Mata Merah Dengan Penurunan Visus

Di susun oleh

1. Riany Ghianuari 120810006

SMF ILMU PENYAKIT MATA

RSUD WALED KABUPATEN CIREBON

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNGJATI COREBON

2021
Uveitis anterior
D e f i ni s i
P er a d an ga n m e ng e n a i ir i s d an j ar in g a n b a da n
sil ia r ( ir i d os i k lit is ) bi a s a n y a u ni la te r a l de ng a n
o n se t a k u t .
 Uveitis anterior
Et i o lo g i
Patofisiologi
S ec a r a um u m u v e iti s d is e b a b k a n o l e h Reaksi imunitas terhadap benda asing
reaksi im u ni ta s. J ug a d ih u b u n g k a n atau antigen pada mata dapat
d e ng a n in f e k si seperti herpes, menyebabkan cedera pada pembuluh
to k s o p la sm o s is d a n s if ili s . darah dan sel-sel tractus uvealis. Uveitis
G e j a la juga sering dikaitkan dengan penyakit
atau kelainan autoimun. Pada kelainan
1. M at a m e r a h autoimun uveitis bisa disebabkan oleh
reaksi hipersensitivitas terhadap
2. Ek su d a t p a d a CO A
deposisi kompleks imun dalam tractus
3. H ip o p i on , h i f e m a uvealis.
4. P er u ba ha n pa da ir i s ( c o r a k ir is t id a k
te r a t u r, p e r ub a h a n w ar n a , m i o s is ,
a tr o p i ir is)
Uveitis anterior

Pe m e r ik sa a n
P em e r ik sa a n o f ta lm o l o gi d i an t a r a n y a p e m e r i k s a a n v is u s , T I O ,
k o n ju n gt iv a , k o r n e a , CO A .

Ta t a la k sa n a
Te te s m a ta sul f a s a tr o p io n 1 %
K o r t e k ost e r o id 4 - 6 k al i p e r h a r i
A n ti b io ti k b ila p e n y e ba b m ik r oo rg a n is m e d ik e ta h u i
Endoftalmitis
Definisi
Merupakan peradangan berat dalam bola
mata akibat infeksi setelah trauma atau
bedah atau endogen akibat sepsis.
 Endoftalmitis

Klasifikasi :
Gejala :
A. Eksogen
Visus turun mendadak, nyeri,
1. A c u t e p o s t o p e r a t i v e edema palpebra, konjungtiva
2. C h r o n i c p o s t o p e r a t i v e hiperemis, edema kornea,
3. Tr a u m a t i c hipopion, vitritis.
4. F i l t e r i n g b l e b a s s o c i a t e d
5. A f t e r i n t r a v i t r e a l i n j e c t i o n s
B. Endogen
B i a s a n y a p a d a p a s i e n d e n g a n D M , H I V, p e n g g u n a
n a r k o b a I V, g a g a l g i n j a l a t a u d a l a m d i a l y s i s ,
penyakit jantung, keganasan.
 Endoftalmitis

