RESPONSI

Penyusun :

Sastra Jendra Hayuningtyas 20190420362

Pembimbing :

dr. Eka Setya Rahardja, Sp. B (K) Onk

LAPORAN KASUS
 SUBJEKTIF

 Identitas Penderita
Nama : Ny. Tri Kusmiati
Umur : 44 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Telogosari, Pedurungan
Pekerjaan : Swasta
Pemeriksaan : 20 Januari 2014, pukul 11.30
 SUBJEKTIF

 Keluhan utama : Lidah kiri terasa sakit

 Riwayat penyakit sekarang :
Kurang lebih 1 tahun yang lalu ada luka kecil seperti
sariawan yang kemudian melebar hingga telinga kiri terasa
sakit. Pasien mengeluh saat mengunyah terasa sakit sehingga
menggunakan gigi kanan saat mengunyah. Keluhan nyeri
berkurang saat minum obat anti nyeri dari puskesmas. Pasien
mengeluh panas di daerah leher kiri hingga telinga. Demam (-),
keluar darah spontan (-). Nyeri hilang timbul dirasakan saat
malam hari sampai tidak bisa tidur, terasa mengganjal saat
berbicara. Riwayat merokok, menginang disangkal. Riwayat
makan ikan asin (+), bakar – bakaran (+), minum – minuman
panas (+). Pasien datang ke RSDK setelah obat habis dan
dirujuk ke bagian Gigi dan Mulut.
 SUBJEKTIF

 Riwayat penyakit dahulu :

Pasien mengaku baru pertama kali sakit seperti ini. Riwayat
penyakit jantung, diabetes, haemophilia, hepatitis, asma,
alergi, hipertensi, sakit maag, minum alcohol, dan minum obat
– obatan disangkal.
 Riwayat penyakit keluarga :
Tidak ada anggota keluarga yang memiliki riwayat yang
sama serta tidak ada yang memiliki riwayat kanker.
 Riwayat sosio-ekonomi dan kebiasaan :
Pasien bekerja sebagai karyawan swasta. Suami bekerja
sebagai pegawai swasta. Mempunyai 5 orang anak dengan 1
orang anak sudah mandiri. Pembiayaan pengobatan ditanggung
pribadi.
 OBJEKTIF

PE ME R IKSA AN FI SI K
Keadaan U mum : Co mpo s men t i s
Vi tal Si gn :
Tekan an dar ah : 11 0/ 70 mmH g
F r ekuen s i n adi : 84 x/ men i t
F r ekuen s i n af as : 16 x/ men i t
Suh u : af ebr i s
Pemer i ks aan Gen er al i s
Pemer i ks aan E ks t r ao r al :
Waj ah :
I n s peksi : as i m i ter i s ( - )
Pal pas i : n yer i t ekan ( -)
M at a : v i s us DBN, di pl o pi a ( - ) , I ct eru s ( - )
H i dun g : dev i as i ( - ) , di s ch ar ge ( - )
Tel i n ga : di s c h ar ge ( - )
Sen s o r i s : h i pes t es i a ( - )
Leh er :
I n s peksi : pembes ar an n o dul subman di bu l a si n i st ra ( +) , dext ra ( + )
Pal pas i : n yer i ( - )
 OBJEKTIF

PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Intraoral :
Mukosa pipi :
edema (-/-), hiperemis (-/-)
Mukosa palatum :
edema (-/-), hiperemis (-/-), benjolan (-/-)
Mukosa dasar mulut/lidah :
massa di dorsum lidah sinistra , edema (-/-), hiperemis (-/ +), darah (-), pus
(+), nyeri (+)
Mukosa faring
: edema (-/-), hiperemis (-/-)
Kelainan periodental : (-)
Ginggiva atas :
edema (-/-), hiperemis (-/-), benjolan (-/-)
Ginggiva bawah :
edema (-/-), hiperemis (-/-), pus (-/-)
Karang gigi : (+)
Pocket : (-)
 OBJEKTIF

PEMERIKSAAN FISIK
 Status Lokalis
 Pemeriksaan Intraoral
 Dasar Lidah Sinistra
Inspeksi : ada massa dibagian posterior sinistra dari
dorsum lidah yang tertutupi debris berwarna putih.
Massa berukuran 3cm x 2cm x 2cm. Pembesaran
secara progresif selama 6 bulan.
Palpasi : konsistensi benjolan lunak, berbenjol – benjol,
tidak mudah berdarah, nyeri.
Klasifikasi : T3 N2 Mx
 ASSESSMENT

