REFERAT

CARCINOMA VULVA
Disusun oleh:
NI WAYAN LISTARI SETIA WATI
FAA 111 0047

Pembimbing:
dr. Mikko Uria M., Sp.OG
 

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN/SMF ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RSUD DR. DORIS SYLVANUS/FK-UNIVERSITAS PALANGKA RAYA
PALANGKA RAYA
2018
 PENDAHULUAN
༝ Kanker primer vulva mewakili 3% sampai 5% dari
semua malignansi ginekologi dan tampak hampir
selalu pada wanita pascamenopause atau wanita
berusia berkisar antara 50 – 70 tahun meski angka
kejadiannya pada wanita yang lebih muda
meningkat.

༝ Karsinoma vulva adalah penyebab 3% sampai 4%

dari semua kanker genetalia primer pada perempuan.
2
 DEFINISI
Vulva merupakan bagian luar dari sistem
reproduksi wanita, yang meliputi labia, lubang
vagina, lubang uretra dan klitoris. Labia,
lubang vagina, lubang uretra, dan klitoris
termasuk pada bagian vulva, bagian terluar
dari vagina. Kanker Vulva, menyerang pada
bagian tersebut.

3
 EPIDEMIOLOGI
༝ Usia rata – rata perempuan dengan karsinoma in situ adalah 44
tahun
༝ karsinoma mikroinvasif adalah 58 tahun dan untuk karsinoma
invasif yang sebenarnya adalah 61 tahun.
༝ Wanita kulit putih lebih banyak yang terserang dibanding
wanita nonkulit putih.

4
 ETIOLOGI
༝ Penyakit menular seksual ༝ Usia , Hubungan seksual pada usia
༝ Granulomatosa dini
༝ Sifilis
༝ Virus HIV menyebabkan
kerusakan pada sistem kekebalan
༝ Herpes hominis tipe II tubuh sehingga lebih mudah
༝ Kondiloma akuminata mengalami infeksi HPV menahun
༝ Infeksi dari HPV Pernah ༝ Sosial-ekonomi rendah.
menderita kanker leher rahim atau ༝ Neoplasia intraepitel vulva (NIV)
kanker vagina
༝ Liken sklerosus. Penyakit ini
༝ Diabetes menyebabkan kulit vulva menjadi
༝ Obesitas tipis dan gatal.
༝ Hipertensi ༝ Peradangan vulva menahun
༝ Melanoma 5
PATOLOGI

6
 TANDA & GEJALA
༝ Pruritus lama (gejala utama kanker vulva)
༝ Perdarahan
༝ Rabas berbau busuk
༝ Nyeri juga terkadang dapat timbul seperti nyeri saat buang
air kecil (disuria), nyeri vulva (vulvodinia), dan nyeri saat
berhubungan seksual (dispareunia).
༝ Terdapat lesi awal yang tampak sebagai dermatitis kronis
kemudian dapat ditemukan pertumbuhan benjolan yang
terus tumbuh dan menjadi keras, mengalami ulserasi seperti
bunga kol
7
TANDA & GEJALA....

8
KLASIFIKASI
༝ Kanker Vulva Epidermoid
༝ Melanoma Maligna
༝ Karsinoma Sel Basal
༝ Karsinoma Kelenjar Bartolini
༝ Sarkoma Vulva

9
Pembagian dalam
tingkat klinik
karsinoma vulva
menurut
klasifikasi FIGO

10
Penetapan tingkat
karsinoma vulva
menurut TNM

11
12
PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi (Fokus ke bagian genital) :
༝ Adanya lesi seperti bunga kol berwarna cokelat, merah atau
putih
༝ Keluarnya cairan encer dari vagina dan berbau busuk
༝ Pendarahan
༝ Ekspresi wajah ibu menahan nyeri (meringis)
༝ Raut wajah pucat
༝ Pasien tampak menggaruk bagian genital
༝ Pada pemeriksaan palpasi yaitu teraba benjolan yang terus
tumbuh menjadi keras di bagian vulva.
13
PEMERIKSAAN PENUNJANG
༝ Pulasan Pap pada serviks (Pap Smear)
༝ Pemeriksaan bimanual
-Sistoskopi
-Proktoskopi
༝ Pemeriksaan foto thorak

14
 DIAGNOSIS

༝ Diagnosis ditegakkan berdasarkan

gejala, hasil pemeriksaan fisik dan
hasil biopsi jaringan.

