Tumor Genitalia Interna

Tumor jinak genitalia interna Tumor ganas genitalia interna

1. Uterus 1. Serviks uteri
- Karsinoma servsis uteri
- Serviks uteri
2. Korpus uteri
- Endometrium - Adenokarsinoma endometrii
- Miometrium - Sarkoma
2. Tuba fallopi 3. Adneksa
4. Ovarium
3. Ovarium
- Tumor epitelial
- Tumor nonneoplastik - Sex-cord-stroma tumor
- Tumor ovarium neoplastik jinak - Germ cell tumor
- Tumor kistik - Tumor berasal dari stoma ovarium
- Sarkoma
- Tumor padat yang jinak
- Karsinoma metastatik
 Miometrium
Definisi Epidemiologi
Neoplasma jinak berasal Di indonesia mioma uteri
dari otot uterus dan ditemukan 2,39-11,7% pada
jaringan ikat yang semua penderita ginekologi.
menumpanya (fibromioma,
leomioma atau fibroid).
 Mioma dapat dibagi menjadi
Klasifikasi Keterangan

Mioma submukosum Berada dibawah endometrium dan

menonjol kedalam rongga uterus

Mioma itramural Mioma terdapat di dinding uterus di

antara serabut miometrium

Mioma subserosum Apabila tumbuh keluar dinding uterus

sehingga menonjol pada permukaan
uterus, diliputi oleh serosa
 Tanda dan gejala Diagnosis
Perdarahan abnormal Pemeriksaan bimanual
Nyeri perut USG
Polinuri MRI
Retensio urin
Edema tungkai Pengobatan :
Nyeri panggul - GnRHa
- Operatif
- Radioterapi
 Tumor ovarium
Banyak tumor ovarium tidak menunjukan
gejala dan tanda terutama tumor ovarium
yang kecil. Sebagian besar gejala dan tanda
adalah akibat dari pertumbuhan, aktivitas
endokrin atau akibat komplikasi.
 Tumor ovarium nonneoplastik
Kista folikel
Berasal dari folikel de Graaf yang tidak sampai
berovulasi, namun tumbuh terus menjadi kista folike
atau dari beberapa folikel primer yang telah
bertumbuh dibawah pengaruh estrogen tidak
mengalami atresia yang lazim, melainkan membesar
menjadi kista.
Menyebabkan gangguan haid dan dapat menghilang
spontan atau bisa terjadi ruptur dan kista
menghilaang.
 Kista korpus luteum
kista yang terjadi akibat korpus luteum
mempertahankan diri sehingga terjadi
perdarahan dan menyebabkan terjaddinnya
kista yang berisi cairan merah coklat karena
darah tua.
Tanda dan gejala :
Gangguan haid
Terasa berat diperut bawah
Nyeri perut
 Kista teka lutein
Kista biasanya bilateral dan bisa menjadi sebesar
gumpalan tangan. Kista dipengaruhi hormon
koriogonadotropin yang berlebih dan dapat
mengecil dengan spontan apabila hilangnya
mola atau koriokarsinoma.

Pada pemeriksaan mikroskopik terlihat

luteinisasi sel-sel teka, sel granuladan sel
sering menghilang karena terjadi atresia.
 Kista iklusi germinal
Terjadi karena invaginasi dan isolasi bagian-
bagian kecil dari epitel germinativum pada
permukaan ovarium.
Tumor ini lebih banyak ditemukan pada wanita
yang lanjut usia dan diameter melebihi 1 cm.
kista terletak dibawah permukaan ovarium
dindingnya terdiri atas satu lapisan epitel
kuboik atau torak rendah dan sisnya cairan
jernih dan serus.
 Kista endometrium
Disebabkan karena terjadi proses peradangan
pada endometrium (endometriosis).

Kista stein-leventhal
Kista terjadi karena gangguan keseimbangan
hormonal biasanya terjadi pada wanita yang
masih muda.
 Diagnosis
USG
Laparoskopi

Terapi
- Klomifen
- wedge recection
 Tumor ovarium neoplastik jinak
Karsinoma ovarii simplek
Kista ini mempunyai permukaan rata dan halus,
biasanya bertangkai sering kali bilateral dan
dapat menjaddi besar.
Kistadenoma ovarii musinosum (tumor ini belum
diketahui dengan pasti)
Gambaran klinik Penanganan
bentuk tumor multikuler Pembedahan
Gangguan sirkulasi
Dinding kista tebal dan
berwarna putih keabu-
abuan
Pada pemeriksaan
mikroskopik tampak dinding
kista dilapisi oleh epitel
torak tinggi dengan inti
pada dasar sel.
 Kistadenoma ovarii serosum
Berasal dari epitel Diagnosis
permukaan ovarium PA
USG
Gambaran klinik :
- Licin atau multilokuler
Terapi
- Pertumbuhan papiler
Pembedahan
pada kista
- Isinya kista cair, kuning
dan kadang-kadang
coklat
 Kista endometroid :
Kista ini biasanya unilateral dengan permukaan
licin pada dinding dalam terdapat suatu
lapisan sel-sel, yang menyerupai lapisan epitel
endometrium.
Kista dermoid
Adalah suatu suau teratoma kistik yang jinak
dimana struktur-struktur ektodermal dengan
diferensiasi sempurna, seperti epitel kulit,
rambut, gigi dan produk glandula sebasea.
ADNEKSA & JARINGAN SEKITAR