 Resume
Pa s i e n w a n i t a 4 4 t a h u n d a ta n g k e p o l i G i g i d a n M u l u t R S D K d en g an k e l u h an b ag i an
b a w a h l i d a h ki r i t er a s a s a k i t d a n b en g k a k . D a r i a n a m n e s i s d i d apat k an b ah w a k u r an g
l e b i h 1 t a h u n y a n g l a l u a d a l u k a k ec i l s e p e r ti s a r i a w a n ya n g k e m u d i an me l e b ar h i n g g a
t el i n g a k i r i t e r a s a s a k i t . P as i en m en g el u h s a a t m e n g u n y a h t er as a s ak i t s eh i n g g a
m en g g u n a k a n g i g i k a n a n s a a t m e n g u n ya h . K e l u h a n n y er i b e r k u r an g s aa t m i n u m o b at
a n t i n ye r i d a r i p u s k es m a s . P a s i e n m e n g e l u h p a n a s d i d a er a h l eh er k i r i h i n g g a t el i n g a.
D em a m ( - ) , k el u a r d a r a h s p on t a n ( - ) , n y e ri h i l a n g t i m b u l s a a t m al am h ar i s am p ai t i d ak
b i s a t i d u r, t er a s a m en g g a n j a l s a a t b e r b i c a r a . R i w a ya t m e r o k o k, me n g i n an g d i s an g k al .
R i w a y a t m a k a n i k a n a s i n ( + ) , b a k a r – b a k a r a n ( + ) , m i n u m – mi n u m an p an as ( + ) .
Pa d a pe m e r i k s a a n f i s i k , i n s p e ks i p a d a l e h e r d i t em u k an p em b e s ar an n o d u l
s u b m a n d i b u l a b i l a t e ra l . D a r i s ta t u s l o k a s i p e m e r i k sa a n i n t r a or a l p ad a l i d ah , i n s p e k s i
d i d a p a t k a n a s i m e t r i s p a d a l i d a h , a d a m a s s a d i b a g i a n p o s t e r i o r s i n i s t r a d ar i d o r s u m
l i d a h ya n g te r t u t u p i d e b r i s b er w a r n a p u t i h . M a s s a b er u k u r a n 3 x 2 x 2 cm . Pe m b e s ar an
ya n g p r o g r e s i f s e l a m a 6 b u l a n . D a r i p e m er i k s a a n p a l p a s i , d i d ap at k an ada b en j ol a n d i
d o r s u m l i d a h s i n i s t r a k o n s i s t e n s i b e n j o l a n l u n a k , b er b e n j o l – b en j o l , t i d ak m u d ah
b e rd a r a h , ti d a k te r a s a n y er i .

 Diagnosis :
D i a g n o sa ke r j a : T u m or L i d a h S u s p ek M a l i g n a n c y
DD : stomatitis aphtosa, candidiasis oral
 PLANNING

 PL A N N I N G D I A GN O S A :
 Bi o p s i d a n Pa to l o g i A n a to m i
 PE T - s c a n , U S G l e h e r , M RI

 PL A N N I N G T E R A P I
 Pr o s e d u r p e m b e d a h a n ( m a n d i b u l e k t o m i d a n d i se k si l eh er) d a n k em o ra d i o t e ra p i
 M e d i k a m en t o s a : A s a m M e f e n a m a t 5 0 0 m g / 6 j a m , o b a t k u m u r H2 O 2 3 %

 PL A N N I N G M O N I T O RI N G
 K el u h a n p a s i e n .
 Ta n d a vi t a l .
Luka Operasi.
 Nu tr i s i ( m a k a n d a n m i n u m ) p a si e n .

