SKRINING ANTENATAL

IBU HAMIL
Siti Rokhani, SST

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 1

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 2
 Definisi : Upaya pro-aktif dan dini pada
saat hamil muda.
 Tujuan : Pengenalan dini tanda bahaya,
masalah atau faktor resiko dalam
pendekatan resiko pada semua ibu hamil
 Pelaksana : Ibu PKK, Dukun, Bidan di
Desa, dan tenaga kesehatan lainnya
 Pada masa mendatang pengenalan
tersebut dilakukan oleh ibu hamil
sendiri, suami dan keluarga

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 3

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 4
Pendekatan Resiko pada Ibu Hamil
KEHAMILAN & PERSALINAN

RESIKO

KEMATIAN KESAKITAN

KECACATAN

KETIDAK-NYAMANAN KETIDAK-PUASAN

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 5

 UKURAN RESIKO ADALAH : Gambaran adanya kebutuhan
pelayanan promotif, preventif dan penanganan yang intensif,
adekuat dan tuntas.

Kebutuhan tersebut dapat diprediksi berdasarkan faktor resiko

yang ada

Ukuran resiko dituangkan dalam bentuk SKOR

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 6

 Tujuan Pendekatan Resiko
 Meningkatkan mutu pelayanan kepada semua
ibu hamil, janin dan bayi baru lahir sebagai
kesatuan
 Perhatian khusus dan intensif diberikan kepada
mereka yang mempunyai peluang terjadinya
resiko lebih besar

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 7

 Upaya Untuk Mencapai Tujuan di Atas :

 Meningkatkan cakupan (K1 murni)

 Meningkatkan kualitas pelayanan sesuai

kondisi dan faktor resiko
 Meningkatkan akses rujukan, yaitu
pemanfaatan sarana dan fasilitas ‘yan kes
sesuai resiko ibu melalui rujukan terencana

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 8

 Resiko
 Suatu ukuran statistik dari peluang atau
kemungkinan untuk terjadinya suatu keadaan
gawat darurat yg tidak diinginkan pada masa
mendatang

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 9

 Resiko Kehamilan Berdasarkan Jumlah Skor

 KRR = Jumlah skor 2

 KRT = Jumlah skor 6 – 10 (kegawatan)

 KRST = Jumlah skor >= 12

(Gawat dan Darurat)

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 10

Faktor Resiko adalah kondisi pada ibu hamil
yang dapat menyebabkan kemungkinan
bahaya terjadinya komplikasi pada persalinan
yang dapat menyebabkan 5 K pada bayi dan
janin

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 11

 Ciri – Ciri Faktor Resiko
 Mempunyai hubungan dengan kemungkinan
terjadinya komplikasi tertentu pada persalinan
 Dapat ditemukan dan dipantau selama
kehamilan
 Beberapa faktor resiko dapat merupakan mata
rantai dalam proses terjadinya komplikasi pada
persalinan

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 12

 Kelompok Faktor Resiko

 Berdasarkan tingkat dan sifat resiko, sesuai dg derajat

kegawatannya :
– Kelompok I : Ada Potensi Gawat Obstetrik / APGO, ada 10
fc resiko : 7 terlalu, 3 pernah
– Kelompok II : Ada Gawat Obstetrik / AGO, ada 8 fc
resiko, ada tanda bahaya saat kehamilan, ada keluhan tetapi
tidak darurat
– Kelompok III : Ada Gawat Darurat Obstetrik / AGDO, ada
2 fc resiko, ada ancaman nyawa ibu dan bayi

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 13

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 14
11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 15
 Faktor Resiko III
 APB

 PEB

 Eklamsia

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 16

 Skrining antenatal wajib dilakukan pada semua
ibu hamil
 Jadwal minimal pemeriksaan kehamilan
– Trimester I : 1 x (K1)
– Trimester II :1x
– Trimester III : 2 x (K4)

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 17

 Tujuan Skrining ANC

 Ibu dalam kondisi selamat selama kehamilan,

persalinan dan nifas tanpa trauma fisik dan
mental yg merugikan
 Bayi dilahirkan sehat fisik dan mental

