Apendisitis akut

Dr.ASbpd.Bu,l KA.zBizdM.,

1
 ANATOMI
 Apendiks vermivormis  organ tubuler
buntu berbentuk spt cacing, banyak
mgd jrgn limfoid.
An ak rel atif p a n j a n g & d i a m e t e r l b h kecil
 M e ru p a k a n
komponen sistem Gut
Associated L y m p h o i d issue, fs
shg dapat d i l a k u tkda kn
e s as pe en ns idai lk t o m i
 ! a d a usia " #$ thn mjd atropi
%asarnya melekat pd ileocaecal junction
!anjang '  c m ( ra t a' ra t a # ' ) c m*


 Apendik terletak p a d a
ileoceacal junction d g posisi
ggggbbbbeeeerrrr!!!!aaaaccccaaaa!!!!

+
"etak Apendi#
$etrocecal
$etrocecal


--
D%&INISI

A p e n d is it i s p e r a d a n g a n d a r i
a p e n d i k s v e r m i v o r m i s

M c / u rn e y m e n ja b a rk a n
m a n i f e s t a s i k l i n i s s e c a r a l e n g k a p
& m e n j a d i r e fr e n s i s p k i n i

#
%'ID%MIO"O(I
 Apendisitis akut terdapat nyeri
tekan kanan ba0ah,  1,-'

 i3nncshidi eannt"ardae203Aa2sadmanuduambilikus
 L a k i la k i  0 a n it a 4 1 , +  1
 erdapat banyak k e a d a a n
yang sama dg apendisitis k lin is
terutama pada 0anita akut,
5
%TIO"O(I
 6aktor dominan adalah
obstruksi d a r i l u m e n n y a ,
o l e h fecalith.
u 7mbus m
 t r nu yk as i juga dpt
disebabkan
◦hipertropi jrgn limpoid
app
◦
atau sayuran, atau
s bsbiisjiabbauraiuhm
cacing
◦Tumor
◦

Sepsis
8
'ATO&ISIO"O(I
 Akibat obstruksi akan mengganggu aliran
sekret mukus distal  distensi dan
inflamasi  nyeri viseral aferen  nyeri
difuse daerah abdomen & epigastrium

 Peristaltik usus terganggu, pada awal

terjadi distensi usus dan lanjut menjadi
paralitik

)
 Terjadi multiplikasi kuman di lumen app 
tekana intra lumen ↑ dan menyebabkan
n
penekanan  perporasi.
Mengakibatkan p.dara munta dan nyeri
difuse h h
abdomen reflek
 adang melibatkan lap serosa dan peritoneum
parietal dan ditandai nyeri pada kanan bawah.
!ika sdh perporasi  nyeri seluruh perut

 "a#teriodes fragilis dan $.#oli hampir selalu

ditemukan.

1$
M A N I & % S T A S I K"INIS
9yeri abdomen
◦ Gejala utama app akut
:lasik dimulai dari ba0ah epigastrium atau
kadang disertai kram yg
u m b ilik u s ,
◦
i2 ne tt ee lr amhi t e5 n' 1  j a m t e r l o k a l i s i r k a n a n b a 0 a h
◦ ;asa sakit juga tgt letak apendik
 ;etrocaecal< nyeri pada pinggang atau
punggung
 !elvic< nyeri pada pelvis dan diare
 ; e t r o ile a l< n y e r i p a d a t e s t is , kadang diduga
iritasi dari a.spermatikus dan ureter
1 1
M A N I & % S T A S I K"INIS
 Anoreksia dan vomitus
 7 b s t i p a s i a t a u d i a r e

anda vital biasanya (9*

 9 y e ri te k a n d a n n y e ri l e p a s p a d a
daerah Mc /urney
 ! s o a s sign, tungkai kanan
ekstensi kekiri
 7 b t u r a t o r sign, tungkai kanan
=eksi dan rotasi
 ; o v s i n g s sign, penekanan kuadran
kiri
1
' % M % $ I K S A A N "AIN
 Laboratorium< leukositosis, hitung jenis
b e r g e s e r k e k i r i . > r i n a l i s i s te rd a p a t s e l
d a r a h m e r a h d a n p u t i h , j ik a " " h a t i '
hati k e m u n g k in a n infeksi
t r a k t . u r in a r iu s
 ; a d io lo g i


◦
6/ ao rt iou pmo l oe ns eamb ad , o m
u ne tnu, k d ai lnaat ka s i c a e c u m
◦ >2G, kadang membantu bedakan dg abses
◦ ? 2can