 PL A N N I N G E D U K A S I
 M e n j e l a s k a n t e n t a n g p e n y a k i t y a n g d i d e ri t a .
 M e n j e l a s k a n t e n t a n g t i n d a k a n o p e ra si y a n g a k a n d i l a k u k a n .
 Pe r l u n y a k o n t r o l p o l i r a w a t j a l a n se t e l a h o p era si
TINJAUAN PUSTAKA
 ANATOMI

Lingua atau lidah merupakan struktur

musculare yang membentuk bagian dasar
cavitas oris dan bagian dinding anterior
oropharynx. Bagian anteriornya (pars
presulcalis) berada dalam cavitas oris
dan berbentuk seperti segitiga dengan
apex tumpul yang disebut apex lingulae.
Permukaan membrane mukosa lingua
bagian oral bersifat kasar karena adanya
papillae linguae antara lain :
• Papilla vallata
• Papilla foliate
• Papilla filiformis
• Papilla fungiformis
 ANATOMI

 Otot- otot lidah

o Otot Intrinsik
 Superior dan Inferior
longitudinal
 Vertical
 Transversal
o Otot Ekstrinsik
 Genioglossus
 Hyoglossus
 Styloglossus
 Palatoglossus
ANATOMI
 ANATOMI

 Vaskularisasi pada lidah dimana mendapat aliran utama dari

arteria lingualis yang merupakan cabang dari arteri karotis
eksterna dan drainase vena dari vena dorsalis lingulae dan
profunda lingulae berjalan menuju vena jugularis.
 ANATOMI

Lidah memiliki persarafan majemuk.

1. O t o t – o t o t l i d a h m e n d a p a t p e r s a r a f a n d a r i
urat saraf hipoglosus (saraf XII).
2. I m p u l s p e r a s a u m u m n y a b e r a d a p a d a
bagian anterior lidah pada serabut saraf
lingual yang merupakan sebuah cabang
nervus kranial V (nervus trigeminus).
3. I m p u l s i n d e r a p e n g e c a p b e r a d a p a d a
korda timpani bersama saraf lingual,
kemudian bersatu dengan nervus kranial
VII, yaitu nervus fasialis.
4. M e m b r a n e m u k o s a b a g i a n s e p e r t i g a
posterior dan papilla vallata dipersarafi
oleh ramus lingualis nervi glossopharyngei
(nervus cranialis IX) untuk fungsi sensoris
umum dan khusus (pengecap).
5. C a b a n g – c a b a n g k e c i l n e r v u s l a r y n g e u s
internus, cabang nervus vagus (nervus
cranialis X), mempersarafi daerah kecil
pada lingua.
 ANATOMI

 Aliran limfatik dari lidah agak

sedikit kompleks, pembuluh limfe
dari 2/3 anterior lidah dibagi
menjadi pembuluh limfe marginal
dan sentral. Pembuluh limfe
marginal mengalir ke limfonodi
submandibular, sedangkan
pembuluh limfe sentral pada ujung
lidah mengalir ke limfonodi
submental dan selanjutnya ke
limfonodi submandibular ipsilateral
dan kontralateral. Limfonodi
submental dan submandibular juga
akhirnya akan mengalir ke
limfonodi juguloomohioid. Limfatik
dari posterior mengalir langsung ke
limfonodi jugulodigastrik.
 Karsinoma Sel Skuamosa Lidah

Definisi
Kanker lidah adalah suatu neoplasma malignant yang timbul dari jaringan
epitel mukosa lidah dengan sel berbentuk squamous cell carcinoma (sel epitel
gepeng berlapis) dan terjadi akibat rangsangan menahun, juga beberapa
penyakit-penyakit tertentu (premalignant). Kanker ganas ini dapat
menginfiltrasi ke daerah sekitarnya, di samping itu dapat melakukan
metastase secara limfogen dan hematogen. Metastase secara limfogen
tersering pada bagian leher, sedangkan secara hematogen sering pada paru.
Epidemiologi
 Kanker lidah merupakan kasus yang jarang dijumpai, tetapi merupakan
tumor ganas yang terbanyak dari seluruh keganasan di dalam rongga mulut.
Di Asia kanker ini banyak dijumpai di India dan sering dihubungkan dengan
kegemaran penduduk yang mengunyah daun sirih, buah pinang, dan
tembakau. Di Amerika dan Eropa angka kejadian tumor ini sangat rendah,
dilaporkan kurang dari 5%.
 Sebagian besar kanker lidah adalah jenis Karsinoma Sel Skuamosa (95%),
sedangkan jenis Adeno Karsinoma dan Sarkoma sangat jarang ditemukan (1-
2%) dan tujuh lima persen berlokasi di anterior lidah.
 Sebagian besar kasus penderita kanker lidah berusia diatas 40 tahun,
biasanya pada decade 5 dan ke 7 dan terbanyak penderita laki – laki dengan
rasio laki – laki : perempuan = 2:1.
 Karsinoma Sel Skuamosa Lidah