 Ibu sanggup merawat bayi dan memberikan ASI

 PUS siap dan sanggup menjadi akseptor KB

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 18

 Tujuan skrining
menjaring, menemukan dan mengenal ibu hamil yang
mempunyai faktor resiko

 Alat skrining
– KSPR
– KPPS

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 19

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 20
 PRIMI MUDA
 Alat reproduksi belum matang
 Mental ibu belum cukup dewasa
 Bahaya yg mungkin terjadi :
– Persalinan premature
– APB
– HPP
 Kebutuhan pertolongan medik bila ada kelainan :
– Persalinan dg bantuan atau dg alat
– Perawatan khusus untuk BBLR
 Kegiatan kader/PKK:
– KIE untuk ANC
– Deteksi dini APB
– Merujuk segera ke bidan/Puskesmas bila ada perdarahan
– Merencanakan persalinan bersama bumil, suami dan keluarga dg nakes

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 21

 Primi tua (perkawinan >=4 th)
 Kriteria :
– Suami istri tinggal serumah setiap hari
– frekuensi seksual dalam batas normal
– Tidak menggunakan alat kontrasepsi
 Bahaya yg mungkin terjadi :
– PER/PEB/Eklamsia
– Persalinan memanjang
 Kebutuhan pertolongan medik :
– ANC teratur
– Rujukan terencana
– Pemantauan persalinan dg ketat
 Kegiatan kader/PKK:
– KIE ANC teratur
– Rujukan ke Bidan/Puskesmas
– Deteksi dini penyakit yg menyertai
– Merencanakan persalinan aman bersama bumil, suami dan keluarga dg
nakes
11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 22
 Primi tua (usia >= 35 th)
 Bahaya yg mungkin terjadi :
– HT
– PE
– Persalinan macet
– HPP
– Persalinan premature
 Kebutuhan pertolongan medik :
– ANC teratur
– Antisipasi persalinan dg tindk/buatan/bantuan
 Kegiatan kader/PKK :
– KIE ANC teratur
– Rujukan kehamilan pada Nakes
– Membantu menemukan sejak dini adanya penyakit ibu
– KIE rujukan terencana

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 23

 Anak terkecil usia < 2 tahun

 Bahaya yg mungkin timbul :

– HPP
– Persalinan premature
– BBLR
 Kebutuhan pertolongan medik :
– ANC teratur
– Antisipasi persalinan dg tindakan/bantuan
 Kegiatan kader/PKK :
– KIE ANC teratur
– KIE Gizi seimbang
– Perencanaan persalinan aman

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 24

 Primi Tua Skunder

 Bahaya yg dapat terjadi :

– Persalinan macet
– HPP
– HT, DM, dll
 Kegiatan kader/PKK :
– KIE ANC teratur
– Menemukan sejak dini kelainan/penyakit yg menyertai
– Merencanakan persalinan aman
– Rujukan terencana

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 25

 GRANDE MULTI
 Keadaan yg mungkin ditemui :
– Anemia, kurang gizi
– Kekendoran dinding perut, perut menggantung
– Kekendoran otot-otot rahim
 Bahaya yg dapat terjadi :
– Kelainan letak
– RUI
– Persalinan lama
– HPP
 Kebutuhan pertolongan medik :
– ANC teratur, pencegahan/pengobatan anemia
– Cegah persalinan oleh dukun
 Kegiatan kader/PKK dan nakes :
– KIE ANC teratur
– Rencana persalinan aman
– Rujukan terencana

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 26

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 27
 TINGGI BADAN < = 145

 Kriteria :
– Hamil I Panggul sempit/CPD
– Hamil II lahir aterm, normal, anak mati < 7 hari
– Hamil II belum pernah melahirkan aterm
 Bahaya yg dapat terjadi :
– Persalinan macet
– Trauma kepala pada bayi
 Pertolongan medik : SC
 Kegiatan kader/PKK dan nakes :
– KIE ANC Teratur
– Perencanaan persalinan
– Rujukan terencana

