Arthrografi Bahu

sebagai Modalitas
Perawatan
Pembimbing: dr. Lailan Gusti, Sp. KFR
Oleh
Dinah Kusuma Wardani
Anatomi Frozen Shoulder
Frozen Shoulder
Frozen shoulder adalah kekakuan sendi
glenohumeral yang diakibatkan oleh
elemen jaringan non-kontraktil atau
gabungan antara jaringan non-kontraktil
dan kontraktil yang mengalami
fibroplasia
 Teknik Arthrografi
Penempatan jarum anterior dengan pasien posisi terlentang
(bukan posterior miring) digunakan untuk memaksimalkan
kenyamanan pasien dan meminimalkan ketebalan jaringan
lunak antara kulit dan sendi.
 Meglumine iothalamate 60% (15 ml) diencerkan dengan 12
ml saline steril dan 3 ml xylocaine 1% steril

Setelah verifikasi intrakapsular , larutan kontras disuntikkan sampai

ruang sendi melebar secara fluonoskopi, sampai pasien mengalami
sensasi penuh yang sedikit tidak nyaman.
 Setelah pengangkatan jarum, pasien duduk dan
dengan perlahan dibantu melakukan gerakan yang
penuh dan tanpa rasa sakit .
 Radiografi rutin dalam posisi
anteroposterior dengan rotasi internal dan
eksternal dan tampakan aksila diperoleh.
Jika latihan awal menghasilkan peningkatan
rentang gerak, latihan rentang gerak bahu
lebih lanjut dilakukan setelah radiografi
diperoleh.
Tidak adanya resesus aksila dimanifestasikan
sebagai cekungan atau concav (panah besar)
dalam kontur kapsul. Ekstravasasi kontras dari
bursa subskapsularis ke otot subskapularis
(panah kecil) dan bicipital terisi selubung
tendon (panah). Rotator cuff masih intak
 Diskusi
Neviasen mengklasifikasikan capsulitis dan pengobatannya menjadi tiga kelompok

Kelompok dengan penyakit adhesive atau frozen shoulder yang

paling parah, termasuk masalah manajemen jangka panjang dengan
temuan klinis dan artrognafik lebih lanjut

Kelompok dengan keterlibatan sedang ditandai dengan abduksi lengan

terbatas kurang dari 900 dan volume sendi berkurang menjadi 5-10 ml
pada arthrography (volume sendi normal: 16-35 ml

Kelompok dengan penyakit klinis paling ringan, sindrom "bahu kaku

dan nyeri", ditandai dengan gerakan scapulohumeral yang terbatas.
Kelompok dengan penyakit klinis paling ringan, sindrom "bahu kaku
dan nyeri", ditandai dengan gerakan scapulohumeral yang terbatas
 Neviaser merawat pasien ini dengan
terapi fisik, olahraga, dan manipulasi
lembut, dan menemukan bahwa
sebagian besar pasien kembali normal
dalam 3-6 bulan

Tidak ada pembentukan bekas
luka yang ditunjukkan pada
arthrography, meskipun kapsul
sendi bervolume kecil, hanya
mengandung 5-15 ml bahan
kontras sebelum ekstravasasi.
Diskusi
Tidak jelas apa yang
menyebabkan rasa sakit dan
kekakuan pada kelompok ini,
tetapi mungkin kapsul volume
kecil mengikuti reaksi
inflamasi kapsuler nonspesifik
Meskipun tidak pasti mengapa pasien
kmenanggapi kombinasi distensi sendi,
anestesi lokal intraartikular, dan
rentang gerak yang dibantu, peneliti
percaya kombinasi ini dapat melawan
iritasi atau meregangkan adhesi
subradiografi.
 Dari 160 pasien yang menjalani
artrografi bahu selama 4 tahun
terakhir, empat telah diterapi secara
meyakinkan dengan prosedur
artrografi. Namun, angka-angka ini
berpotensi menurunkan kegunaan
metode pengobatan ini.
Pemberian steroid pada saat artnografi telah disarankan
untuk memperpanjang hasil terapi; Namun, dalam
kasus ini kami tidak menggunakan steroid
Keberhasilan pada pasien diukur dengan
kembali ke aktivitas normal tanpa
pengobatan atau perawatan lebih lanjut
selain latihan rentang gerak lanjutan.
Terima Kasih