Etiologi
Meskipun etiologi pasti dari karsinoma lidah masih belum diketahui, namun
beberapa factor resiko telah diidentifikasi. Etiologi karsinoma lidah berbeda
diberbagai wilayah di dunia menurut geografis, tingkat social ekonomi, dan
kebiasaan tertentu. Beberapa factor yang berperan terhadap timbulnya
karsinoma lidah adalah :
a. Tembakau
Dari beberapa senyawa dalam asap tembakau yang diketahui memiliki sifat
karsinogenik yakni PAHs (Polycyclic Acromatic Hydrocarbons) dan TSNAs
(Tobacco-specific Nitrosamines). Berbagai jalur yang dipengaruhi oleh zat
berbahaya dalam tembakau menyebabkan hilangnya mekanisme yang
mengendalikan pertumbuhan dan pembelahan sel norm al. Hilangnya
pertumbuhan sel normal dapat disebabkan oleh bahan kimia dalam pengikatan
tembakau ke reseptor yang mengarah pada aktivasi protein kinase A dan B,
penyerapan oleh sel epitel dan hipermetilasi pada promotor pertumbuhan yang
dapat menyebabkan inaktivasi gen penekan tumor, dan kerusakan langsung
pada DNA. Perubahan dalam sel ini dapat menyebabkan lesi precursor, dan
paparan yang konstan dapat menyebabkan perkembangan kanker selanjutnya .
 Karsinoma Sel Skuamosa Lidah

b. Alcohol
Minuman alcohol mengandung bahan karsinogen seperti etanol, nitrosamine,
urethane contaminant. Alcohol merupakan zat pelarut yang dapat
meningkatkan permeabilitas sel terhadap bahan karsinogen dari tembakau.
Alcohol menjadi salah satu factor yang memudahkan terjadi leukoplakia
karena penggunaan alcohol dalam waktu lama yang meny ebabkan iritasi pada
mukosa. Peningkatan permeabilitas mukosa ini menimbulkan rangsangan
menahun dimana timbul proses kerusakan dan pemulihan jaringan yang
berulang – ulang sehingga mengganggu keseimbangan sel dan sel mengalami
dysplasia.
 Karsinoma Sel Skuamosa Lidah

c. Infeksi virus
Virus dapat menyebabkan keganasan dengan mengubah struktur DNA
dan kromosom sel yang diinfeksinya. Virus human papilloma (HPV)
berhubungan dengan timbulnya karsinoma lidah. HPV tipe 16, 18, 31,
dan 33 merupakan jenis yang dilaporkan paling sering berhubungan
dengan timbulnya dysplasia dan karsinoma sel skuamosa. Virus
human papilloma merupakan virus DNA rantai ganda yang menyerang
sel epitel.
d. Factor gigi dan mulut
Keadaan rongga mulut dengan hygiene yang jelek ikut berperan
dalam memicu timbulnya karsinoma lidah. Iritasi yang terus –
menerus berlanjut dari gigi yang kasar dan runcing, gigi yang karies,
dan gigi palsu yang letaknya tidak sesuai akan dapat memicu
terjadinya keganasan. Kanker rongga mulut secara bermakna
dikaitkan dengan riwayat infeksi mulut kronis . Seringnya pemakaian
obat kumur tidak dianjurkan karena beberapa preparat mengandung
etanol.
 Karsinoma Sel Skuamosa Lidah

 Diagnosis
 Anamnesis :
Ulkus seperti sariawan yang tidak sembuh lebih dari 3
bulan dengan pengobatan adekuat.
Bagian tengah ulkus relative lembut dengan tepi
meninggi , warna putih keabuan, dasar kasar, dan
terdapat indurasi.
Nodul submukosa dengan indurasi jaringan sekitar.
Perdarahan juga dapat terjadi akibat tekanan yang
diberikan pada tempat kanker, saat mengunyah,
minum, atau menelan.
Sakit tenggorokan terus – menerus
Disfagia, odofagia, dan nyeri yang menjalar ke telinga
ipsilateral
 Karsinoma Sel Skuamosa Lidah

