ENDOMETRIOSIS

dr. Ronald Jeckson Sinaga, SpOG

ENDOMETRIOSIS
• Adalah suatu keadaan di mana jaringan
endometrium yang masih berfungsi terdapat
di luar kavum uteri.

• Jaringan ini terdiri atas kelenjar-kelenjar&

stroma,terdapat di miometrium di sebut
Adenomiosis dan bila di luar uterus di sebut
Endometriosis
 Endometriosis
• Endometriosis terdapat pada wanita yang lebih muda & yang umumnya
infertil.
• Jaringan endometrium di temukan di luar kavum uteri & di luar miometrium.
• Endometrium sering di temukan di ovarium, peritonium & ligamentum
sakrouterina, kavum douglas, dinding belakang uterus, tuba fallopii, plika
vesikouterina, ligamentum rotundum & sigmoid, septum rektovaginal,
kanalis inguinalis, apendiks, serviks uteri, vagina, kandung kencing, vulva,
perineum, parut laparatomi, kelenjar limfe, bahkan dapat tumbuh di pleura
& perikardium.
Histogenesis
• Teori Sampson  endometriosis terjadi karena darah haid mengalir
Kembali (regurgitasi) melalui tuba ke dalam rongga pelvis. Dalam
darah haid di dapati sel-sel endometrium yang masih hidup ini
implantasi di rongga pelvis.

• Robert Meyer  endometriosis terjadi karena rangsangan pada sel-

sel epitel berasal dari selomik dapat mempertahankan hidupnya di
daerah pelvis, rangsangan ini akan menyebabkan metaplasi dari sel-
sel epitel sehingga terbentuk jaringan endometrium.
Angka kejadian
• Angka kejadian 5-15% di temukan diantara semua operasi pelvik,
endometriosis jarang di temukan pada orang negro lebih sering pada
wanita2 dari golongan sosioekonomi yang kuat.

• Endometriosis lebih sering di temukan pada wanita yang tidak kawin

pd umur muda & tidak mempunyai anak banyak.
Fungsi ovarium secara siklis yg terus menerus tanpa di selingi
oleh kehamilan memegang peranan dalam terjadinya
endometriosis.

Endometriosis dapat berupa implan, kista endometriosis,

ataupun adenomiosis
 Patologi
• Gambaran mikroskopik dari endometriosis
sangat variabel, lokasi yg sering terdapat
pd kedua ovarium, tampak kista2 biru kecil
sampai kista besar berisi darah berwarna
menyerupai coklat (endometrioma/kista
endometriosis).

• Darah coklat keluar sedikit2 krn luka pd

dinding kista &dapat menyebabkan
perlekatan antara permukaan ovarium dgn
uterus,sigmoid&dinding pelvis.
 Patologi
• Kista coklat dpt mengalir ke dalam rongga
peritoneum krn robekan dinding kista & dpt
menyebabkan acute abdomen.

• Tuba pada endometriosis biasanya normal,

pada permukaan sigmoid atau rektum
seringkali di temukan benjolan yg berwarna
kebiru-biruan sebagai akibat dr timbulnya
perdarahan pd saat haid dari jaringan
endometriosis, mudah sekali timbul perlekatan
antara organ di sekitar kavum douglas.
Gambaran klinik
• Nyeri haid yang berlebihan
• Nyeri di perut bagian bawah dan panggul, terutama saat
haid
• Volume darah yang berlebihan saat menstruasi.
• Sakit saat buang air besar atau buang air kecil.
DIAGNOSIS
Atas dasar anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laparaskopi, biopsi.

PENANGANAN
Endometriosis tdd: terapi Hormonal, operasi
PENCEGAHAN
• Kehamilan adalah cara yang paling baik

TERAPI :
• Analgetika
• Hormonal, hormon-hormon streoid, estrogen, progesteron, pemberian terus menerus setiap hari
selama 6-9 bulan minimal 1 tahun. Lanjutkan 2-3 tahun, dosis 30-50mg/ hari .
• Pembedahan dengan mengangkat sarang-sarang endometriosis.
TERIMA KASIH