LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

DENGAN ASMA
Untuk Memenuhi Tugas Pbk I
Keperawatan Anak

Pembimbing: Bagus Sholeh Apriyanto, S. Kep., Ns., M. Kep.

Disusun oleh :
Nugraheni Dwi Septiani (10218058)

S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS KESEHATAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA KEDIRI
2021
 LAPORAN PENDAHULUAN ASMA

A. Definisi
Asma merupakan keadaan sakit sesak nafas dikarenakan terjadinya aktivitas
berlebih terhadap rangsangan tertentu sehingga menyebabkan peradangan dan
penyempitan pada saluran nafas yang mengalirkan oksigen ke paru-paru dan rongga
dada (Admin, 2012).
Menurut Yunus (dalam Wahyudi, 2012), asma merupakan penyakit kronis
yang tidak dapat disembuhkan. Obat-obatan yang dikonsumsi oleh individu yang
mengalami asma tidak dapat menyembuhkan penyakit asma namun hanya menekan
gejala kekambuhan asma. Kekambuhan asma dapat ditandai dengan berbagai gejala
seperti batuk, bunyi nafas mengikik, terjadi penyempitan pada rongga dada, nafas
cenderung pendek, mudah lelah setelah berolahraga dan mengalami kesulitan tidur
akibat batuk dan kesulitan bernafas (Meetdoctor, 2012). Berbagai gejala yang dialami
dapat menjadi lebih buruk apabila terjadi respon imun yang buruk. Antibodi yang
dihasilkan oleh sistem imun yaitu IgE menyerang sel-sel mast dalam paru-paru yang
mengakibatkan terjadinya ikatan antigen dengan antibodi yang kemudian akan
menyebabkan pelepasan produk sel-sel mast yang disebut mediator seperti histamin,
bradikinin, dan prostaglandin serta anafilaksis. Pelepasan mediator ini dalam jaringan
paru-paru mempengaruhi otot polos dan kelenjar jalan nafas yang kemudian
menyebabkan pembengkakan membran mukosa, dan pembentukan mukus (cairan
lengket dan tebal yang disekresikan oleh membran dan kelenjar mukosa) yang sangat
banyak. Pembentukan mukus yang sangat banyak dapat menyebabkan penyumbatan
bronkiolus yang dapat memperberat serangan asma.
Asma didefinisikan sebagai suatu kondisi ketika terjadi gangguan pada sistem
pernapasan yang menyebabkan penderita mengalami mengi (wheezing), sesak napas,
batuk, dan sesak di dada terutama ketika malam hari atau dini hari.Menurut Canadian
Lung Association, asma dapat muncul karena reaksi terhadap faktor pencetus yang
mengakibatkan penyempitan dan penyebab yang mengakibatkan inflamasi saluran
pernafasan atau reaksi hipersensitivitas. Kedua faktor tersebut akan menyebabkan
kambuhnya asma dan akibatnya penderita akan kekurangan udara hingga kesulitan
bernapas.
Secara medis, penyakit asma sulit disembuhkan, hanya saja penyakit ini dapat
dikontrol sehingga tidak mengganggu aktivitas sehari-hari. Pengendalian asma
dilakukan dengan menghindari faktor pencetus, yaitu segala hal yang menyebabkan
timbulnya gejala asma. Apabila anak menderita serangan asma terus-menerus, maka
mereka akan mengalami gangguan proses tumbuh kembang serta penurunan kualitas
hidup. Faktor pencetus asma banyak dijumpai di lingkungan baik di dalam maupun di
luar rumah, tetapi anak dengan riwayat asma pada keluarga memiliki risiko lebih
besar terkena asma.10 Tiap penderita asma akan memiliki faktor pencetus yang
berbeda dengan penderita asma lainnya sehingga orangtua perlu mengidentifikasi
faktor yang dapat mencetus kejadian asma pada anak.
Beberapa penelitian menyebutkan bahwa setiap unsur di udara yang kita hirup
dapat mencetus kambuhnya asma pada penderita. Faktor pencetus asma dibagi dalam
 dua kelompok, yaitu genetik, di antaranya atopi/alergi bronkus, eksim; faktor
pencetus di lingkungan, seperti asap kendaraan bermotor, asap rokok, asap dapur,
pembakaran sampah, kelembaban dalam rumah, serta alergen seperti debu rumah,
tungau, dan bulu binatang

B. Anatomi fisiologi

Sistem Pernafasan meliputi saluran sebagai berikut:

Rongga Hidung →Faring → Laring →Trakhea→ Bronkus→ Bronkiolus→ Alveolus
(paru-paru)
Organ Pernafasan :
a. Hidung
Hidung merupakan saluran udara yang pertama, mempunyai dua
lubang dan dipisahkan oleh sekat hidung. Didalamnya terdapat bulu-bulu yang
berguna untuk menyaring udara, debu, dan kotoran yang masuk ke
dalamlubang hidung.
b. Faring
Faring atau tekak merupakan tempat persimpangan antara jalan
pernafasan dan jalan makanan, terdapat dibelakang rongga hidung dan mulut
sebelah depan ruas tulang leher.
c. Laring
Laring atau pangkal tenggorokan merupakan saluran udara dan
bertindak sebagai pembentukan suara. Terletak dibagian depan faring. Pangkal
tenggorokan ini dapat ditutup oleh epiglottis yang terdiri dari tulang-tulang
rawan yang berfungsi menutupi laring pada waktu kita menelan makanan.
d. Trakea
 Trakea atau batang tenggorokan merupakan lanjutan dari laring yang
dibentuk oleh 16-20 cincin tulang rawan. Panjang trakea 9-11 cm.
e. Bronkus
Bronkus atau cabang tenggorokan merupakan lanjutan dari trakea.
Bronkus kanan lebih pendek dan lebih besar daripada bronkus kiri, terdiri dari
6-8 cincin, mempunyai 3 cabang. Bronkus kiri lebih panjang dan lebih
ramping, terdiri dari 9-12 cincin dan mempunyai 2 cabang. Bronkus
bercabang-cabang lagi menjadi lebih kecil disebut bronkiolus. Pada bronkiolus
tidak terdapat cincin lagi dan pada ujung bronkiolus terdapat gelembung paru
atau alveoli.
f. Paru-paru
Paru-paru merupakan sebuah alat tubuh yang berfungsi untuk
pertukaran gas O2 dan CO2. Paru-paru dibagi dua yaitu paru-paru kanan yang
terdiri dari 3 lobus dan paru-paru kiri yang terdiri dari 2 lobus. Letak paru-
paru dirongga dada menghadap ke tengah rongga dada (kavum mediastinum).
Paru-paru dibungkus oleh selaput yang disebut pleura.