 Diagnosis
 Pemeriksaan Fisik
Gambaran klinis karsinoma sel skuamosa :
Eksofitik (lesi superfisial) dapat berbentuk seperti bunga kol
atau papiler, dan mudah berdarah.
Endofotik, leukoplakia (bercak putih),
Eritroplakia (bercak merah),
Eritoleukoplakia (kombinasi bercak merah dan putih).
Penampakan pada kanker lidah paling sering adalah
leukoplakia dan eritroplakia. Bentuk lesi dapat bulat, berliku-
liku atau tidak beraturan, dengan tepi tinggi, bergulung dan
menonjol. Dasar lesi bergranular dan kasar, dapat dengan
mudah berdarah, dan pada jaringan di bawah lesi ditemukan
indurasi dan perlekatan dengan jaringan yang lebih dalam.
Lidah mempunyai susunan yang kaya dengan pembuluh
lymphe, hal ini akan mempercepat terjadinya proses
metastase ke kelenjar getah bening regional dan
dimungkinkan oleh susunan pembuluh lymphe yang saling
berhubungan kanan dan kiri
 Karsinoma Sel Skuamosa Lidah

Pemeriksaan palpasi bimanual ( pada tumor primer sangat penting)

Lokasi
Ukuran
Jarak dari ujung lidah ,garis tengah dan sulkus terminalis
Ada tidaknya invasi ke dasar mulut dan frenulum lidah
Mobilitas tumor

Palpasi leher untuk menentukan level KGB dimana menentukan lokasi,

jumlah, ukuran, dan ekstensi ekstranodal (ENE). ENE dapat didiagnosis
secara klinis dengan adanya massa nodus yang menempel pada kulit
diatasnya atau jaringan lunak yang berdekatan atau tanda – tanda klinis
invasi saraf kranial. Status kelenjar getah bening yang dapat dievaluasi
dibagi menjadi level I-VI. Nodul level I, II, dan III paling sering terlibat pada
karsinoma kepala dan leher
Karsinoma Sel Skuamosa Lidah

Level I IA : Submental
IB : Submandibular
Level II Jugulodigastrik
Level III Juguloomohyoid
Level IV Supraclavicular
Level V VA : Accessory chain lymph node
VB : Transverse cervical chain
supraclavicular
Level VI Limfonodi di prelaryngeal,
pretracheal,paratracheal, dan
tracheoesophageal
 Karsinoma Sel Skuamosa Lidah

Stadium
Penentuan stadium karsinoma lidah menggunakan metode klasifikasi
stadium TNM
 Karsinoma Sel Skuamosa Lidah

 Pemeriksaan Penunjang
 Biopsy
Biopsy merupakan penegakan diagnosis yang paling efektif. Specimen diambil dari area yang
paling dicurigai secara klinis dengan menghindari area yang mengalami nekrosis dan
ulserasi, lebih dari satu area biopsy dapat dibutuhkan.
Teknik biopsy memerlukan bagian dari lesi yang mewakili dan tepi jaringan yang normal.
Biopsy dapat dilakukan dengan cara insisional atau eksisional. Biopsy insisional dipilih
apabila lesi permukaan besar (lebih dari 1 cm) dan biopsy eksisional yaitu insisi secara
intoto dilakukan apabila lesi kecil. Untuk karsinoma sel skuamosa, hasil pemeriksaan
mikroskopis biasanya meliputi adanya abnormalitas seluler.
 Toluidine Blue Staining
Pewarna biru (blue) adalah pewarna yang mudah diserap. Untuk pewarnaan intravital, 1%
larutan toluidine blue diaplikasikan pada mukosa rongga mulut dan dihilangkan setelah satu
sampai dua menit dengan 2% asam asetat. Toluidine blue berdifusi menuju sel, mewarnai
nukleusnya. Pada sel mukosa rongga mulut yang malignan akan ditemukan nucleus yang
lebih besar disbanding normal dan terlihat lebih gelap. Umumnya digunakan untuk
mengidentifikasi carcinoma invasive namun asimptomatik yang dapat terlewatkan dalam
pemeriksaan klinis.
 Photodynamic Diagnosis (PDD)
Diagnosis photodynamic atau fluorescence diagnosis pada karsinoma rongga mulut
menggunakan cahaya dengan panjang gelombang pendek. Produk sintesis dari heme yakni 5-
aminolevulinic acid (5-ALA) sebagai photosensitizing stain yang dapat menstimulasi
meningkatkan produksi dan akumulasi intraseluler dari protoporphyrin IX dari jaringan
diplastik dan cancerous.
 Karsinoma Sel Skuamosa Lidah