Salpingo-ooforitis atau adneksitis

Radang pada tuba fallopii & ovarium sering bersamaan
Etiologi :
Penyebaran infeksi dari uterus
gonorea terbanyak
infeksi puerperal atau postpartum
10% akibat tuberkulosis
akibat tindakan : kuret, laparotomi, Pemasangan
IUD
perluasan dari radang ditempat lain, mis :
apendisitis
Salpingo-ooforitis akut
Pada gonorea : eksudat yang purulen dapat masuk ke
kavum abdomen peritonitis pelvika
Kerusakan mencapai lapisan mukosa, cenderung terjadi
perlengketan fimbria pada ostium tuba abdominal,
nanah terkumpul di tuba piosalping
Salpingitis akut piogenik : infeksi puerperal atau akibat
abortus septik, atau akibat tindakan seperti
kuret
Infeksi oleh kuman streptokokkus, stafilokokkus,
E. coli, Klostridum welchii.
jarang menginfeksi mukosa tuba, sehingga bila
sembuh, lumen tetap normal
Infeksi septik dengan kuman patogen : gejala umum
lebih menonjol.
Gejala : demam, leukositosis, rasa nyeri di kiri & kanan
uterus. Setelah beberapa hari dijumpai tumor
dengan batas tidak jelas & nyeri tekan
DD : apendisitis akut, pielitis akut, torsi adneksa & KET
Terapi :
Istirahat baring
Antibiotika
Analgetik
Pembedahan bila : ruptur piosalping atau abses
ovarium, jika teredapat gejala ileus,
sulit untuk bedakan dengan apendisitis
Salpingo-ooforitis kronik
Dibedakan atas :
a. Hidrosalping
b. Piosalping
c. Salpingitis interstisialis kronik
d. Kista tubo-ovarial, abses tubo-ovarial
e. Abses ovarial
f. Salpingitis tuberkulosa

Gejala :
tidak selalu jelas, biasanya didahului oleh keadaan akut
nyeri di bagian bawah perut sebelah kiri/kanan yang
bertambah bila bekerja berat
sakit pinggang
Lekorea
haid lebih banyak, siklus tidak teratur
Teraba tumor dengan konsistensi kistik (hidrosalping)
& padat (piosalping), nyeri tekan, & sulit digerakkan

Terapi :
Subakut : antibiotika spektrum luas
diatermi
Indikasi pembedahan :
1. Berulang
2. Sering timbul reaktivasi
3. tumor di sebelah uterus, tidak mengecil setelah
diatermi
4. infertilitas akibat kelainan pada tuba
 TUMOR GANAS PADA OVARIUM
Pertumbuhan tumor primer diikuti oleh
infiltrasi ke jaringan sekitar yang
menyebabkan pelbagai keluhan-keluhan
samar-samar seperti perasaan sebah,
makan, sedikit terasa cepat menjadi
kenyang, sering kembung, nafsu makan
menurun. 20 % dari semua keganasa alat
reproduksi. Insiden 15 kasus per 100.000.
1. Tumor-tumor yang berasal dari
stroma ovarium
a. Sarkoma ovarium
Tumor ganas ini dapat
diklasifikasikan sebagai berikut :
a. Sarkoma teratoid : terdiri dari
elemen-elemen tanpa diferensi,
akan tetapi unsur-unsur teratoid
masih dapat dikenal
b. Stromal sarkoma : berasal dari
jaringan mesenkhim
c. Sarkoma paramesonefrik : mixed
mesodermal tumor, terdiri atas sel-
sel epitel yang tersusun tidak rata
dan stroma yang berproliferasi
cepat.
Karsinoma Ovarium Metastatik
Gambaran mikroskopik khas, berupa Neoplasma ovarium
sel-sel yang mempunyai cincin signet
di tengah tengah stroma. yang jarang
Diagnosis tumor ganas dibuat sesudah a. Teratoma ovarium
laparatomi atas indikasi ditemukan
tumor ovarium b. Tumor yang mensekresi
Penyebaran : Tumor ganas ovarium
menyebar secara limfogen ke kelenjar
endokrin
para aorta, mefiastinal dan
supraklavikular
Pemakaian USG (Ultra Sono Graphy)
dan CT scan (Computerised axial
Tomography scanning) memberi
mengenai ukuran tumor dan perluasan
sebelum pembedahan.
Terapi tumor ganas ovarium :
tingkatan awal, prosedur adalah
TAH+BSO+OM+APP (optional)