Fisiologi Sistem pernafasan

Fungsi paru-paru ialah pertukaran gas oksigen dan karbon

dioksida.Pada pernapasan melalui paru-paru atau pernapasan externa, oksigen
berasal dari udara yang masuk melalui hidung dan mulut, pada waktu
bernapas, oksigen masuk melaui trakhea dan pipa bronkhial ke alveoli dan
mempunyai hubungan yang erat dengan darah di dalam
kapilerpulmonalis.Hanya satu lapisan membran yaitu membran alveoli-
kapiler, yang memisahkan oksigen dari darah. Oksigen menembus membran
ini dan diangkut oleh haemoglobin sel darah merah dan dibawa ke jantung
kemudian dipompa oleh arteri ke seluruh bagian tubuh. Darah meninggalkan
paru-paru pada tekanan oksigen 100 mmHg dan pada tingkat ini
hemoglobinnya 95% jenuh oksigen
Di dalam paru-paru, karbon dioksida menembus membran alveoli-
kapiler dari kapiler darah ke alveoli dan setelah melalui pipa bronkhial dan
trakhea, dikeluarkan melalui hidung dan mulut. Pernapasan jaringan atau
pernapasan interna, darah yang telah menjenuhkan hemoglobinnya dengan
oksige, mengitari seluruh tubuh dan akhirnya mencapai kapiler, di mana darah
bergerak sangat lambat. Sel jaringan mengangkut oksigen dari hemoglobin
untuk memungkinkan oksigen berlangsung dan darah menerima, sebagai
gantinya, hasil buangan oksidasi, yaitu karbon dioksida.

C. Etologi
Suatu hal yang yang menonjol pada penderita Asma adalah
fenomenahiperaktivitas bronkus. Bronkus penderita asma sangat peka
terhadaprangsangan imunologi maupun non imunologi. Adapun rangsangan
ataufaktor pencetus yang sering menimbulkan Asma adalah:
 1. Faktor ekstrinsik (alergik) : reaksi alergik yang disebabkan olehalergen atau
alergen yang dikenal seperti debu, serbuk-serbuk, bulu-bulu binatang.
2. Faktor intrinsik(non-alergik) : tidak berhubungan dengan alergen,seperti
common cold, infeksi traktus respiratorius, latihan, emosi, danpolutan
lingkungan dapat mencetuskan serangan.
3. Asma gabungan
Bentuk asma yang paling umum. Asma ini mempunyai karakteristikdari
bentuk alergik dan non-alergik (Smeltzer & Bare, 2002).
Ada beberapa hal yang merupakan faktor predisposisi danpresipitasi timbulnya
serangan Asma Bronkhial yaitu :
a. Faktor predisposisi Genetik
Faktor yang diturunkan adalah bakat alerginya, meskipun
belumdiketahui bagaimana cara penurunannya yang jelas. Penderitadengan
penyakit alergi biasanya mempunyai keluarga dekat jugamenderita penyakit
alergi. Karena adanya bakat alergi ini,penderita sangat mudah terkena
penyakit Asma Bronkhial jikaterpapar dengan faktor pencetus. Selain itu
hipersensitivitas saluranpernapasannya juga bisa diturunkan.
b. Faktor presipitasi
1) Alergen Dimana alergen dapat dibagi menjadi 3 jenis, yaitu :
a) Inhalan : yang masuk melalui saluran pernapasan
Contoh : debu, bulu binatang, serbuk bunga, spora
jamur,bakteri dan polusi.
b) Ingestan : yang masuk melalui mulut
Contoh : makanan dan obat-obatan
c) Kontaktan : yang masuk melalui kontak dengan kulit
Contoh : perhiasan, logam dan jam tangan
2) Perubahan cuaca
Cuaca lembab dan hawa pegunungan yang dingin
seringmempengaruhi Asma. Atmosfir yang mendadak
dinginmerupakan faktor pemicu terjadinya serangan Asma. Kadang-
kadang serangan berhubungan dengan musim, seperti musimhujan,
musim kemarau.
3) Stres
Stres atau gangguan emosi dapat menjadi pencetusserangan
asma, selain itu juga bisa memperberat serangan asma yang sudah ada.
Disamping gejala asma yang timbulharus segera diobati penderita
asma yang mengalami stres ataugangguan emosi perlu diberi nasehat
untuk menyelesaikanmasalah pribadinya. Karena jika stresnya belum
diatasi makagejala belum bisa diobati.
4) Olah raga atau aktifitas jasmani
Kegiatan jasmani berat, misalnya berlari atau naik sepeda dapat
memicu serangan asma. Bahkan tertawa dan menangis yang berlebihan
dapat merupakan pencetus. Pasien dengan faal paru di bawah optimal
amat rentan terhadap kegiatan jasmani.
D. Klasifikasi
Pembagian asma pada anak :
a. Asma episodic yang jarang
Biasanya terdapat pada anak umur 3-8 tahun. Serangan umumnya
dicetuskan oleh infeksi virus saluran nafas bagian atas. Banyaknya serangan 3-
4 kali dalam satu tahun. Lamanya serangan paling lama beberapa hari saja dan
jarang merupakan serangan yang berat. Gejala yang timbul lebih menonjol
pada malam hari. Mengi dapat berlangsung 3-4 hari. Sedangkan batuk dapat
berlangsung 10-14 hari. Manifestasi alergi lainnya misalnya eksim jarang
didapatkan pada golongan ini.
b. Asma episodic sering
Biasanya serangan pertama terjadi pada usia sebelum 3 tahun,
berhubungan dengan infeksi saluran nafas akut. Pada umur 5-6 tahun dapat
terjadi serangan tanpa infeksi yang jelas. Nbanyaknya serangan 3-4 kali dalam
satu tahun dan tiap kali serangan beberapa hari sampai beberap minggu.
Frekuensi serangan paling sering pada umur 8-13 tahun.
c. Asma kronik atau persisten
Lima puluh persen anak terdapat mengi yang lama pada 2 tahun
pertama dan 50 % sisanya serangan episodic. Pada umur 5-6 tahun akan lebih
jelas terjadinya obstruksi saluran nafas yang persisten. Pada malam hari sering
terganggu oleh batuk dan mengi. Obstruksi jalan nafas mencapai puncaknya
pada umur 8-14 tahun.
Di samping tiga golongan besar di atas terdapat bentuk asma lain:
1. Asma episodic berat dan berulang
Dapat terjadi pada semua umur, biasanya berhubungan dengan infeksi
virus saluran nafas. Tidak terdapat obstruksi saluran nafas yang persisten.
2. Asma persisten pada bayi
- Mengi yang persisten dengan takipneu
- Dapat terjadi pada umur 3-12 bulan
- Mengi biasanya terdengar jelas kalau anak sedang aktif dan tidak
terdengar kalau sedang tidur.
- Beberapa anak bahkan menjadi gemuk “fat happy whezzer” -
Gambaran rontgen paru biasanya normal.
- Gejala obstruksi saluran nafas lebih banyak disebabkan oleh edema
mukosa dan hipersekresi daripada spasme ototnya.
3. Asma hipersekresi
- Biasanya terdapat pada anak kecil dan permulaan anak sekolah.
- Gambaran utama serangan: batuk, suara nafas berderak (krek-krek,
krokkrok), dan mengi
- Didapatkan ronki basah dan kering
4. Asma karena beban fisik (exercise induced astma)
5. Asma dengan alergen atau sensitivitas spesifik
 6. Batuk malam
- Terdapat pada semua golongan asma
- Banyak terjadi karena inflamasi mukosa, edema dan produksi mucus
banyak.
- Pada umur 2-6 tahun, gejala utama batuk malam keras dan kering,
biasanya terjadi jam 1-4 pagi.
7. Asma yang memburuk pada pagi hari (early morning dipping)