 Patologi Anatomi
Histopatologi karsinoma lidah dapat berupa karsinoma sel skuamosa yang merupakan
keganasan epitel yang paling sering ditemukan. Jenis lain adalah karsinoma adenoid kistik,
adenokarsinoma, sarkoma, rabdomiosarkoma dan limfangiosarkoma
Berdasarkan klasifikasi Broder maka karsinoma lidah digolongkan menjadi well-differentited
(G-1), moderately well-differentiated (G-2), poorly differentiated (G-3) dan undifferentiated (G-
4)

A B C

Gambar 9. Histopatologis karsinoma sel skuamosa.

(A) W e l l d i f f e r e n t i a t e d . T e r l i h a t p r o l i f e r a s i s e l - s e l s k u a m o s a d i s e r t a i p e m b e n t u k a n keratin
(keratin pearl) (tanda panah)
(B) M o d e r a t e l y d i f f e r e n t i a t e d . T e r l i h a t p r o l i f e r a s i s e l k a r s i n o m a
(C) P o o r l y d i f f e r e n t i a t e d . T e r l i h a t p r o l i f e r a s i s e l k a r s i n o m a t a n p a a d a n y a d i f e r e n s i a s i s e l
sehingga sel sulit dikenali.
 Karsinoma Sel Skuamosa Lidah

Penilaian metastasis tersembunyi limfonodi leher dengan berbagai

modalitas diagnostic beserta sensitifitasnya antara lain :
 CT-scan sebesar 38%
 MRI sekitar 57-58%
 USG leher 60%
 Positron Emission Tomography Scan (PET-Scan) sekitar 78-90%

Untuk kedalaman invasi pada tumor dapat dinilai dari MRI dan USG
yang dilakukan sebelum tindakan pembedahan
 Karsinoma Sel Skuamosa Lidah

Tujuan pemberian penatalaksanaan :

Pemberantasan/menghilangkan penyakit kanker dari
tubuh penderita.
Mengembalikan fungsi fisiologis sedapat mungkin.
Mempertahankan/ mengusahakan pengembalian
fungsi kosmetik seoptimal mungkin.

1) P e m b e d a h a n ( C O M M A N D O O P E R A T I O N )
G l o s e k t o m i P a r s i a l
Hampir semua lesi T1 dan sebagian besar T2 pada lidah,
yaitu dua pertiga anterior lidah, cocok untuk
galasektomi parsial peroral. Pasien akan ditempatkan
dibawah anastesi umum dengan intubasi nasotrakeal,
dan rongga mulut diisolasi. Untuk tumor besar yang
melibatkan aspek lateral lidah, lebih disukai dilakukan
eksisi irisan berorientasi secara transversal daripada
longitudinal. Eksisi secara longitudinal pada tumor
besar akan menghasilkan irisan memanjang dekat lidah
yang sering mengganggu bicara dan pengunyahan.
Sedangkan eksisi secara transversal irisan yang pendek
dan menghasilkan lidah yang secara fungsional lebih
baik yang tampak normal secara visual.
KARSINOMA SEL SKUAMOSA LIDAH