1+
 DDDDiiiiaaaaggggnnnnoooossssiiiiss
ss
DDDDiiiigggguuuunnnnaaaakkkkaaaannnnssssiiiisssstttteeee!!!!
@ang d i n i l a i
AAAAllll))))aaaarrrraaaaddddoooo skor

Gejala 9 y e r i f o s s a i lia k a k a n a n 1
Anoreksia ssssccccoooorrrreeee 1
M u a lm u n t a 1
h 1

anda 9 y e r i t e k a n ilia k a k a n a n 
9yeri lepas iliaka kanan 1
:enaikan temperatur 1

la b o r a t o r iu m Leukositosis 
9 e t r o B l b e r g e s e r kekiri 1

2kor total 1$
1
 SS ccoorree
'' eenn iillaaiiaann

** ++ ttiidd aakk

dd iipp ee rrttii!! bb aa nn gg kkaann
!!eennggaallaa!!ii aappeennddiissiittiiss aakkuutt

-- ++ dd iipp eerrttii!!

bb aann gg kkaann

ttiiddaaaappkkeeppnneeddrriisslluuiittiioossppeerraaaasskkiiuutt,,sstteeaaggppeeiirra
a

// ++00 dd iipp eerrttii!!

bb aann gg kkaann
3a!pir de4niti5
!!eennggaallaa!!ii aappeennddiissttiiss aakkuuttapendisitis
!engala!i
akut dan
dibutu6kan tindakan
11++**22
 DIA(NOSA BANDIN(
 Gasteroenteritis
 :C
 %ivertikulitis (meckel*


3ntff teuksusisseapls uiran kemih

/atu ureter
 !eritonitis primer


!elvic in=amatory disease

1#
AAAAppppeeeennnnddddiiiissssiiiittttiiiissssppppaaaaddddaaaa
kkkkeeeeaaaaddddaaaaaaaannnn
tttteeeerrrrtttteeeennnnttttuuuu
 K"ASSI&IKASI
berdasarkan 'AT O"O(I
A p e n d i k a k u t < o b s t r u k t i f & i n f e k tt e d
◦ :atarhalis, stadium dini, i n = a m a s i
terbatas pada mukosa dan sub serosa
! u r u le n t , s e l u r u h l a p i s a a p e n d ik t e la h
mengalami in=amasi
◦ !leghmon, jaringan apendik
mengalami peradan
gangren gan
hebat
◦ !erporasi, biasanya dia0ali dgn
perporasi pada satu tempat
 Secara klinis apendisitis
berupa
Apendisitis akut
Apenditis inBltrat
%itemukan massa pada kanan b a 0 a h
spt tumor intra abdomen
◦ erapi konservatif
Apendikular


 i n d a kaabns eds r a i n a g e s e g e r a
Apendisitis kronis
Apendisitis kronis eDac akut
◦

%iperlakukan sama dg akut

 TATA"AKSANA
 indakan yg tepat
a k u t a d a l a h a p e n d ik t o m i, s e s u a i
pada apendisitis
skor diagnosa
 M e m b e r i k a n
analgetik bisa
k e a d a a n a p e n d is it is
mengaburkan
akut, terutama yg obstruktif


d!ieamgnboesriaansudah anjetliabsiotika kalau

 ! e m b e r i a n cairan 3E
 O'%$ATI&
 2imple a p e n d ik t o m i 
apendisitis akut belum
mengalami nyeri yg dan
apendisitis kronis difuse
 Laparatomi
◦ !eritonitis difuse
◦ %iduga disertai penyakit lain
 %rainage abses
! a d a apendikular abses< open
atau closed

L a p a ra s k o p i
 '$O(NOSIS
 Angka mortalitas akibat
a p e n d is it is akut di Amerika
$,1$$.$$$ penderita
3ndonesia jauh lebih tinggi
 : e m a t ia n biasanya disebabkan
oleh
2epsis
◦ Abses intra a b d o m e n
◦ 2epticemia gram negatif
!ada orang tua dan anak
 

KOM'"IKASI
3 n s i d e n k o m p lik a s i paralel dengan
diagnosa klinisnya
:omplikasi dini
Abses subcutis
◦ Found dehisense
◦ Leakage
◦ 6istel enterocutaneus
 :omplikasi
lanjut adhesif
◦3leus obstruktif
karena
◦;esidual abses
 +

T%$IMA KASI3