E. Manifestasi Klinis
a. Wheezing
b. Dyspneu dengan lama ekspirasi
c. Batuk kering karena sekret kental dan lumen jalan napas sempit
d. Tachypnea, orthopnea
e. Gelisah
f. Nyeri abdomen karena terlibatnya otot abdomen dalam pernapasan
g. Fatigue
h. Intoleransi aktivitas
i. Perubahan tingkat kesadaran, cemas
j. Serangan tiba-tiba/ berangsur-angsur

Tanda serangan asma :

1. Tanda awal serangan asma
- Tidak ada perbaikan dengan obat biasa
- Pemakaian obat lebih sering
- Mengi menetap
- Terlihat pucat dan agak gelisah
- Ingus encer makin banyak
2. Tanda lanjutan serangan asma
- Mengi menetap dan makin keras
- Anak mudah lelah dan gelisah
- Pemakaian obat makin sering
- Perut turun naik saat bernapas
- Anak lebih suka dalam posisi duduk
- Obat pereda serangan tidak mempan lagi
3. Tanda bahaya serangan asma
- Mengi melemah tapi sesak napas makin berat
- Anak terlihat kelelahan
- Kebiruan didaerah mulut dan sekitarnya
- Anak sangat gelisah
F. Patofisiologi
Perubahan jaringan pada asma tanpa komplikasi terbatas pada bronkus dan
terdiri dari spasme otot polos, edema mukosa, dan infiltrasi sel-sel Radang yang
menetap dan hipersekresi mucus yang kental. Keadaan ini pada orang-orang yang
 rentan terkena asma mudah ditimbulkan oleh berbagai rangsangan, yang menandakan
suatu keadaan hiveraktivitas bronkus yang khas. Orang yang menderita asma memilki
ketidakmampuan mendasar dalam mencapai angka aliran uadara normal selama
pernapasan (terutama pada ekspirasi). Ketidakmampuan ini tercermin dengan
rendahnya usaha ekspirasi paksa pada detik pertama, dan berdasrkan parameter yang
berhubungan aliran.
Asma ditandai dengan kontraksi spastik dari otot polos bronkus yang
menyebabkan sukar bernafas. Penyebab yang umum adalah hipersensitivitas
bronkhioulus terhadap benda-benda asing di udara. Reaksi yang timbul pada asma
tipe alergi diduga terjadi dengan cara sebagai berikut : seorang yang alergi
mempunyai kecenderungan untuk membentuk sejumlah antibody IgE abnormal dalam
jumlah besar dan antibodi ini menyebabkan reaksi alergi bila reaksi dengan antigen
spesifikasinya. Pada asma, antibody ini terutama melekat pada sel mast yang terdapat
pada interstisial paru yang berhubungan erat dengan brokhiolus dan bronkhus kecil.
Bila seseorang menghirup alergen maka antibody IgE orang tersebut
meningkat, alergen bereaksi dengan antibodi yang telah terlekat pada sel mast dan
menyebabkan sel ini akan mengeluarkan berbagai macam zat, diantaranya histamin,
zat anafilaksis yang bereaksi lambat (yang merupakan leukotrient), faktor kemotaktik
eosinofilik dan bradikinin. Histamine yang dihasilkan menyebabkan kontraksi otot
polos bronkiolus. Apabila respon histaminnya berlebihan, maka dapat timbul spasme
asmatik. Karena histamine juga merangsang pembentukan mucus dan meningkatkan
permeabilitas kapiler, maka juga akan terjadi kongesti dan pembengkakan ruang
intestinum paru, sehingga menyebabkan tahanan saluran napas menjadi sangat
meningkat. Selain itu olahraga juga dapat berlaku sebagai suatu iritan, karena terjadi
aliran udara keluar masuk paru dalam jumlah beasr dan cepat. Udara ini belum
mendapat perlembaban (humidifikasi), penghangatan, atau pembersihan dari partikel-
partikel debu secara adekuat sehingga dapat mencetuskan asma.
Pada asma, diameter bronkhiolus menjadi semakin berkurang selama
ekspirasi dari pada selama inspirasi. Hal ini dikarenakan bahwa peningkatan tekanan
dalam intrapulmoner selama usaha ekspirasi tak hanya menekan udara dalam alveolus
tetapi juga menekan sisi luar bronkiolus. Oleh karena itu pendeita asma biasanya
dapat menarik nafas cukup memadai tetapi mengalami kesulitan besar dalam
ekspirasi. Ini menyebabkan dispnea, atau ”kelaparan udara”. Kapsitas sisa fungsional
paru dan volume paru menjadi sangat meningkat selama serangan asma karena
kesulitan mengeluarkan udara dari paru-paru. Setelah suatu jangka waktu yang
panjang, sangkar dada menjadi membesar secara permanent, sehingga menyebabkan
suatu ”barrel chest” (dada seperti tong).