Glosektomi
Glosektomi Near
Parsial Total/Total
 Karsinoma Sel Skuamosa Lidah

G l o s e k t o m i N e a r T o t a l / T o t a l
Lesi yang lebih besar pada lidah oral (dua pertiga
anterior) juga dapat direseksi melalui mulut terbuka
selama tumor terbatas pada lidah dan tidak meluas
ke dasar mulut, ginggiva bawah, atau sepertiga
posterior lidah. Jarang dilakukan karena
mobiditasnya yang sangat besar, dimana dapat
terjadi aspirasi.
M a n d i b u l e k t o m i
Tumor yang meluas sampe ke mandibular . Sebelum
pelaksanaan operasi, dilakukan penilaian radiografi
mandibular. Commando Operation adalah prosedur
bedah yang direkomendasikan pada pasien dengan
kanker mulut yang membutuhkan mandibulektomi
segmental secara kontinu dengan diseksi leher
untuk tumor primer yang meluas hingga melibatkan
mandibular. Operasi ini memerlukan eksisi tumor
primer intraoral bersama dengan segmen mandibula
yang dilakukan bersama dengan diseksi leher
ipsilateral sebagai reseksi bedah monoblok.
D i s e k s i l e h e r
Jika melibatkan limfonodi level I-III dilakukan
diseksi leher supraomohyoid . Sayatan dilakukan
dengan membelah bibir bawah di garis tengah
dengan perpanjangan sayatan hingga tulang hyoid,
lalu titik sayatan diperpanjang pada sisi diseksi
leher sepanjang lipatan kulit leher bagian atas untuk
memberikan paparan yang memadai saat dilakukan
diseksi leher supraomohyoid.
 Karsinoma Sel Skuamosa Lidah

 Radioterapi
Radiasi eksternal dengan atau tanpa brakhiterapi (pasien
T1-T2) yang tidak memungkinkan untuk dioperasi atau menolak
tindakan operasi. Terapi ini idealnya dilakukan sebagai
tambahan setelah dilakukan pembedahan.
 Kemoterapi
Kemoterapi dilakukan pada karsinoma stadium lanjut dan
sebagai terapi paliatif pada tumor rekuren untuk mengurangi
rasa nyeri. Regimen yang digunakan adalah ciplastin dan 5-
fluorouracil.
 Kombinasi pembedahan dengan kemoradioterapi
Untuk stadium III-IV dilakukan kombinasi operasi dan
radioterapi post operasi.
 Karsinoma Sel Skuamosa Lidah

 Prognosis
Satu factor terpenting yang mempengaruhi hasil jangka
panjang setelah pengobatan untuk karsinoma rongga mulut
adalah tahap penyakit pada saat presentasi. Untuk tumor tahap
awal, tingkat kesembuhan yang sangat baik diantisipasi.
Namun, setelah metastasis ke limfonodi regional menjadi jelas
yang disertai pula dengan penyakit penyerta menunjukkan
penurunan signifikan dalam tingkat kelangsungan hidup secara
keseluruhan. Dengan penggunaan terapi radiasi pasca operasi
adjuvant dan kemoradioterapi menampilkan peningkatan yang
signifikan untuk kelangsungan hidup pada pasien dengan
karsinoma oral stadium lanjut dibandingkan dengan
pengobatan modalitas tunggal.
 DAFTAR PUSTAKA

Adhim, Z. (2012). Reseksi Tumor Dasar Lidah dengan "En Block Pull Through
Procedure" dan Rekonstruksi dengan Jabir Pektoralis Mayor.
Ala-Eddin, A. M. (2017). Development of Oral Cancer_risk factor and prevention
strategies.
Aster, K. A. (2015). Buku Ajar Patologi Robbins.
Brunicardi, F. C. (2019). Schwartz's Principle of Surgery. Eleventh Edition.
Dhingra, P. (2018). Diseases of Ear, Nose, and Throat and Head and Neck Surgery.
Jatin P. Shah, S. G. (2019). Jatin Shah's Head and Neck Surgery and Oncology.
 K u s u m a d e w i , S . ( 2 0 1 7 ) . Or a l S q u a m o u s C e l l C a r c i n o m a .
Medawati, A. (2014). Karsinoma Sel Skuamosa sebagai Salah Satu Kanker Rongga
Mulut dan Permasalahannya.
Moore, K. L. (2013). Anatomi Klinis Dasar.
Shah, J. P. (2019). Oral and Oropharyngeal Cancer.
Soepardi, E. A. (2017). Telinga Hidung Tenggorok Kepala dan Leher. Edisi Ketujuh.
Standring, S. (2016). Gray's Anantomy_The Anatomical Basis of Clinical Practice.
Forty-first Edition.
Taufiqurrahman, C. H. (2014). Metastatis Leher Tersembunyi pada Karsinoma Lidah
T1-T2.