Upaya untuk melakukan kajian tentang

kesesuaian kondisi kesehatan klien dengan cara

kerja metode kontrasepsi yang diinginkan

Modifed by: P2KS Riau-Pekanbaru

Tujuan Sesi
Tujuan penapisan klien
Menentukan masalah
medik Hal yang perlu dilakukan
Penapisan klien
Daftar tilik penapisan klien

Lihat tabel 2-1 halaman U-8

Bila semua hasil tilik memberikan jawaban “tidak”
maka metode hormonal dan AKDR dapat
digunakan (setelah kemungkinan hamil dapat
disingkirkan)
Bila hasil tilik lebih banyak memberikan jawaban
“ya” maka perlu dilakukan evaluasi atau
penanggulangan lanjutan

Diskusikan tabel 2-2 dan 2-3 hal. U-9 & 10 untuk

penapisan klien kontrasepsi mantap
Klien tidak hamil apabila ....
Bagaimana bila klien hamil .....
Prosedur penapisan klien
Penapisan untuk semua metode

Penilaian KBA, MLA, Barier/ Hormonal (KOK, AKDR Kontap (Pria

Sanggama spermisida KIK, PP, KIP atau dan perempuan)
terputus Implant)

Riwayat Kes-Repro Ya Ya Ya Ya Ya

Riwayat ISR/PSM Tidak Tidak Tidak Ya Ya

Pemeriksaan Fisik:
1. Perempuan:
• kondisi umum Tidak Tidak Tidakb Tidakb Ya
• abdominal Tidak Tidak Tidakb Ya Ya
• inspekulo Tidak Tidak Tidakbc Ya Ya
• bimanual Tidak Yaª Tidakb Ya Ya

2. Pria: - -
• lipat paha Tidak Tidak Ya
• penis Tidak Tidak Ya
• testis, skrotum Tidak Tidak Ya

a
Perlu pertimbangkan diafragma.
b
Bila hasil tilik semua negatif, tidak perlu pemeriksaan lanjut.
c
Hanya perlu bila ada dugaan hamil dan uji kehamilan tak tersedia
Penapisan untuk kontrasepsi hormonal
Bila dalam tabel 2-1 terdapat jawaban “Ya” perlu evaluasi lanjutan:
Penapisan untuk kontrasepsi hormonal
Bila dalam tabel 2-1 terdapat jawaban “Ya” perlu evaluasi lanjutan:

a
Kombinasi kontrasepsi estrogen/progestin (KOK dan KI) adalah metoda terpilih
bagi wanita yang menyusui,terutama awal 6-8 minggu pascapersalinan
b
Bukan pada kontrasepsi progestin (implant, Injeksi dan Pil Progestin.)
C
Tidak sesuai untuk implant atau Pil Progestin
d
tidak sesuai untuk Injeksi Progestin.
Penapisan untuk AKDR

Jika pada tabel 2-1 terdapat hasil tilik “ya”, perlu evaluasi lanjut:

Riwayat hubungan seksual Haid berkepanjangan (> 8 hari)a

selain dengan pasangannya)
Dismenore berat (perlu analgesik
PMS/STI lainnya pada 3 bulan atau istirahata
kebelakangan
Metroragia atau perdarahan
Infeksi Pelvik atau KET (dalam bercak setelah menggunakan
3 bulan terakhir) kontrasepsi

Menometroragiaa Penyakit katup jantung

simptomatikb

a
Tidak dapat menggunakan AKDR yang mengandung Progestin
b
Beri antibiotika profilaksis atau terapetik pascainsersi.
Definisi perdarahan

Menoragi:
Perdarahan per vaginam yang memerlukan
penggunaan pembalut, kain atau tampon
Jumlah dan frekuensinya berlebihan
Waktunya lebih dari 8 hari

Spotting:
Bercak darah berwarna kemerahan, cokelat atau
lendir bercampur darah yang memerlukan
penggunaan pembalut
Definisi perdarahan

Amenorea:
Primer : Tidak ada perdarahan/spotting hingga berusia 16
tahun (tanpa perkembangan seksual sekunder)
atau hingga usia 18 tahun (jika ada perkembangan
seksual sekunder)
Sekunder : Tidak haid/spotting selama 3 bulan berturut-turut

Oligomenorea: Interval Menstruasi > 35 hari tetapi < 3 bulan

(mungkin atau tidak terjadi ovulasi)

Polimenorea: Interval Menstruasi 21 hari (menunjukkan tidak

terjadi ovulasi)
Corak perdarahan/spotting1

1
Periode 90 hari dari siklus haid pada tahun pertama penggunaan
Sumber: Fraser 1994.
Corak haid atau spotting
Siklus Menstruasi yang dianggap masih normal dari
berbagai metode kontrasepsi

100 90 hari pertama dari

siklus
90 hari ke empat dari
80 siklus

60
Persen
40

20

0
Kontrol KOK AKDR KIK Implant KIP
KOK (30Fg EE and 150 Fg desogestrel); AKDR (TCu 380A); KIK (5 mg estradiol cypionate and 25 mg DMPA);
Levonorgestrel Implants; KIP (150 mg DMPA) Sumber: Fraser 1994; Sastrawinata et al 1991; Walling 1994.
Perlindungan terhadap PMS

Perlu penjelasan sistematik tentang:

Perilaku seksual risiko tinggi Manfaat perlindungan penuh

penggunaan kondom secara
benar, perlindungan terbatas
penggunaan diafragma dan
perlindungan minimal dari
spermisida
Terima kasih