karena dukungan ketersediaan
sarana dan prasaraana
30. Perencanaan program dan anggaran pendapatan dan belanja sekolah/madrasah
berdasarakan evaluasi diri.
31. Realisasi penggunaan anggaran dan belanja dilakukan berdasarkan perencanaan yang
telah disusun dan disahkan
32. Realisasi anggaran dan belanja sekolah/madrasah diaudit secara internal atau eksternal
dengan hasil baik
33. Penyelenggaraan kegiatan ekstrakulikuler
34. Dukungan dari sekolah/madrasah , orang tua, dan masyarakat
35. Prestasi siswa dan penghargaan yang diterima dari berbagai kompetisi ekstrakurikuler
36. Layanan bimbingan konseling dalam bidang pengembangan pribadi, sosial, akademik
dan pendidikan lanjut/karir
37. Penyusunan program perbaikan dan pelaksanaannya