G. WOC
H. Penatalaksanaan
Penderita asma dengan serangan ringan tidak perlu dirawat inap. Rawat inap
diperlukan bila serangan berat, dengan tindakan awal tidak teratasi dan ada tanda-
tanda komplikasi. Penanggulangan asma pada anak meliputi:
a. Mencegah serangan dengan menghindari faktor pencetus
 b. Mencegah serta mengatasi proses inflamasi dengan obat antiinflamasi
c. Penanggulangan edema mukosa saluran napas dengan obat antiinflamasi
inhalasi secara oral/parenteral
d. Penanggulangan sumbatan lendir dengan banyak minum, mukolitik serta
lendir encer dan mudah dikeluarkan.
e. Menciptakan kondisi jasmani yang baik meliputi kebugaran dan ketahanan
fisik dengan latihan jasmani atau senam pernapasan.

Tindakan penanggulangan :
a. Serangan akut dengan oksigen nasal/ masker
b. Terapi cairan parenteral
c. Terapi pengobatan :
Pengobatan pada asma bronkhial terbagi 2 yaitu :
1) Pengobatan non farmakologik
- Memberikan penyuluhan
- Menghindari faktor pencetus
- Pemberian cairand. Fisioterapie. Beri O₂ bila perlu
2) Pengobatan farmakologik
- Bronkodilator : obat yang melebarkan saluran nafas
Terbagi dalam 2 golongan:
a) Simpatomimetik/andrenergik (adrenalin dan
efedrin) Na ma obat: Orsiprenalin (Alupent),
fenoterol (berotec), terbutalin (bricasma).
b) Santin (teofilin) Nama obat: Aminofilin (Amicam
supp),Aminofilin (Euphilin Retard), Teofilin
(Amilex) Penderita dengan penyakit lambung
sebaiknya berhati-hati bila minum obat ini.
- Kromalin bukan bronkodilator tetapi merupakan tetapi
merupakan obat pencegahserangan asma. Kromalin
biasanya diberikan bersama-sama obat anti asma yanglain
dan efeknya baru terlihat setelah pemakaian 1 bulan.
- Ketolifen, mempunyai efek pencegahan terhadap asma
seperti kromalin. Biasanya diberikandosis 2 kali 1 mg/hari.
Keuntungan obat ini adalah dapat diberikan secara oral
I. Kompikasi
Berbagai komplikasi menurut Arief Mansjoer (2000: 477) yang mungkin
timbul adalah :
1. Pneumo thoraks
Pneumothoraks adalah keadaan adanya udara di dalam rongga pleura yang
dicurigai bila terdapat benturan atau tusukan dada. Keadaan ini dapat menyebabkan
kolaps paru yang lebih lanjut lagi dapat menyebabkan kegagalan nafas.Kerja
pernapasan meningkat, kebutuhan O2 meningkat. Orang asma tidak sanggup
memenuhi kebutuhan O2 yang sangat tinggi yang dibutuhkan untuk bernapas
 melawan spasme bronkhiolus, pembengkakan bronkhiolus, dan m ukus yang
kental.
2. Status Asmatikus
Status asmatikus adalah suatu serangan asma yang sangat berat, berlangsung
dalam beberapa jam smapai beberapa hari yang tidak memberikan perbaikan pada
pengobatan yang lazim dan dapat mengakibatkan kematian.
Factor penyebab :
- Infeksi saluran nafas
- Pencetus serangan ( allergen, obat- obatan, infeksi)
- Kontraksi otot polos
- Edema mukosa
- Hipersekresi
3. Emfisema kronik
Adanya pengisian udara berlebih dengan obstruksi terjadi akibat dari obstruksi
sebagian yang mengenai suatu bronkus atau bronkiolus dimana pengeluaran udara
dari dalam alveolus menjadi lebih sukar dari pada pemasukannya.
4. Ateleltaksis
Atelektasis adalah pengkerutan sebagian atau seluruh paru-paru akibat
penyumbatan saluran udara ( bronkus maupun bronkiolus ) atau akibat pernafasan
yang sangat dangkal.
5. Aspergilosis
Aspergilosis merupakan penyakit pernafasan yang disebabkan oleh jamur dan
tersifat oleh adanya gangguan pernafasan yang berat. Penyakit ini juga dapat
menimbulkan lesi pada berbagai organ lainnya, misalnya pada otak dan mata.
Istilah Aspergilosis dipakai untuk menunjukkan adanya infeksi Aspergillus
sp.Aspergilosis Bronkopulmoner Alergika (ABPA) adalah suatu reaksi alergi
terhadap jamur yang disebut aspergillus, yang menyebabkan peradangan pada
saluran pernafasan dan kantong udara.
6. Gagal nafas
7. Bronchitis
Bronkhitis adalah kondisi di mana lapisan bagian dalam di paru-paru yang
kecil mengalami bengkak dan terjadi peningkatan produksi dahak. Akibatnya
penderita merasa perlu batuk berulang-ulang dalam upaya mengeluarkan lendir
yang berlebihan.