P at o f is io lo g i Tatalaksana
E nd o f ta lm i tis e k s o g e n d a p a t te r ja d i a k i ba t 1. Antibiotik intravitreal
tr a u m a te m b u s a ta u in f e k s i s e k u n d e r p a d a (vankomisin, ceftazidime,
ti n d ak an p e m b ed ah a n y an g m e m b uk a b ol a m a ta . amikasin, gentamisin, dll)
E nd o f ta lm i tis endogen te r j a d i a k ib a t 2. Kortikosteroid
p e n y e b ar a n b a k te r i , ja m u r, p a r a s it e da r i f o cu s 3. Siklopegia 3x1 tetes mata
in f e ksi d id a la m t u b u h.
4. Jamur : amfeterisin B150 mg
subkonjungtiva
P em er i ks aa n p e n u nj a ng 5. Operatif : virektomi, eviserasi,
enukleasi,
a. F u n d u sk op i, b ila m e d ia r e f r ak t a c u k u p j e r n ih
b. U l tr aso un d , harus d ila k u k a n bi la ada
k e k e r u h a n m e d ia r e f r a k t a y a n g s ig n if ik a n
s e h i ng g a m e n y u litk an f u n d u s k o p i
c. P e m e r ik s aa n m ik r ob i o lo g i d a r i c a ir a n v itr e us
Panoftalmitis
D e f in is i
P e r a d a n g a n s el u r u h bo l a m a t a t er m a s u k s k le r a
d a n k a p s u l t en o n s e h in g g a b o la m a t a m e r u p a k a n
r o n g ga a b s e s . I n f e k s i k e d a la m b o la m a t a d a p a t
m e la lu i peredaran darah ( e n do g e n ) a ta u
p e r f o r a s i bo l a m at a ( e k s o g e n ) d a n a ki b a t tu k a k
k o r n ea p e r f o r a s i.
 Panoftalmitis
Gejala
1. Penurunan tajam penglihatan
Et i o lo g i:
2. Nyeri saat menggerakkan bola mata
1. Ba k te r i ( p n eu m oc o c c u s , 3. Mata menonjol
s tr e p t o co c c u s, st a p h y lo c o cc us ,
E. Co li ) 4. Demam
2. J a m u r ( c a n d id a , h is to p la s m a , 5. Edema kelopak
c r y p to c o c u s) 6. Konjungtiva kemotik
3. P ar a sit ( t ox o p l a s m a , to x o c a r a )
4. Vir u sc m v, H I V ) 7. Kornea keruh
8. Bilik mata dengan hipopion
9. Refleks putih di dalam fundus dan
okuli
Panoftalmitis
Pa t o f isio l o gi
Ek so g e n : t r a u m a ( p as ca b e d a h ) , p e r f o r a s i
tu k a k k o r n e a m e n y eb a b k a n an t ig e n m as u k
En d o g e n : h e m a to g e n ( b a c te r im ia a t a u
sep tic e m ia )

Pe m e r ik sa a n p e nu n j a n g
Sli t la m p
K u ltu r ( ca i r a n c o r pu s v it r e o u s )
 Panoftalmitis
Ta ta l a k s a n a
Medikamentosa:
1. A n t i b i o t i k d o s i s t in g g i o r a l d a n s i s t e m i k (vancomycyn, trimethoprim-
s u l f a m e t h o x a z o l e , n e o m i s i n , p o l i m i k s i n B s u l fa t )
2. K o r t i k o s t e ro i d ( d e k s a m e t a s o n n a f o s f a t 1 m g )
3. P e n y e b a b j a m u r : a m f o t e r e ri si n B 1 0 5 m i k r o g r a m s u b k o n j u n g t i v a , f l u si t o si n ,
k e t o k o n a 6 o l s e c a ra s i s t e m i k
4. P e n y e b a b p a r a si t : t o k s o p l a s m a (p y r i m e t a m i n e 2 0 m g o r a l / h a r i , s u l f a d i a z i n e 0 , 5
g / o r a l e m p a t k a l i se h a r i s e l a m a 4 m i n g g u .
5. Penyebab virus : sulfasetamid
Nonmedikamentosa:
Pembedahan dengan eviserasi.
 Ulkus kornea