15
KOMPLIKASI

༝ Infeksi luka dan sepsis

༝ Trombosis vena profunda
༝ Hemoragi

16
 PENATALAKSANAAN
Kanker vulva stadium 0
○ Eksisi lokal luas atau bedah laser, atau
kombinasi keduanya
○ Vulvektomi skinning
○ Salep yang mengandung obat
kemoterapi

17
 PENATALAKSANAAN....
Kanker vulva stadium I
○ Eksisi lokal luas
○ Eksisi lokal radikal ditambah pengangkatan
seluruh kelenjar getah bening selangkangan dan
paha bagian atas terdekat pada sisi yang sama
dengan kanker.
○ Vulvektomi radikal dan pengangkatan kelenjar
getah bening selangkangan pada salah satu atau
kedua sisi tubuh.
○ Terapi penyinaran 18
 PENATALAKSANAAN....
Kanker vulva stadium II
༝ Vulvektomi radikal dan pengangkatan kelenjar
getah bening selangkangan kiri dan kanan. Jika
sel kanker ditemukan di dalam kelenjar getah
bening, maka dilakukan setelah pembedahan
dilakukan penyinaran yang diarahkan ke panggul
༝ Terapi penyinaran (pada penderita tertentu).

19
 PENATALAKSANAAN....
Kanker vulva stadium III
༝ Vulvektomi radikal dan pengangkatan kelenjar getah bening selangkangan dan
kelenjar getah bening paha bagian atas kiri dan kanan. Jika di dalam kelenjar
getah bening ditemukan sel-sel kanker atau jika sel-sel kanker hanya ditemukan
di dalam vulva dan tumornya besar tetapi belum menyebar, setelah pembedahan
dilakukan terapi penyinaran pada panggul dan lipat paha.
༝ Terapi radiasi dan kemoterapi diikuti oleh vulvektomi radikal dan pengangkatan
kelenjar getah bening kiri dan kanan.
༝ Terapi penyinaran (pada penderita tertentu) dengan atau tanpa kemoterapi.

20
 PENATALAKSANAAN....
Kanker vulva stadium IV
༝ Vulvektomi radikal dan pengangkatan kolon bagian bawah,
rektum atau kandung kemih ( tergantung kepada lokasi
penyebaran kanker) disertai pengangkatan rahim, leher rahim
dan vagina (eksenterasi panggul)
༝ Vulvektomi radikal diikuti dengan terapi penyinaran
༝ Terapi penyinaran diikuti dengan vulvektomi radikal
༝ Terapi penyinaran (pada penderita tertentu) dengan atau tanpa
kemoterapi dan mungkin juga diikuti oleh pembedahan. 21
 PENATALAKSANAAN....
Kanker vulva yang berulang (kambuh kembali)
༝ Eksisi lokal luas dengan atau tanpa terapi penyinaran
༝ Vulvektomi radikal dan pengangkatan kolon, rektum atau kandung kemih
(tergantung kepada lokasi penyebaran kanker) disertai dengan pengangkatan
rahim, leher rahim dan vagina (eksenterasi panggul)
༝ Terapi penyinaran ditambah dengan kemoterapi dengan atau tanpa
pembedahan
༝ Terapi penyinaran untuk kekambuhan lokal atau untuk mengurangi gejala
nyeri, mual atau kelainan fungsi tubuh

22
 “
PENCEGAHAN
༝ Menghindari faktor resiko yang bisa
dikendalikan
༝ Mengobati keadaan prekanker
sebelum terjadinya kanker invasif

23
 KESIMPULAN
༝ Kanker vulva adalah suatu keganasan pada pertumbuhan sel
pada area vulva yang menyerang wanita berusia berkisar antara
50 – 70 tahun.
༝ Tumor dapat ditemukan dimana – mana, di vulva dan dapat
berbentuk eksofitis. Sering tumor bertukak dengan infiltrasi ke
jaringan yang jauh terutama ke vagina, uretra, perineum, anus
dan rectum.

24
 KESIMPULAN
༝ Etiologi terjadinya kanker vulva belum diketahui secara pasti,
namun yang menjadi faktor terjadinya kanker vulva adalah
penyakit menular seksual.
༝ Tanda gelaja dari karsinoma Vulva seperti pruritus lama,
perdarahan, rabas berbau busuk, nyeri, kadang terdapat lesi awal
yang tampak sebagai dermatitis kronis.

25
 DAFTAR PUSTAKA
༝ Wiknjosastro H, Saifuddin A B, Rachimhadhi T. Penyakit Menular. Dalam: Wiknjosastro H, Saifuddin A
B, Rachimhadhi T. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo d/a Bagian
Kebidanan dan Kandungan Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2006. 556.
༝ Price, Sylvia. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses – Proses Penyakit, Edisi 6, Volume 2. Jakarta:
EGC.
༝ Smeltzer. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Volume 2 Jakarta: EGC
༝ Loeni, Rapani. 2009. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Kanker Vulva (online). (
http://www.rafani.co.cc/2009/07/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan.html). Diakses pada tanggal 6
Oktober 2013
༝ Benson, Ralph C. 2008. Buku Saku Obstetri dan Ginekologi/ Ralph C. Benson Martin L. Ed.9. Jakarta :
EGC

26
TERIMA
KASIH

27