J. Pencegahan
Secara skematis mekanisme terjadinya asma digambarkan sebagai berikut:
 Sehubungan dengan asal-usul tersebut, upaya pencegahan asma dapat dibedakan
menjadi 3 yaitu :
1. Pencegahan primer
Pencegahan primer ditujukan untuk mencegah sensitisasi pada bayi
dengan risiko asma (orangtua asma), dengan cara :
a) Penghindaran asap rokok dan polutan lain selama kehamilan dan masa
perkembangan bayi/anak
b) Diet hipoalergenik ibu hamil, asalkan / dengan syarat diet tersebut
tidak mengganggu asupan janin
c) Pemberian ASI eksklusif sampai usia 6 bulan
d) Diet hipoalergenik ibu menyusui
2. Pencegahan sekunder
Pencegahan sekunder ditujukan untuk mencegah inflamasi pada anak
yang telah tersentisisasi dengan cara menghindari pajanan asap rokok, serta
allergen dalam ruangan terutama tungau debu rumah.
3. Pencegahan tersier
Pencegahan tersier ditujukan untuk mencegah manifestasi asma pada
anak yang telah menunjukkan manifestasi penyakit alergi. Sebuah penelitian
multi senter yang dikenal dengan nama ETAC Study (early treatment of atopic
children) mendapatkan bahwa pemberian Setirizin selama 18 bulan pada anak
atopi dengan dermatitis atopi dan IgE spesifik terhadap serbuk rumput (Pollen)
dan tungau debu rumah menurunkan kejadian asma sebanyak 50%. Perlu
ditekankan bahwa pemberian setirizin pada penelitian ini bukan sebagai
pengendali asma (controller).

K. Cara Penularan
Cara Penularan Pada umumnya penularan penyakit asma lebih disebabkan
oleh faktor debu. Kota-kota besar dapat memicu penduduknya untuk terkena penyakit
asma 50% lebih besar dibandingkan penduduk yang tinggal di pedesaan atau
kampung-kampung. Karena debu dari pembuangna gas emisi karbon dapat membuat
orang yang menghirupnya menjadi sesak dan sangat sulit bernafas. Selain iti asap
rokok juga dapat memicu timbulnya penyakti asma.Sebetulnya asma bukan penyakit
yang menular, melainkan biasanya ditularkan secara genetik daerah kaitanya dengan
faktor alergi.
 Namun, seringkali penyakit asma mempunyai komplikasi berupa radang atau
infeksi saluran pernafasan infeksi saluran pernafasan inilah yang dapat menular ke
orang disekitar melalui udara.Fenomena penyakit asma saat ini jauh meningkat,
diperkirakan ada 300 juta kasus penyakit asma terjadi di dunia. Penyebabnya bukan
karena penyakti ini menular, tetapi meningkatnya faktor allergens, sesuatu yang
memicu alergi, dilingkungan kita seperti polusi udara dan lain-lain yang dapat
memicu timbulnya serangan asma.

L. Askep teori
Pengkajian
1. Identitas
Nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, alamat dari pasien
2. Keluhan Utama
Dispnea
3. Alasan Masuk Rumah Sakit
Kaji gejala kesulitan bernafas, lemah, gelisah
4. Riwayat penyakit sekarang
Sesak nafas, terdapat cuping hidung
5. Riwayat Penyakit Sebelumnya
-
6. Riwayat Penyakit Keluarga
-
7. Riwayat Pengobatan
8. Kesadaran
Compos Mentis
9. Tanda-tanda vital
a. Nadi : 110x/menit
b. RR : 30x/menit
c. Suhu : 37,5°C
10. Sistem pernafasan
a. Inspeksi
b. Perkusi
c. Palpasi
d. Auskultasi : wheezing
11. Sistem Eliminasi
-
12. Sistem percernaan
a. Inspeksi
b. Palpasi
c. Perkusi
d. Auskultasi
13. Sistem intergumen
a. Inspeksi
b. Palpasi
c. Sistem muskuloskeletal
d. Inspeksi
14. Sistem reproduksi
Klien masih bayi dan belum menikah
15. Tingkat Nyeri
P,Q,R,S,T

