PRESENTASI

KASUS
R S I A A S S Y I FA
IDENTITAS PASIEN

Nama • By. Ny. D

Tanggal lahir • 29 MEI 2020

Tempat lahir • RSIA Assyifa

Alamat • Jalan Batu I no. 17, perumnas 1

Rekam • 03.70.15
Medis
 Riwayat Penyakit Riwayat Penyakit Riwayat Penyakit
Sekarang Dahulu Keluarga
• Os datang dengan • Tidak Ada • Tidak Ada
keluhan demam 4
hari
SMRS,makan/minu
m berkurang
• Ibu OS mengatakan
BAK terahir malem
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Os datang ke poli anak pada tanggal 05 Juni 2020 dengan keluhan kuning sejak 2 hari SMRS.
• OS ke poli anak pada pukul 17.55. setelah mendapat pemeriksaan, OS rencana rawat untuk terapi sinar.
• Sebelum dipindahkan ke rawat inap, pasien dilakukan Persiapan memasukin rawat inap di UGD, saat di UGD, perawat melihat
adanya tanda retraksi pada OS. Dilakukan pemasangan saturasi pada pasien dan didapat saturasi 96%. OS dipindahkan keruang
Perinatologi pada jam 19.40 Wib.
• OS mulai terapi sinar dan di observasi di perinatologi. Jam 20.30, os tampak merintih, reflex hisap tidak kuat. Dokter jaga lapor
ke DPJP dan mendapatkan instruksi terapi.
• Pasien di observasi ketat di perina
• Pukul 23.30, os merintih, nafas satu-satu, dokter jaga lapor DPJP, instruksi pemasangan Cpap dan terapi adrenalin.
• Pukul 00.00 OS henti jantung, dilakukan RJP 5 siklus, adrenalin 0,2 mg, evaluasi, masih asystole, dilakukan RJP kembali 5
siklus, evaluasi, masih asystole, dan dilakukan RJP kembali 5 siklus + adrenaline. Evaluasi, tetap asystole.
• Pukul 00.45, os dinyatakan meninggal didepan keluarga.
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Tanggal Jam Subjektif Objektif Assesmen Planning
10/06/2020 10.30 Os datang dengan Kesadaran : somnolen Hiperbillirubinemi • BLT 3x24 jam
(UGD ) keluhan demam 4 RR : 50 x/ mnt a • Prolacta baby
hari,makan/minum Suhu 33° 1x1
menurun,BAK terahir Nadi 1172 x/mnt • Lacto B 2x1/2
malam Saturasi 80% sachet
BB : 40 kg

Billiribun total : 21,37

mg/dl
Billirubin direct : 1,35
mg/dl
Billirubin indirect: 20,02
mg/dl
19.40 Keadaan umum tampak Hiperbillirubinem Terapi masih
(perinatologi) lemah ia sama
Kesadaran: pain
RR : 35x/mnt
Nadi : 148 x/mnt
Suhu : 36,4°C

20.50 Nafas satu-satu, OS Kesadaran : pain Konsul DPJP:

(perinatologi) merintih, reflex Nadi : 50x/mnt • IVFD
hisap berkurang RR : 35x/mnt NS+KCL 5
Saturasi 96% meq
• Ranitidin 2x4
mg IV
PF: • Cefotaxim
Thoraks : retraksi (+) 3x75 mg IV
intercostae, vesikuler (+/ • Aminofilin
+), rhonki (-/-), wheezing 2x5mg
(-/-) • Cek DL+GDS+
Abdomen : soepel, Bu (+) CRP
Extremitas : akral dingin
(+/+)
23.30 Merintih, nafas Nadi : 38x/mnt Konsul DPJP
(perinatologi terengah-engah Saturasi 78% • NaCl 25 cc
) loading
Thoraks : vesikuler (+/+), • Aminofilin
rhonki (+/+), Wh (-/-) 5mg extra
• Adrenalin 0,3
mg extra
• CPAP 40%

00.00 OS henti jantung Nadi : tidak terdapat Cardiac Arrest • RJP 5 siklus +
RR : tidak terdapat epinefrin 0,2
Saturasi : 0% mg
• Evaluasi, hasil
assystole
• RJP 5 siklus
• Evaluasi,
assystole
• RJP 5 siklus +
epinefrin 0,2
mg
• Evaluasi, hasil
assystole
06/06/2020 00.45 Pasien dinyatakan - - -
(perinatologi meninggal
) dihadapan keluarga.
 DIAGNOSA
D E H I D R A S I B E R AT E C A U S A L O W I N TA K E
DENGAN HIPERBILLIRUBINEMIA.
RESUME

• OS datang ke poli RSIA Assyifa dengan keluhan kuning sejak 2 hari SMRS. Riwayat penyakit
dahulu, OS post ranap di RSIA Assyifa pada tanggal juni 2020 dengan hiperbilirubinemia dan
bacterial Infection. Riwayat kelahiran, OS lahir dengan proses section caesaria atas indikasi
KPD dan presbo. OS masuk RS pukul 17.55 lewat poli anak. Dipindahkan ke ruang perina
pukul 19.40. pukul 20.55 os mengalami penurunan, terdapat retraksi dan nadi yang lemah.
Keadaan OS dilaporkan ke DPJP dan mendapatkan instruksi yang sesuai. Pukul 23.30 OS
mengalami penurunan dari keadaan yang sebelumnya. Dilakukan pemasangan CPAP kepada
OS dan diberikan adrenalin. Pukul 00.00 OS mengalami cardiac arrest, dan dilakukan resusitas.
Pukul 00.45 os dinyatakan meninggal dihadapan keluarga.