Definisi
Merupakan diskontinuitas atau hilangnya Gejala
sebagian permukaan kornea akibat kematian 1. Nyeri
j a r i n g a n k o r n e a . Te r b e n t u k n y a u l k u s k o r n e a
diakibatkan oleh adanya kolagenase yang 2. Mata berair
dibentuk oleh sel epitel baru dan sel radang.
3. Fotofobia (sensitif terhadap
Etiologi cahaya )
1. Infeksi diantaranya infeksi bakteri, 4. Blefarospasme (mata kedutan)
v i r u s , j a m u r, a c a n t h a m o e b a 5. Riwayat trauma pada mata
2. Noninfeksi diantaranya bahan kimia,
radiasi atau suhu, defisiensi vit A, obat-
obatan, kelainan dari membrane basal
misalnya karena trauma
3. Sistem imun yaitu reaksi
hipersensitivitas
 Ulkus kornea
KLASIFIKASI
1. ULKUS KORNEA SENTRAL Patofisiologi
a. Ulkus kornea bakterialis Bila terjadi infeksi badan kornea, Wondering cell
b. Ulkus kornea fungi dan sel-sel lain yang terdapat dalam stroma kornea
c. Ulkus kornea virus akan bekerja sebagai makrofag kemudian dilatasi
d. Ulkus kornea acanthamoeba pembuluh darah yang terdapat dilimbus dan tampak
sebagai injeksi perikornea. Selanjutnya terjadi
2. ULKUS KORNEA PERIFER infiltrasi dari sel-sel mononuclear, sel plasma,
e. Ulkus marginal leukosit PMN yang mengakibatkan timbulnya
f. Ulkus mooren infiltrate yang tampak sebagai bercak warna kelabu
keruh dan batas-batas tak jelas dan permukaan tidak
licin. Kemudian dapat terjadi kerusakan epitel dan
timbullah ulkus kornea.

Ulkus Jamur Ulkus Pneumokok Ulkus Virus

 Ulkus kornea
P e m e r ik sa a n
a. Ta ja m p en g l ih a ta n
b. Si t la m p
c. Re f l ek s p u p il
d. Sc r ap p in g u n tu k an a l is a
at a u k u l tu r
Ta t a la k sa n a
N o n m e d ik a m e nt o s a
e. J ik a m em a ka i l en s a k o n ta k
s e g er a l ep a sk a n
f. J a n g an m e n g g o s o k m a t a
Medikamentosa
a. Antibiotik spektrum luas. Contoh : sulfonadime
10-30%, tetrasiklin 10 mg, gentamisin 3 mg
b. Anti jamur. Contoh : topical amphotericin B,
thiomerosal, imidazole
c. Antiviral. Contoh : salep asiklovir 3% tiap 4 jam
d. Anti acanthamoeba. Contoh : poliheksametilen
biguanid+propamidine isetionat atau salep
klorheksidin glukonat 0,02%
Penatalaksanaan bedah
e. Flap konjungtiva
f. Keratoplasti
 glaukoma
Definisi
Merupakan neuropati optic kronik ,
yang ditandai oleh
pemcekungan ( cupping) diskus optikus dan pengecilan lapang
pandang serta biasanya disertai peningkatan TIO.
Klasifikasi ;
a. G l a u k o m a a k u t / s u d u t t e r t u t u p
- Sumbatan pupil
- Pergeseran lensa ke anterior
- Pendesakan sudut
- Sinekia anterior perifer
G e j a l a k l i n i s p a d a g l a u c o m a s u d u t t e r t u t u p y a i t u m a t a m e r a h , b e r a i r,
visus turun mendadak, nyeri, mual, muntah, halo. TIO lebih dari 21
mmhg, injeksi konjungtiva, edema kornea, pupil midriasis, COA
dangkal.
 glaukoma