Diagnosa Keperawatan :
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d penumpukan secret d.d wheezing
2. Pola nafas tidak efektif b.d hambatan upaya nafas d.d dispnea
3. Gangguan pertukaran gas b.d perubahan membran alveolus kapiler d.d penurunan
oksigen
4. Ansietas b.d kecemasan d.d gelisah
5. Intoleransi aktivitas b.d kelelahan otot d.d kelemahan
Intervensi keperawatan
N DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI
o KEPERAWATAN KRITERIA HASIL KEPERAWATAN
1 Bersihan jalan nafas Setelah di lakukan intervensi Latihan Batuk Efektif
tidak efektif b.d keperawatan selama 1x24 Observasi
penumpukan secret jam maka bersihan jalan - Identifikasi
d.d wheezing nafas meningkat, dengan kemampuan batuk
kriteria hasil : - Monitor adanya
1. Produksi sputum retensi sputum
menurun (5) - Monitor tanda dan
2. Wheezing menurun gejala saluran nafas
(5) - Monitor input dan
3. Dispnea menurun (5) output cairan (mis.
4. Gelisah menrun (5) Jumlah dan
5. Frekuensi nafas karakteristik)
membaik (5) Terapeutik
6. Pola nafas membaik - Atur posisi semi-
(5) fowler atau fowler
- Pasang perlak dan
bengkok di
pangkuan pasien
- Buang sekret pada
tempat sputum
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan
prosedur batuk
efektif
- Anjurkan tarik napas
dalam melalui
hidung selama 4
detik, ditahan selama
2 detik, kemudian
keluarkan dari mulut
 dengan bibir mecucu
(dibulatkan) selama
8 detik
- Anjurkan
mengulangi tarik
nafas dalam 3 kali
- Anjurkan batuk
dengan kuat
langsung setelah
tarik nafas dalam
yang ke 3
Kolaborasi
- Kolaborasi
pemberian mukolitik
atau ekspektoran,
jika perlu
2 Pola nafas tidak Setelah di lakukan intervensi Manajemen Jalan Nafas
efektif b.d hambatan keperawatan selama 1x24
upaya nafas d.d jam maka pola nafas Observasi
dispnea membaik dengan kriteria - Monitor pola nafas
hasil : (frekuensi,
1. Ventilasi semenit kedalaman, usaha
menurun (1) nafas)
2. Tekanan eksprirasi - Monitor bunyi nafas
menurun (1) tambahan (mis.
3. Tekanan inspirasi Gurgling, mengi,
menurun (1) wheezing, ronkhi
4. Dispnea menurun (5) kering)
5. Pengunaan otot bantu - Monitor sputum
nafas menurun (5) (jumlah, warna,
6. Frekuensi nafas aroma)
membaik (5)
7. Kedalaman nafas Terapeutik
membaik (5) - Posisikan semi
 fowler / fowler
- Berikan minum
hangat
- Lakukan fisioterapi
dada, jika perlu
- Lakukan
penghisapan lendir
kurang dari 15 detik
- Keluarkan sumbatan
benda benda padat
dengan forsep
McGill
- Berikan oksigen ,
jika perlu

Edukasi
- Anjurkan asupan
cairan 2000 ml/hari,
jika tidak kontra
indikasi
- Ajarkan tehnik
batuk efektif

Kolaborasi
- Kolaborasi
pemberian
bronkodilator,
ekspektoran,
mukolitik, jika perlu
3 Gangguan pertukaran Setelah di lakukan intervensi Pemantauan Respirasi
gas b.d perubahan keperawatan selama 1x24
membran alveolus jam maka pertukaran gas Observasi
kapiler d.d penurunan meningkat, dengan kriteria - Monitor frekuensi
 oksigen hasil : irama, kedalaman,
1. Tingkat kesadaran dan upaya nafas
meningkat (5) - Monitor pola nafas
2. Dispnea menurun (5) - Monitor kemampuan
3. Bunyi nafas batuk efektif
tambahan menurun - Monitor adanya
(5) produksi sputum
4. Gelisah menurun (5) - Monitor adanya
5. Napas cuping hidung sumbatan jalan nafas
menurun (5) - Auskultasi bunyi
6. PO2 membaik (5) nafas
7. Pola napas membaik - Monitor saturasi
(5) oksigen

Terapeutik
- Atur interval
pemantauan respirasi
sesuai kondisi pasien
- Dokumentasikan
hasil pemantauan
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan
prosedur
pemantauan
- Informasikan hasil
pemantauan, jika
perlu

4 Ansietas b.d Setelah di lakukan intervensi Reduksi Ansietas

kecemasan d.d keperawatan selama 1x24
gelisah jam maka tingkat ansietas Observasi
menurun, dengan kriteria - Identifikasi saat
hasil : tingkat ansietas
1. Verbalisasi khawatir berubah (mis.
akibat kondisi yang Kondisi, waktu,
di hadapi menurun stresor)
(5) - Monitor tanda-tanda
2. Perilaku gelisah ansietas
menurun (5)
3. Perilaku tegang Terapeutik
menurun (5) - Ciptakan suasana
4. Frekuensi pernafasan teraputik untuk
menurun (5) menumbuhan
5. Orientasi membaik kepercayaan
(5) - Temani pasien untuk
mengurangi
kecemasan
- Pahami situasi yang
membuat ansietas
- Dengarkan dengan
penuh perhatian
- Motivasi
mengidentifikasi
situasi yang memicu
kecemasan

Edukasi
- Anjurkan keluarga
untuk tetap bersama
pasien
- Anjurkan
mengungkapkan
perasaan dan
presepsi
- Latih pengunaan
mekanisme
 pertahanan diri yang
tepat
- Latih tehnik
relaksani

Kolaborasi
- Kolaborasi
pemberian obat
ansietas, jika perlu
5 Intoleransi aktivitas Setelah di lakukan intervensi Manajemen Energi
b.d kelelahan otot d.d keperawatan selama 1x24
kelemahan jam maka toleransi aktivitas Observasi
meningkat, dengan kriteria - Identifikasi
hasil : gangguan fungsi
tubuh yang
1. Saturasi oksigen
mengakibatkan
meningkat (5) kelelahan
2. Keluhan lelah - Monitor kelelahan
fisik dan emosional
menurun (5)
3. Dispnea saat
Terapeutik
aktivitas menurun (5)
- Berikan aktivitas
4. Dispnea setelah
distraksi yang
aktivitas menurun (5)
menenangkan
5. Perasaan lemah
Edukasi
menurun (5)
- Ajarkan strategi
6. Frekuensi nafas
koping untuk
membaik (5)
mengurangi
kelelahan.

