Keperawatan Maternitas

1 . K a l a I
a . F a s e l a t e n 1 ) P e n g k a j i a n a)Riwayat sekarang, catat tanda
persalinan seperti his yang
teratur,f r e k u e n s i , i n t e r v a l , a d a n y a r u p t u r , s e l a p u t k e t u b a n d a n
s t a t u s emosional.b ) P e m e r i k s a a n f i s i k , d i l a t a s i u t e r i 0 - 3 c m p o s i s i f e t u s ,
h i s a n a t a r a 5 - 30 menit dan berlangsung selama 10-30 menit vagina
mengeluarkancairan pink, coklat, ruptur, keluhan, djj terdengar lebih jelas di
umbilikus.2 ) D i a g n o s a
keperawatana ) C e m a s b ) K u
r a n g n y a p e n g a l i h a n a k t i v i t a s c ) K u r a n g n
y a p e n g e t a h u a n t e n t a n g p r o s e s p e r s a l i n a n d ) R
e s i k o t i n g g i k e k u r a n g a n v o l u m e c a i r a n e )
K o p i n g i n d i v i d u t i d a k e f e k t i f f ) R e s i
k o t i n g g i c i d e r a a t a u t r a u m a p a d a f e t u s b
. F a s e a k t i f 1 ) P e n g k a j i a n a)Riwayat keadaan sekarang, klien l
e b i h s e r i u s t e r h a d a p p e r s a l i n a n , tampak kelelahan dan bisa melakukan tehnik
relaksasi.b)Pemeriksaan fisik, kontraksi uterus 2,5-5 menit berlangsung
selama 30-45 menit, dilatasi servik 4-7 cm, perdarahan pervagina, fetus turun 1-3cm,
djj terdengar jelas.1 ) D i a g n o s a k e p e r a w a t a n a ) N y e r i a k u t b)Resiko
gangguan pola eliminase urinec ) K o p i n g k l i e n t i d a k e f e k t i f d ) G a n g g u a n
konsep dirie)Resiko injuri pada ibu
2 . K a l a I I
a.Pengkajian1 ) T a n d a d a n g e j a l a p e
r s a l i n a n k a l a I I Perineum menonjol, vulva dan anus
membuka, meningkatnya pengeluarandarah dan lendir, kepala turun di dasar panggul,
keinginan BAB, meneran,amnesia, perasaan panas dan tegang pada perineum,
tremor, kelelahan,emosi labil, takut, gelisah, ketidak percaya dan merintih-
rintih.2 ) D a t a u m u
m Peningkatan tekanan darah 5-10 mmhg, peningkatan RR, nadi
kurangdari100, suhu tubuh
dan diaporesis.3 ) D a t a o b s t e t
r i Kontraksi 2-3 menit, intensitas kuat, lamanya 50-70 detik pembukaan
servik1 0 c m , p e n d a t a r a n 1 0 0 % , p e n i n g k a t a n p e n g e l u a r a n d a r a h d a n l e
n d i r , cairan amnion, perineum menonjol, keluar feses pada saat melahirkan
dandistensi kandung kemih.b . D i a g n o s a k e p e r a w a t a n 1 ) N y e r i a k u t
2)
Resiko tinggi gangguan pertukaran O
2
pada janin3)Kurangnya pengetahuan tentang persalinan kala II4 ) R e s t i
infeksi maternal5)Resiko luka pada fetus

Keperawatan Maternitas
6)Pola nafas tidak efektif 7)Gangguan intoleran aktifitas
3 . K a l a I I I
a . P e n g k a j i a n Setelah janin lahir, tinggi fundus uteri, setinggi pusat, pelepasan
plasenta adadua macam,
yaitu:1 ) S c h u l z e
Pelepasan plasenta dimulai dari bagian bawah plasenta tidak
a d a perdarahan sebelum plasenta lahir, ada perdarahan setelah plasenta
lahir.2 ) D u n c a n
Pelepasan plasenta dari pinggir plasenta bagian lateral ada perdarahansedikit-
sedikit.b . D a t a u m u m I b u k e l e l a h a n , p u c a t , s i a n o s i s , t e k a n a n
d a r a h l e b i h d a r i 1 0 0 / 1 0 m m h g , kemungkinan sock, nyeri abdomen, mules,
pusing, tremor dan
kedinginan.c . D a t a o b s t e t r i P e r u b a h a n u t e r u s ( d i s c o i d - g l o b u l a r ) ,
u e t e r u s b u n d a r d a n k e r a s , k e a d a a n kandung kemih penuh atau kosong,
perdarahan pervagina, normalnya 250-300ml, janin lahir efisiotomi.
4 . K a l a I V
a . P e n g k a j i a n Data
umumK e a d a a n u m u m k e l e l a h a n , p u c a t , s i a n o s i s , T D , R R , S d a n
k e a d a a n psikologis ibu gembira, sedih, kecewa, kesiapan ibu dan
suamib . D i a g n o s a k e p e r a w a t a n 1 ) P e r u b a h a n
p e r a n d a n k e l u a r g a 2)Resti kekurangan cairan dan elektrolit3 ) N y e r i
a k u t 4)Resiko tinggi terjadinya infeksi
5 . I n t e r v e n
s i
a . I n t e r v e n s i k a l a I 1 ) p e r k
e n a l a n k l i e n p a d a l i n g k u n g a n p
u s k e s m a s / r u a n g bersalin2 ) m o n
i t o r T T V 3 ) a w a s i
i n t a k e c a i r a n k l i e n 4 ) b
e r i k a n s u p p o r t m e n t a
l 5 ) h a d i r k a n s u a m i a t a u o r a n g
t e r d e k a t u n t u k
m e n g u r a n g i cemas6 ) b a n t u k l i e n u n t u k
b e r a k t i f i t a s s e m a k s i m a l m u n g k i n b
. I n t e r v e
n s i k a l a
I I 1 ) a j a r k a n k l i e n c a r a m e
n e r a n y a n g b a i k d a n b e n a r 2 ) a n j
u r k a n k l i e n m e n e r a n b i l a h i s
k u a t 3 ) b e r i k a n k e s e p a t a n p a d a
k l i e n u n t u k m e m i l i h p o s i s i
y a n g tepat4 ) a n j u r k a n p o s i s i m i r i n g k i r i ,
s e m i f o w l e r d a n l h i t o t o m i c .
I n t e r v
e n s i k
a l a I I
I 1 ) t a m p u n g p e r d
a r a h a n 2 ) k o l a b o r a s i p e m b e r i a
n o b a t m a t e r g i n d a n o x i t o s i n 3 ) a n j
u r k a n k l i e n n a f a s d a l a m b i l a t e r a
s a n y e r i 4 ) k o s o n g k a n k e t i k a u r i n a r i a
d e n g a n p e n g g u n a a n k a t t e r i d . I n t e r
v e n s i k a l a I V

Keperawatan Maternitas
1)informasikan kepada orang tua tentang kebutuhan-kebutuhan
n e o n a t u s segera dan perawatan yeng diberikan2)anjurkan orang tua untuk
mengulas dan bicara pada bayi baru lahir 3 ) a w a s i i n t a k e
c a i r a n k l i e n 4 ) o b s e r v a s i T T V 5)observasi keadaan jahitan luka post
efisiotomi6)anjurkan kepada klien untuk untuk melakukan teknik relaksasi
nafas dalamdan distraksi untuk mengurangi nyeri