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 28

 Riwayat Obstetrik Jelek (ROJ)
 Kriteria :
– Hamil II, yg lalu pernah mengalami abortus, persalinan premature,
IUFD, kematian perinatal, lahir mati
– Kehamilan III/>, mengalami abortus >=2 x
 Bahaya yg dapat terjadi :
– Abortus berulang
– Penyakit/infeksi yg menyertai (DM, HT, PMS, TORCH)
 Kebutuhan pertolongan medik :
– Mencari penyebab kegagalan kehamilan yll
– Kolaborasi dan ANC teratur pada SpOG/spesialis lain
– Pengobatan pada penyakit/infeksi yg menyertai
– Antisipasi persalinan di RS oleh SpOG
– Kolaborasi dg SpA, u/ perawatan BBL
 Kegiatan kader/PKK dan nakes :
– KIE ANC ke RS/SpOG
– Motivasi pemeriksaan dini mencari penyebab
– Rujukan terencaana
11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 29
 Persalinan Yang Lalu Dg Tindakan
 Kriteria :
– Persalinan dg vacum ext/forcep ext
– Manual plasenta
– KBE/KBI, rehidrasi/tranfusi darah
 Bahaya yg dapat terjadi :
– Trauma jalan lahir
– HPP
 Kebutuhan pertolongan medik :
– Antisipasi persalinan dg tindakan
– Pemantauan kehamilan dg ketat
 Kegiatan kader/PKK dan nakes :
– KIE ANC teratur
– KIE rencana tempat persalinan (PONED?PONEK)
– Antisipasi persalinan dg HPP
11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 30
 Bekas Operasi SC

 Bahaya yg dapat terjadi :

– RUI
 Kebutuhan pertolongan medik :
– ANC pada Bidan / SpOG
– Indikasi persalinan SC
 Ada
 Tidak ada

 Kegiatan kader/PKK dan nakes :

– KIE ANC teratur
– Rujukan terencana

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 31

 Penyakit Yg Menyertai Ibu Hamil
a. Anemia
 Bahaya yg dapat terjadi :
– Menurunkan daya tahan ibu hamil
– Menghambat pertumbuhan janin (BBLR)
– Persalinan premature
– IUFD
– Partus lama
– HPP
 Kebutuhan pertolongan medik :
– ANC teratur, pemenuhan gizi seimbang
– Mencari penyebab, pengobatan pd fc penyebab
– Pemberian Fe
– Antisipasi persalinan dg tindakan, penyulit kala III & IV
– Perawatan PP dan BBL
 Kegiatan kader/PKK dan nakes :
– Pengenalan gejala anemia
– KIE ANC, Gizi bumil, aktifitas bumil
– Persalinan terencana
11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 32
 b. Malaria
 Bahaya yg dapat terjadi :
– Abortus
– Persalinan premature
– IUFD
 Kebutuhan pertolongan medik :
– Pengobatan penyakit
– Perawatan di RS
– Perawatan BBLR
 Kegiatan kader/PKK dan nakes :
– Deteksi dini gejala penyakit
– KIE pengobatan, ANC teratur, persalinan terencana,
personal hygiene dan hygiene lingk