DAFTAR PUSTAKA

Dharmayanti, I., Hapsari, D., & Azhar, K. (2015). Asma pada anak Indonesia: Penyebab dan
Pencetus. Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional (National Public Health
Journal), 9(4), 320-326.
Utami, N. M. S. N., & Widiasavitri, P. N. (2013). Hubungan antara dukungan sosial keluarga
dengan penerimaan diri individu yang mengalami asma. Jurnal Psikologi Udayana, 1(1), 12-
21.
Format Asuhan Keperawatan Anak

PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN
BHAKTI WIYATA KEDIRI

PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK

Pengkajian tanggal : 04/02/2021 Jam : 10.00

Tanggal MRS : 04/02/2021 No. RM : 10218058
Ruang/Kelas : Dx. Masuk : Dispnea

I. IDENTITAS
Identitas anak Identitas Orang Tua
Nama : An.L Nama ayah / ibu : Ny.M
Tanggal lahir : 01/09/2015 Pekerjaan ayah / ibu : Ibu rumah tangga
Jenis kelamin :P Pendidikan ayah / ibu :SMA
Diagnosa medis : Asma Agama :ISLAM
Sumber informasi : Orang Tua (Ibu) Suku / bangsa : Indonesia
Alamat :Bandarlor gg.2 Alamat : Bandarlor gg.2

II. RIWAYAT SAKIT DAN KESEHATAN

Keluhan utama : px mengalami sesak nafas
Riwayat penyakit saat ini : px menderita asma
Riwayat kesehatan sebelumnya :
.....................................................................................................
.....................................................................................................
Penyakit yang pernah diderita :
Demam Kejang Batuk pilek
Mimisan Lain-lain : …………………………
Operasi : Ya Tidak Tahun : …………..
Alergi :
Makanan Obat Udara
Debu Lainnya, sebutkan : ………….

Imunisasi :
BCG (umur ……) Polio …..x (umur …..) DPT ….x (umur …..)
Campak (umur ….) Hepatitis ….x (umur …..)

Riwayat kesehatan keluarga :

Penyakit yang pernah diderita keluarga : ..............................
...............................................................................................
Lingkungan rumah dan komunitas : ......................................
...............................................................................................
Perilaku yang mempengaruhi kesehatan : .............................
...............................................................................................
Persepsi keluarga terhadap penyakit anak : ...........................
...............................................................................................
Riwayat nutrisi :
Sebelum MRS Selama MRS
Nafsu makan Baik Baik
Tidak Tidak
Pola makan 3x/hari 3x/hari
Minum Jenis : ……………. Jenis : ……………
Jumlah : ……...cc/hari Jumlah :…..…cc/hari
Menu
makanan
Pantangan makanan : .........................................................................
Riwayat pertumbuhan :
BB saat ini : …..Kg TB : …..cm LK : …..cm LLA : ……cm BB lahir :
………..gram
BB sebelum sakit : …….Kg
Panjang lahir : …….cm
Keterangan : .......................................................................................
Riwayat perkembangan :
Pengkajian perkembangan DDST : …………........................
Tahap perkembangan psikososial : ........................................
Tahap perkembangan psikoseksual : ......................................

Masalah keperawatan : .......................................................................

III. PENGKAJIAN NEONATUS

Riwayat kesehatan / kehamilan :
............................................................................................................
Nilai APGAR skor :
............................................................................................................
Tindakan pertolongan bayi baru lahir :
............................................................................................................
Penampilan umum :
Fontanela : Anterior : Posterior :
Palatum : Bibir :
Warna kulit :
Ekstremitas :
Genitalia :
Kelainan yang lain : ...........................................................................
Masalah keperawatan : .......................................................................

IV. REVIEW OF SYSTEM

Keadaan umum : Baik Sedang Lemah
Kesadaran : Compos mentis Apatis Somnolen Sopor
Koma
Tanda vital : TD :……………mmHg N : ……x/mnt S :….oC RR : ……
x/mnt
Masalah keperawatan : .......................................................................

IV. B1 (BREATH)
Bentuk dada : Normal Tidak normal, jenis : ………
Pola nafas : Teratur Tidak teratur
Jenis : Dispnoe Kusmaul Ceyne Stokes Lain-
lain : .............................................................................
Suara nafas : Vesikuler Wheezing Stridor Ronchi
Lain-lain :
Sesak : Ya Tidak
Batuk : Ya Tidak
Produktif : Ya Tidak
Bentuk dada :
Silinder Funnel chest Pigeon chest

Retraksi otot bantu nafas : Ada Tidak ada

ICS Supraklavikular Suprasternal
Substernal Intraklavikula
Alat bantu pernafasan : Ada Tidak ada
Nasal Masker Respirator
Flow : …………… Lpm
Lain-lain : ..........................................................................................
Masalah keperawatan : Bersihan jalan nafas tidak efektif

V. B2 (BLOOD)
Irama jantung : Reguler Ireguler
S1/S2 tunggal : Ya Tidak
Bunyi jantung : Normal Gallop Murmur Lain-lain :
CRT : < 3 dtk > 3 dtk
Akral : Hangat Dingin Kering Basah
Merah Pucat
Lain-lain : ..........................................................................................
Masalah keperawatan : .......................................................................

VI. B3 (BRAIN)
GCS : Eye : Verbal : Motorik : Total :
Refleks fisiologis : Menghisap Menoleh Menggenggam Moro
Patella Triseps Biseps Lain-lain :
Refleks patologis : Kaku kuduk Babinsky Budzinsky Kernig
Lain-lain :
Istirahat / tidur : …… jam/hari Gangguan tidur :
Kebiasaan sebelum tidur :
Minum susu Cerita/dongeng Mainan
Penglihatan (mata):
Pupil : Isokor Anisokor Lain-lain :
Strabismus
Sclera/konjungtiva : Anemis Ikterus Lain-
lain : ...............................................................................

Pendengaran (telinga):
Gangguan pendengaran : Ya Tidak
Jelaskan : ................................................................................
Penciuman (hidung):
Bentuk : Normal Tidak Jelaskan :
Gangguan penciuman : Ya Tidak Jelaskan :
Lain-lain: ...........................................................................................
Masalah keperawatan : .......................................................................

VII. B4 (BLADDER)
Kebersihan : Bersih Kotor
Urin : Jumlah : …………. cc/hari Warna : Bau :
Alat bantu (kateter, dll) :
Kandung kemih :
Membesar : Ya Tidak
Nyeri tekan : Ya Tidak
Bentuk alat kelamin : Normal Tidak normal, jelaskan :
Uretra : Normal Hipospadia/Epispadia
Gangguan : Anuria Oliguria Retensi Inkontinensia
Nokturia Lain-lain :
Lain-lain : ..........................................................................................
Masalah keperawatan :........................................................................