B. G la u k o m a k r on i k /s u d u t te r b u k a
- Membran pratrabekular
- Kelainan trabecular
- Kelainan pascatrabekular
G e ja la k l in is p a da g la u c o m a s ud u t t er b u k a b ia s a n y a
a s im pt o m a tik d a n te r ja d i p en ur u n a n la p a n g p a n d a n g .
 glaukoma
Pe m e r ik sa a n
a. P e r im e t r i/ te s ko n f r o n ta s i
( m e l ih a t la p a n g p a n d a n g )
b. To n o m e tr i ( m e n ila i TI O )
c. G o n io s k op i ( m e lih a t s u d u t
ir id o k o r n e a )
d. F u n d usk op i
Patofisiologi
Penurunan penglihatan pada glaucoma terjadi karena
adanya apoptosis sel ganglion retina yang menyebabkan
penipisan lapisan serat saraf dan lapisan inti dalam retina
serta berkurangnya akson dinervus optikus. Diskus optikus
menjadi atropi disertai pembesaran cawan optic.
Kerusakan saraf dapat dipengaruhi oleh peningkatan
tekanan intraokuler. Semakin tinggi tekanan intraokuler
semakin besar kerusakan saraf pada bola mata.
 glaukoma
Ta t a l a k s a n a
Pilokardipin 2 %
Asetazolamid 500mg IV
Manitol 1.5-2mg/kgbb
Ta t a la k sa n a b e d a h :
a. Iridoplasti, iridektomi, iridotomy
perifer
b. Tr a b e k u lo p la s t i l a s e r
c. Bedah drainase glaukoma
keratitis

Keratitis merupakan peradangan pada kornea. Radang kornea

biasanya diklasifikasikan dalam lapis kornea yang terkena, seperti
keratitis superfiscial dan intertisial dan profunda. Keratitis dapat
disebabkan virus, bakteri, dan protozoa.
 keratitis

Klasifikasi keratitis : Keratitis bacterial

Keratitiss pungtata Disebabkan bakteri staphylococcus, Pseudomonas,
Hemophilus, Streotococci, Enterobacteriacea, dengan
Adalah keratitis yang terkumpul di daerah faktor presdiposisi pemakaian kontak lensa, trauma,
membrane bowman, dengan infiltrate berbentuk kontaminasi obat tetes.
bercak bercak halus. Keratitis jamur
Keratitis marginal Dapat diawali suatu trauma pada kornea seperti oleh
benda (ranting pohon, daun). Kebanyakan disebabkan
Merupakan infiltrate yang tertimbun pada tepi oleh jamur Fusarium, yeast, candida, Aspergilus
k o r n e a y a n g s e j a j a r d e n g a n l i m b u s . Te r j a d i k a r e n a Keratitis Acanthamoeba
reaksi hipersensitivitas eksotoksin stafilokok. Merupakan keratitis yang diakibatkan oleh pemakaian
Keratitis intertisial kontak lensa

Pada jaringan kornea yang lebih dalam pada kedua

m a t a , d a p a t t e r j a d i k a r e n a a l e rg i a t a u i n f e k s i
spiroket kedlam stroma kornea dan akibat
tuberculosis.
 keratitis
Klasifikasi keratitis
Keratitis virus
Te r j a d i k a r e n a v i r u s y a n g m e n g a k i b a t k a n i n f e k s i Keratokonjungtivitis flikten
pada kornea, seperti adenovirus, herpes simplek, Merupakan radang kornea dan konjungtiva yang
h e r p e s z o s t e r.
merupakan reaksi imun pada jaringan yang sudah
Keratokonjungtivitis epidemi sensitive terhadap antigen.
Keratokonjungtivitis vernal
Merupakan akibat dari reaksi peradangan kornea Merupakan penyakit rekuren denga peradangan tarsus
d a n k o n j u n g t i v a y a n g d i s e b a b k a n r e a k s i a l e rg i
adenovirus tipe 8, 19, atau 37. dan konjungtiva bilateral, penyebab tidak diketahui akan
tetapi didapatkan terutama pada musim panas, dan pada
Keratitis filamentosa anak <14 tahun.
Keratitis yang diserti dengan adanya filament
mukoiddan deskuamasi sel epitel pada permukaan
kornea. Penyebab tidak diketahui, dapat disertai
dengan penyakit lain seperti konjungtivitis sika,
trakoma, edema kornea,
KLASIFIKASI KERATITIS
Keratitis lagoftalmus
Keratitis yang terjadi akibat adalanya lagoftalmus dimana kelopak tidak dapat tertutup
sempurna sehingga terjadi kekeringan kornea dan menyebabkan infeksi.

Keratitis neuroparalitik
Keratitis akibat kelianan saraf, sehingga terjadi kekeruhan kornea yang tidak sensitive
disertai kekeringan kornea.

Keratokonjungtivitis sika
Kedaan dimana keringnya permukaan kornea dan konjungtiva
 KERATITIS

Keratitis Pungtata
Keratokonjungtivitis epidemic
Bilateral, berjaan kronis tanpa terlihat kelainan kronis konjungtiva, pada • Demam, gangguan saluran nafas,
dewasa muda
penglihatan menurun, merasa ada
Penurunan lapang pandang progresif kronik, Uji fluoresein : zat warna benda asing, berair, kadang nyeri
berubah hijau, • kelopak edema dan folikel
konjungtiva, pesudomembran pada
konjungtiva tarsal membentuk
Keratitis marginal jaringan parut, kelenjar preaurikel
Penderita akan mengeluhkan sakit, seperti kelilipan, lakrimasi, disertai membesar.
fotofobia berat. Keratitis intertisial
• Fotophobia, lakrimasi menurunnya
Blefarospasme pada satu mata, injeksi konjungtiva, infiltrat atau ulkus visus, pewarnaan gram maupun
yang memanjang, dangkal unilateral dapat tunggal ataupun multipel, Giemsa dapat mengidentifikasi
sering disertai neovaskularisasi dari arah limbus. Giemsa : sesuai organisme, khususnya bakteri
penyebab infeksi bakterinya
Keratitis bacterial
Mata merah, berair, nyeri pada mata yang terinfeksi, penglihatan silau,
adanya sekret dan penglihatan menjadi kabur
an hiperemis perikornea, blefarospasme, edema kornea, infiltrasi kornea,
Pewarnaan Beragantung Bakteri yang terkena
Keratitis jamur
Sakit mata hebat, berair, penglihatan menurun, silau
Pemeriksaan Fisik : Lesi satelit, Tepi ulkus sedikit menonjol dan kering, tepi
yang ireguler dan tonjolan seperti hifa di bawah endotel utuh, Plak endotel,
Hipopion, kadang-kadang rekuren, Formasi cincin sekeliling ulkus, Lesi
kornea yang indolen, Pewarnaan Gram: u/ Menyingkirkan diagnosis bakteri.
Keratitis Acanthamoeba
• Sakit, Kemerahan, Fotofobia
• Tanda klinik khas adalah ulkus kornea indolen,
cincin stroma, dan infiltrat perineural
• Sediaan histopatologik : menampakan bentuk
amuba (Kista atau trofozoit)
Keratitis virus
• Mengeluh nyeri pada mata, fotofobia, penglihatan
kabur, mata berair, mata merah,
• Pemeriksaan Fisik : tajam penglihatan turun
terutama jika bagian pusat yang terkena, bisa
disertai dengan blefaritis, pembengkakan jaringan
limfe, kerokan dari lesi epitel pada keratitis HSV :
cairan dari lesi kulit mengandung sel-sel raksasa.

Keratokonjungtivitis flikten
Lakrimasi, fotofobia, merasa sakit
Pemeriksaan fisik : ditemukan infiltrate, neoavaskular pada
kornea, terbentuknya papul, pada kornea atau konjungtiva,
terdapat flikten bilateral pada kornea, hiperemia, kurangnya air
mata, epitel kornea menebal.
Keratokonjungtivitis vernal
Gatal, disertai dengan Riwayat alergi, silau, penglihatan buram,
kotoran mata, dan biasanya berulang
Sering ditemukan hipertrofi papil yang kadang berbentuk cobble
stone
Keratitis lagoftalmus
• Mata sulit menutup, mata terasa kering, mata sering
infeksi
Keratitis neuroparalitik
• Tajam penglihatan turun, silau, tidak nyeri, merasa
jarang mengedip,
• Pemeriksaan fisik : Injeksi siliar, kornea keruh infiltrate
dan vesikel pada kornea
Keratokonjungtivitis sika
• Mata gatal, berpasir, silau, penglihatan kabur, sekresi
mucus berlebih
• Pemeriksaan : edema konjungtiva bulbi, filamen melekat
di kornea
• Tes Schimer : resapan kurang dari 10mm dalam 5 menit
itu di anggap abnormal, Tes zat warna rose : konjungtiva
berwarna merah titik merah, Tear film break up time
. Keratitis Herpes Zooster Keratitis Herpes Simplek Keratokonjungtivitis Sika