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 33

 c. TBC Paru
 Kriteria :
Batuk lama disertai darah, anoreksia, lemah
 Bahaya yg dapat terjadi :
– Abortus
– Persalinan premature
– IUFD
 Kebutuhan pertolongan medik :
– ANC teratur
– Pengobatan
– Mempercepat persalinan kala II
– Perawatan bayi scr intensif
 Kegiatan kader/PKK dan nakes :
– Menemukan kasus sedini mungkin
– KIE istirahat cukup, nutrisi seimbang, minum obat teratur
– Anjuran ANC teratur
– Rujukan terencana
– Rencana persalinan di RS
11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 34
 Payah Jantung
 Kriteria :
– Sering sesak, berdebar-debar, nyeri dada, nadi cepat, kaki bengkak
 Bahaya yg dapat terjadi :
– Memperberat payah jantung
– Persalinan premature
– Akibat pada bayi : asfixia, bayi lahir mati
 Kebutuhan pertolongan medik :
– ANC teratur, kolaborasi dg spesialis Jantung
– Rawat inap bila perlu
– Bila berat persalinan diakhiri 2 bulan lebih cepat
– Persalinan dg tindakan
 Kegiatan kader/PKK dan nakes :
– Membantu menemukan kasus sejak dini
– KIE istirahat cukup, makanan seimbang (tinggi protein, rendah garam),
minum obat secara teratur.
– Anjuran ANC teratur
– Rujukan terencana
– Persalinan di RS
11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 35
 Kencing Manis
 Kriteria :
– Ibu pernah melahirkan beberapa kali dg bayi besar (>4000 gr)
– Pernah mengalami IUFD pd trimester III
– Glikosuria
 Bahaya yg dapat terjadi :
– Persalinan premature
– Hidramnion
– Cacat bawaan
– BB bayi > 4000 gr IUFD
– Kematian perinatal
 Kebutuhan pertolongan medik :
– ANC teratur, kolaborasi dg SpOG, Dr SpPD, Dr SpA
– Induksi persalinan 2-3 mgg sblm TP
 Kegiatan kader/PKK dan nakes :
– Penemuan kasus sedini mungkin
– KIE ANC teratur, pola makan, pengobatan teratur
– Rujukan dan Persalinan terencana
11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 36
 HIV/AIDS

 Bahaya yg mungkin terjadi :

– Gangg sistem kekebalan tubuh
– IUGR, BBLR, persalinan premature
– Kemungkinan penularan pd bayi
 Kebutuhan medis :
– Bumil dan pasangan yg di curigai, dilakukan penapisan dg
melakukan pemeriksaan darah
– Bila terdeteksi perawatan khusus di RS

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 37

 Toksoplasmosis

 Bahaya yg mungki’n terjadi :

– Pada kehamilan muda dapat menyebabkan abortus
– Pada kehamilan lanjut dapat menyebabkan kelainan
kongenital, hidrosefalus, IUFD
 Pertolongan medis yg dibutuhkan :
– Selama kehamilan pengobatan teratur
– Persalinan di RS

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 38

 Pre-Eklamsia Ringan
 Kriteria :
– Oedema tungkai
– Tensi 140/90 mmHg
– Proteinuria
 Bahaya yg dapat terjadi :
– PEB/Eklamsia
– IUGR, IUFD
 Kebutuhan pertolongan medik :
– Perawatan / pengobatan
– Persalinan di RS
 Kegiatan kader/PKK/nakes :
– Menemukan kasus sejak dini
– Rujukan terencana

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 39

 Gemelli
 Bahaya yg dapat terjadi :
– PE
– Hidramnion
– Anemia
– Persalinan premature
– Kelainan letak
– HPP
 Kebutuhan pertolongan medik :
– Pengobatan komplikasi yg menyertai
– Persalinan di RS
 Kegiatan kader/PKK/nakes :
– Menemukan kasus sejak dini
– KIE ANC teratur
– Rujukan terencana

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 40

 Hidramnion
 Bahaya yg dapat terjadi :
– PE
– Kelainan kongenital
– Kelainan letak
– Persalinan premature
– HPP
 Kebutuhan pertolongan medik :
– Persalinan di RS
 Kegiatan kader/PKK/nakes :
– Rujukan terencana
– KIE ANC teratur

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 41

 IUFD

 Bahaya yg dapat terjadi :

– Hypofibrinogenemi
– HPP
 Kebutuhan pertolongan medik :
– Persalinan anjuran
 Kegiatan kader/PKK/nakes :
– Menemukan kasus sejak dini
– Merujuk

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 42

 Serotinus

 Bahaya yg dapat terjadi :

– IUFD, bayi kurus/tua
 Kebutuhan pertolongan medik :
– Induksi persalinan
– SC
 Kegiatan kader/PKK/nakes :
– KIE tentang fisiologi kehamilan
– Rujukan terencana

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 43

 Letak sungsang

 Bahaya yg dapat terjadi :