VIII. B5 (BOWEL)
Nafsu makan : Baik Menurun Frekuensi : …….x/hari Mual
Muntah
(Warna : Konsistensi : Jumlah : )
Porsi makan : Habis Tidak habis Keterangan :
Minum : Jumlah : ……………cc/hr Jenis :
Mulut dan tenggorokan :
Mulut : Bersih Kotor Berbau
Mukosa : Lembab Kering Stomatitis
Tenggorokan : Sakit menelan/nyeri tekan
Kesulitan menelan
Pembesaran tonsil
Lain-lain : ................................................................

Abdomen :
Tegang Kembung Asites Nyeri tekan, Lokasi :
Peristaltik usus: ...........x/menit
Pembesaran hepar : Ya Tidak
Pembesaran lien : Ya Tidak
Buang air besar :
Teratur : Ya Tidak
Frekuensi : ……. x/hr
Konsistensi : Bau : Warna :
Lain-lain : ..........................................................................................
Masalah keperawatan : .......................................................................

IX. B6 (BONE)
Kemampuan pergerakan sendi : Bebas Terbatas
Kekuatan otot :

Kepala : Chepal hematome Caput susedanum

Kulit :
Warna : Ikterus Sianosis Kemerahan
Pucat Hiperpigmentasi
Turgor : Baik Sedang Jelek
Odema : Ada Tidak ada Lokasi :
Lain-lain : ..........................................................................................
Masalah keperawatan :........................................................................

X. ENDOKRIN
Tyroid : Membesar : Ya Tidak
Hiperglikemi : Ya Tidak
Hipoglikemi : Ya Tidak
Luka Gangren : Ya Tidak
Lain-lain : ..........................................................................................
Masalah keperawatan : .......................................................................

XI. PERSONAL HYGIENE

Mandi : …………. x/hr Sikat gigi : ……… x/hr
Keramas : …………. x/hr Memotong kuku : ……..
Ganti pakaian : …………… x/hr
Masalah keperawatan : .......................................................................

XII. PSIKO-SOSIO-SPIRITUAL
Ekspresi afek dan emosi : Senang Sedih Menangis Cemas Marah Diam Takut
Lain-lain :
Hubungan dengan keluarga : Akrab Kurang akrab
Dampak hospitalisasi bagi anak : .......................................................
Dampak hospitalisasi bagi orang tua : ................................................
Masalah keperawatan : .......................................................................

XIII. DATA PENUNJANG (LAB., FOTO, USG, DLL)

............................................................................................................
............................................................................................................

XIV. TERAPI / TINDAKAN LAIN

............................................................................................................
............................................................................................................

1. DAFTAR PRIORITAS MASALAH

1. BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF B.D PENUMPUKAN SECRET D.D
WHEEZING

Kediri, 04 februari 2021

(NUGRAHENI DWI SEPTIANI)

 ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DS : Allergen (cuaca dingin) BERSIHAN JALAN
- Mengeluh sesak NAFAS TIDAK
nafas
Antigen yang terikat EFEKTIF B.D
IGE pada permukan sel PENUMPUKAN
DO : mast atau basofil
SECRET D.D
- Tampak kesulitan
bernafas WHEEZING
- Tampak lemas Pemiabilitas kapiler
- Tampak gelisah meningkat
- Terdapat
pernafasan cuping
hidung Edema mukosa, sekresi
- Terdapat suara produktif, kontriksi otot
wheezing polos meningkat
- PO2 :85%
- RR: 30x/mnt
Spasme otot polos
- Nadi :110x/mnt
sekresi kelenjar bonkus
- Suhu : 37ºC meningkat
- Skala Nyeri : 4

Penyempitan/obstruksi
proksimal dari bronkus
pada tahap eksprasi dan
inspirasi

Mucus berlebih,batuk,
wheezing, sesak napas

Ketidak Efektifan
Bersihan Jalan Napas

INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama Klien : An.L

Dx. Medis : ASMA
No Rekam Medis : 10218058
Tanggal : 04 FEBRUARI 2021
No Dx. Tujuan dan Kriteria Intervensi
. Kep. Hasil
1. BERSIHAN JALAN Setelah di lakukan Latihan Batuk Efektif
NAFAS TIDAK intervensi keperawatan Observasi
EFEKTIF B.D selama 1x24 jam maka - Identifikasi kemampuan
PENUMPUKAN bersihan jalan nafas batuk
SECRET D.D meningkat, dengan kriteria - Monitor adanya retensi
WHEEZING hasil : sputum
1. Produksi sputum - Monitor tanda dan gejala
menurun (5) saluran nafas
2. Wheezing menurun - Monitor input dan output
(5) cairan (mis. Jumlah dan
3. Dispnea menurun karakteristik)
(5) Terapeutik
4. Gelisah menrun (5) - Atur posisi semi-fowler
5. Frekuensi nafas atau fowler
membaik (5) - Pasang perlak dan
Pola nafas membaik (5) bengkok di pangkuan
pasien
- Buang sekret pada
tempat sputum
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan
prosedur batuk efektif
- Anjurkan tarik napas
dalam melalui hidung
selama 4 detik, ditahan
selama 2 detik, kemudian
keluarkan dari mulut
dengan bibir mecucu
(dibulatkan) selama 8
detik
- Anjurkan mengulangi
tarik nafas dalam 3 kali
- Anjurkan batuk dengan
kuat langsung setelah
tarik nafas dalam yang ke
3
 Kolaborasi
Kolaborasi pemberian mukolitik
atau ekspektoran, jika perlu
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama Klien :………………
Dx Medis : ……………..

NO TGL JAM IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

DX (SOAP)
S:

O:

A:

P: