PERAWATAN PALIATIF

PENGERTIAN DAN
DASAR-DASAR
PELAKSANAANNYA
EKO D HADI S
2013
PENDAHULUAN
 TUHAN MENGANUGERAHKAN KEPADA KITA
NALURI UNTUK MENOLONG/MERINGANKAN
PENDERITAAN SESAMA
 MANUSAI BERUPAYA MENCARI MASALAH DAN
PENYAKIT YANG MENYEBABKAN PENDERITAAN
 UPAYANYA DENGAN MENCARI CARA
PENGOBATAN BAIK DENGAN PEMBERIAN OBAT
ATAUPUN DENGAN CARA PEMBEDAHAN
 HIPOCRATES (460-360 SM) SEBAGAI MODEL
DOKTER YANG IDEAL
 FATHER Of MEDICINE
 MENGANJURKAN PENGOBATAN EMPYEMA
DENGAN MENUSUKKAN SEBILAH PISAU
DIANTARA 2 TULANG RUSUK
 HINGGA SAMPAI SAAT INI UPAYA TERSEBUT
MASIH BERKEMBANG
 SEHINGGA MUNCULNYA SPESIALISASI DAN
SUBSPESIALISASI
PENGERTIAN
 Palliative Care is an integreted system of care that:
improve the quality of life, by provooding pain and
symptom relief, spiritual and psychosocial support
from diagnosis to the end of life and bereavement
(WHO 2005)
 Perawatan paliatif adalah sistem perawatan terpadu
yang bertujuan meningkatkan kualitas hidup,
dengan cara meringankan nyeri dan penderitaan
lain, memberikan dukungan spiritual dan psikososial
mulai saat diagnosa ditegakkan sampai akhir
hayatnya dan dukungan terhadap keluarga yang
kehilangan/berduka
 Menurut Depkes RI 1997 (buku PKTP)
Perawatan Paliatif adalah semua tindakan aktif
guna meringkan beban penderitaan kanker
terutama yang tidak mungkin disembuhkan
 WHO 1990

Palliative Care is the active total care of

patient whoses diseases is not responsive to
curative treatmen
KUALITAS HIDUP
 WHO, kualitas hidup adalah persepsi
individual tentang hidupnya dalam konteks
budaya dan sistem nilai yang berlaku di
tempat ia hidup dan berhubungan erat dengan
tujuan hidup, harapan, standar dan hal-hal
yang mendasar lain yang ada dalam dirinya
 4 dimensi kualitas hidup:

1. Dimensi fisik
2. Dimensi psikososial
3. Dimensi sosial
4. Dimensi spiritual
1. Dimensi Fisik
 Keadaan sehat yang nyaman dan penuh
mobilitas
2. Dimensi Psikososial
 Bagaimana manusai menikmati hidupnya,
keterlibatannya dalam kegiatan yang
menimbulkan kegembiaraan dan
kemampuan untuk mendapatkan kepuasan
dan mengendalikan hidup
3. Dimensi Sosial
 Seberapa baik manusia itu berinteraksi dan
berperan dalam lingkungan sosial
 Nampak pada hubungan sosial lingkungan
keluarga dan masyarakat sekitarnya
(pekerjaan, pendapatan dan hasil karya)
4. Dimensi Spiritual
 Bagaimana ia mampu meyakini bahwa
hidupnya berarti, mampu menaruh harapan
pada kekuasaan yang lebih besar dari
manusia, yakni Tuhan Yang Maha Esa
PERKEMBANGAN PALIATIF CARE
 MULAI ABAD 4 OLEH FABIOLA (ROMAWI)
 MEMBUKA HOSPICE
 1842 Mme JEANNE GARNIER (PERANCIS)
 1974 Dr. BALFOUR MOUNT Sp.U