– Distosia bahu
– Asfiksia
– Kematian bayi
 Kebutuhan pertolongan medik :
– Pertolongan persalinan sesuai kondisi
 Kegiatan kader/PKK/nakes :
– Menemukan kasus sejak dini
– Rujukan terencana

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 44

 Letak lintang

 Bahaya yg dapat terjadi :

– RUI
 Kebutuhan pertolongan medik :
– SC
– Bila bayi mati (tindakan merusak janin)
 Kegiatan kader/PKK/nakes :
– Menemukan kasus sejak dini
– Rujukan terencana

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 45

 APB
 Bahaya yg dapat terjadi :
– Persalinan premature
– Anemia
– Syok hypovolemik
– Kematian ibu dan janin
 Kebutuhan pertolongan medik :
– Terminasi kehamilan
– Tranfusi darah
 Kegiatan kader/PKK/nakes :
– Segera lapor ke Bidan terdekat
– Rehidrasi
– KIE segera dirujuk

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 46

 PEB/EKLAMSIA

 Bahaya yg dapat terjadi :

– Koma , kematian
– IUGR
– IUFD
 Kebutuhan pertolongan medik :
– Perawatan di RS
– Persalinan di RS
– Pengobatan dan perawatan oleh SpOG
 Kegiatan kader/PKK/nakes :
– Rujuk
– KIE perawatan di RS

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 47

 Sistem Skore

 Dilakukan sejak kehamilan muda

 Memperkirakan adanya komplikasi dan penyulit
persalinan
 Menyiapkan rujukan terencana
 Menentukan tempat dan penolong persalinan
 Identifikasi kasus kehamilan resti untuk mendapatkan
perhatian khusus
 Tujuan sistem skore :
– Mengelompokkan faktor resiko
– Pemberdayaan ibu hamil, suami, keluarga dan masy agar peduli
dan mendukung serta membantu rujukan terencana

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 48

 Fungsi skore :
– Alat KIE bagi bumil, suami, keluarga dan masy
– Alat peringatan bagi nakes
 Cara pemberian skore :
– Skore awal 2 (Umur dan paritas) : X
– Skore fc resiko 4 – 8 : Y
– Setiap kunjungan skore dapat bertambah sesuai fc
resiko yg menyertai
– Skore tidak dapat berkurang walaupun gejala
komplikasi telah berkurang

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 49

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 50
11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 51
11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 52
11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 53
 ALAT SKRINING IBU HAMIL
 KSPR
 KPPS

 Fungsi kartu skore

– Deteksi sini fc resiko pada bumil resti
– Pemantauan dan pengendalian bumil selama kehamilan
– Pencatatan kondisi ibu selama hamil, bersalin dan nifas
– Pedoman untuk pemberian KIE
– Validasi data kehamilan, persalinan, nifas dan perencanaan
KB

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 54

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 55
11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 56
Kehamilan :
Skore 2 = ANC di bidan desa
Skore 6-10 = KIE ANC ke Puskesmas
Skore >= 12 = ANC dan kolaborasi SpOG
Persalinan untuk bumil KRT dan KRST:
KIE tempat dan penolong persalinan sesuai kel fc resiko
Rujukan terencana
Rujukan Dini Berencana (RDB)
Rujukan dalam Rahim (RDR)
Rujukan Tepat Waktu
11/12/21 (RTW)
Hani, Stikes ICMe,Jombang 57
11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 58
11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 59
Pengukuran Tfu Dan Panjang Telapak Kaki
Kanan

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 60

 KPPS
 TFU menunjukkan ukuran janin dan penurunan kepala
 Panjang telapak kaki kanan menunjukkan ukuran
panggul
 Pengukuran hanya dilakukan pada bumil aterm (>= 38
mgg), janin tunggal, letak kepala tanpa kelainan
(Hidrocephalus, placenta previa)
 Kesimpulan penilaian
– Prediksi adanya CPD
– Menetapkan tempat persalinan

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 61

11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 62
11/12/21 Hani, Stikes ICMe,Jombang 63