Keratitis Fungal Keratitis Bakteri

 TATALAKSANA

Keratitis Pungtata:
 Untuk virus dapat
diberikan idoxuridin Keratitis marginal :
 bakteri gram positif • Pengobatan yang diberikan
diberikan cafazolin, adalah antibiotika yang
penisilin G sesuai dengan penyebab Keratitis intertisial
 bakteri gram negative infeksi lokalnya dan steroid • kortikosteroid tetes mata
diberikan tobramisin dosis ringan Keratitis bacterial
jangka lama secara intensif • Antibiotik sprektrum luas, sambil
• Pada pasien dapat setiap jam dikombinasi menunggu hasil kultur bakteri
diberikan vitamin B dan C dengan tetes mata atropin • Gram (-) rods : trobamisin,
dosis tinggi dua kali sehari dan salep ceftazidime. Fluroquinolone
• Gram (-) coccus : ceftriaxone,
mata pada malam hari ceftazidime, moxifloxacin
• Gram (+) rods : cefazoline,
vancomycin, moxifloxacin
Keratitis jamur
Nitamisin 5% (keratitis jamur
filamentosa, fuasrium species),
amphoterisin B 0,15%-0,20%
(keratitis yeast, aspergilus
species), Ketokonazole (200- Keratitis acanthamoeba Keratitis virus
600mg/hari) Terapi dengan obat umumnya • IDU (Idoxuridine) analog
pirimidin (terdapat dalam larutan
Pengobatan keratitis jamur dengan dimulai dengan isetionat, 1% dan diberikan setiap jam, salep
anti jamur Polines (amfoteresin b, propamidin topikal (larutan 0,5% diberikan setiap 4 jam).
Natamisin, Nystatin), azoles 1%) secara intensif dan tetes • Vibrabin: sama dengan IDU tetapi
(imidazole) mata neomisin. hanya terdapat dalam bentuk salep.
• Trifluorotimetidin (TFT): sama
dengan IDU, diberikan 1% setiap 4 Keratokonjungtivitis epidemic
jam.
• Kompres dingin
• Asiklovir (salep 3%) diberikan
setiap 4 jam • Steroid tetes mata 3 x/hari
Keratitis filamentosa

• Larutan hipertonik NaCl

5%, air mata hipertonik
• Angkat filamen
• Pasang lensa kontak
lembek

Keratokonjungtivitis flikten
• Steroid diberikan dengan
hati-hati
Keratokonjungtivitis vernal
• Antihistamin
• Kompres dingin
Keratitis lagoftalmus
• Artifisial tears
• Salep mata jika ada infeksi
sekund
Keratitis neuroparalitik
• Artifisial tears
• Salep untuk menjaga
kornea tetap basah Keratokonjungtivitis sika
• Bisa pemberian artifisial
tears (sesuai etiologi)
Daftar pustaka

Ilyas, Sidiarta. Rahayu.SY. Ilmu Penyakit mata. Ed 5. fakultas kedokteran UI:Jakarta. 2017
Farida, Y. Corneal Ulcers Treatment. Faculty of Medicine. Universitas Lampung. Volume 5 no 1.
2015
Riordan P, Whitcher. Vaughan & Asbury Oftalmologi Umum. Edisi 17. Jakarta : EGC, 2009.
terimakasih