 MEMPERKENALKAN PALLIATIVE CARE

TOTAL SUFFERING
 MANUSIA BUKAN HANYA MAHKLUK BIOLOGIS
 NAMUN DIBENTUK DARI UNSUR FISIK, PSIKOLOGIS, SOSIAL,
KULTURAL DAN SPIRITUAL
 SEHINGGA DALAM MENANGANI PENDERITAAN PASIEN TIDAK
HANYA FISIKNYA SAJA TETAPI SEMUA UNSUR DIATAS
 SEHINGGA TUJUAN PERAWATAN PALIATIF UNTUK DAPAT
MENINGKATKAN KUALTAS HIDUP DAPAT TERCAPAI
 HERVEY CUSHING (1869-1939) MENGATAKAN APABILA KITA
MENGHADAPI PASIEN, KEWAJIBAN KITA :
A physician is obligated to consider
more than diseases organ
More than the whole man
he has view the man in his world
PALIATIF DI INDONESIA
 SK MENKES No 804/MENKES/SK/IX/1989
 PEMBENTUKKAN KOMITE NASIONAL
PENANGGULANGAN KANKER, DENGAN 4 SUB
KOMITE; PENCEGAHAN, DETEKSI DINI, TERAPI,
PERAWATAN PALIATIF DAN BEBAS NYERI
 SURAT HIMBAUAN DARI MENKES 1990

“SELURUH RS YANG MERAWAT KANKER AGAR

MEMBENTUK TIM PENANGGULANGAN KANKER
RS YANG STRUKTUR ORGANISASINYA MENGACU
KEPADA STRUKTUR ORGANISASI KOMITE
NASIONAL PENANGGULANGAN KANKER”
 TANGGAL 1 JUNI 1990 RS DR SOETOMO (Prof.
Dr. KARJADI WIRJOATMODJO, Sp.An.KIC)
MEMBENTUK TIM KANKER RUMAH SAKIT
DENGAN 4 SUB KOMITENYA
 19 FEBRUARI 1992 MEMBUKA POLIKLINIK
PELAYANAN PERAWATAN PALIATIF
 YANG NERUPAKAN CIKAL BAKAL PERAWATAN
PALIATIF DI INDONESIA
PERLUNYA PERAWATAN
PALIATIF DIINDONESAI
 INSIDENS PENYAKIT KANKER 0,I% DARI
PENDUDUK
 LEBIH DARI 50% PENDERITA Ca DATANG
DALAM STD LANJUT
 BILA JUMLAH PENDUDUK INDONESIA 240 JT,
SETIAP TAHUN AKAN ADA 240.000 PENDERITA
BARU
 LEBIH DARI 120.000 DATANG DALAM STD
LANJUT
PERAWATAN PALIATIF ADALAH
HAM
 BERDASARKAN JOINT DECLARATION and
STATEMENT of COMMITMENT on PALLIATIVE
CARE and PAIN TREATMENT as HUMAN
RIGHTS
 PRINSIP PERAWATAN ADALAH DO NO HURT,
DO NO HARM
TERAPI MEDIKAMENTOSA
 NON OPIOID
 ASETAMINOPHEN 15 MG/KGBB/4 JAM
 NSAID
 IBUPROFEN 5-10 MG/KG/6-8 JAM
 NAPROXEN 5 MG/KG/8-12 JAM
 OPIOID
 CODEIN 0,5-1 MG/BB/4JAM
 MORFIN 0,3 MG/BB/4 JAM
 AJUVAN
 CO ANALGESIK PADA SINDROMA NYERI
NEUROPATIK, THEURAPEUTIC WINDOW
SEHINGGA DOSIS MORFIN MUNGKIN BISA
RENDAH
 MENGHILNGKAN EFEK MORFIN, MUAL ATAU
GATAL-GATAL
 DAPAT DIGUNAKAN UNTUK GEJALA LAIN,
BUKAN NYERI, MISALNYA SPASME OTOT
OBAT AJUVAN
 ANTIDEPRESAN
 AMITRIPTILIN 0,2 MG/BB

INDIKASI ; NYERI NEUROPATIK

 ANTIKONVULSAN
 CARBAMAZEPIN 2 MG/BB DIBERIKAN TIAP 12
JAM
INDIKASI; NYERI NEUROPATIK
 KORTIKOSTEROID
- DEXAMETHAZONE 1 MG/BB TIAP 12 JAM
MEMPUNYAI EFEK MERANGSANG NAFSU MAKAN,
MEMPERBAIKI MOOD
MARI KITA BUAT MEREKA
SELALU TERSENYUM