Lembar Kerja 1.

Penelaahan Awal
No Sumber Daya (5M) Kebutuhan Kondisi Seharusnya Status
Sesuai Peraturan/
Standar

1 Man*

Ahli K3 umum 8 UU no 1/1970 OK

Permenaker 02/1992

Ahli K3 spesialis (keb, listrik, kimia, angkat- 1 (Kimia) UU No 1/1970 Ok

angkut, boiler) 1 (Listrik) Permen No 12/2015
1 (Angkat Angkut) Permen No 33/2015
Unit penangg. Kebakaran (petugas peran, regu, 29 Petugas Peran Kepmen 186/1999 Ok
koordinator ) 8 Koordinator Pasal 6
1 Regu
Teknisi listrik 3 Permen No 12/2015 Ok

Teknisi/Operator/Ahli K3 Elevator dan Eskalator - Permen no 6/2017 Ok

Pasal 1

Ahli k3 konstruksi - - -

Petugas P3K 8 Permen 15/2008 Ok

Pasal 4. lampiran 1.
 Lembar Kerja 1. Penelaahan Awal
NO Sumber Daya (5M) Kondisi Peraturan Tindak
Saat Ini /Standar Lanjut

Ahli K3 Muda Lingkungan 1 Permen 5/2018 OK

Kerja
Pasal 3
Operator boiler - - -

Opr Alat Berat, Forklift, 21 Permen 9/2010 OK

Crane, Rigger, Teknisi PAA
Pasal 28-30
Auditor - - -

Dokter 1 Permen no ok
pemeriksa/perusahaan
2/1980 pasal 1
Petugas catering

Welder kelas 1, 2, 3

Operator K3 Pengangkutan
BT3
Asbes – wajib memakai APD, exahause. Permen
03 tahun 1985 pasal 10, 12.
Pestisida wajib memakai APD dan sif kerja 5 jam
dan 30 jam perminggu. Permen 03 1986 pasal 2.
Penyalur petir maksimal hambatan 5 ohm.
Harus mempunyai kemampuan perlindungan
teknik, ketahanan mekanik, ketahanan korosi.
H2So4 penyimpanan tempat dingin kering
ventilasi baik. Korosif.
Jika terkena kulit, cuci dengan air mengalir.
Jauhkan dari mata.
Silo permen 05 1985
 Lembar Kerja 1. Penelaahan Awal
NO Sumber Daya (5M) Kondisi Peraturan / Kondisi Seharusnya Tindak
Saat Ini Standar Sesuai Peraturan/ Lanjut
Standar

Teknisi K3 BT3:
Pemasangan,
Pemeliharaan, Perbaikan,
pengisian
Teknisi K3 PTP: 1 Permen 38/2016
Pemasangan, pasal 10 dan 12
Pemeliharaan, Modifikasi
Operator PTP td Operator 1 Permen 38/2016
Penggerak Mula, Operator pasal 11
Kincir Angin, Mesin
Perkakas dan Produksi,
Furnace
 Top
manaje
men

Sekretar
is AK3U

Top
manaje
men
 Lembar Kerja 1. Penelaahan Awal
NO Sumber Daya (5M) Kondisi Peraturan / Kondisi Seharusnya Tindak
Saat Ini Standar Sesuai Peraturan/ Lanjut
Standar
 Worksheet 1. Initial review
Sumber Daya Kebutuh Peratur Status
(5 M) an an P
UU
M (MAN) - - -
•Ahli K3 umum 8 Permen Ok
02/1992
•Ahli K3 spesialis (keb, listrik, kimia, angkat-angkut, 1 K3 Kim, Kepmen ok
boiler) 187/1999
•Unit penangg. Kebakaran (petugas peran, regu,
koordinator )
• Teknisi listrik
• Teknisi/Operator/Ahli K3 Elevator dan Eskalator
• Ahli k3 konstruksi
• Petugas P3K
• Ahli K3 Muda Lingkungan Kerja
• Operator boiler
•Opr Alat Berat, Forklift, Crane, Rigger, Teknisi PAA
• Auditor
•Dokter pemeriksa/perusahaan
•Petugas catering
 Worksheet 1. Initial review
Sumber Daya Kondisi ketent tindak
(5 M) uan lanjut
M (MAN)
•Welder kelas 1, 2, 3
•Operator K3 Pengangkutan BT3
•Teknisi K3 BT3: Pemasangan, Pemeliharaan,
Perbaikan, pengisian
•Teknisi K3 PTP: Pemasangan, Pemeliharaan,
Modifikasi
•Operator PTP td Operator Penggerak Mula, Operator
Kincir Angin, Mesin Perkakas dan Produksi, Furnace
•Petugas Utama/Madya Ruang Terbatas
•TKBT dan TKPK
•Petugas K3 Kimia
•Paramedis Perusahaan
•Peer Educator
 Worksheet 1. Initial review
No Sumber Daya Kondisi/ ketentuan tindaklanjut
(5 M) keadaan

MACHINE
• Boiler
• Pesawat lift/elevator
• Escalator
• Pesawat tenaga dan produksi
• Instalasi listrik
• Genset
• Bejana Tekanan
• Tangki Timbun
• Sistem proteksi kebakaran
• Instalasi penyalur petir
• Pesawat angkat-angkut
 Worksheet 1. Initial review
No Sumber Daya Kondisi/ Ketentuan Tindaklanjut
(5 M) keadaan
Methode
• SOP
• Prosedur
• Manual K3
Management
• PP/PKB
• Pengawasan
• Pembinaan
• Pelatihan &
pendidikan
MONEY
• Alokasi dana
• Penggunaan anggaran
 Lembar Kerja 2. Identifikasi potensi bahaya,
Penilaian dan pengendalian resiko
No Sumber Bahaya Potensi Tingkat Tingkat Tingkat Tindakan
(Peralatan, bahan, bahaya kemungkinan konsekuensi/ Resiko Pengendalian
cara kerja, sifat terjadi akibat
pekerja, metoda bahaya kecelakaan
kerja, lingkungan)
 Kebijakan K3 Perusahaan

• Berdasarkan informasi yg didapat dari initial

reviev, disusun kebijakan.
• Isi kebijakan
– Visi K3, yg menunjang/ pemenuhan Visi
perusahaan
– Tujuan yg jelas
– Komitmen
– Tekad untuk melaksanakan K3
 Lembar Kerja 3. Inventarisasi Peraturan
Perundangan
No Peraturan K3 (Organisasi, Ketentuan Kondisi Tindak Lanjut
SDM, peralatan/bahan,dll) Pelaksanaan Pemenuhan
BIDANG KELEMBAGAAN

No. Kewajiban Peraturan Ketentuan

K3 terkait Pelaksanaan
1 Wajib Permen •Ketua adalah
membentuk 04/1987 pimpinan tertinggi
P2K3 tempat kerja,
karena •…
karyawan •…
≥100 •…
 Lembar Kerja 4. Rencana Kerja
No Program Kegiat Tujuan Sasaran Skala Sarana& SDM yg Waktu Indikator Penan
an Prioritas Prasarana diperlu pelaks pencapai ggung
yg kan anaan an Jawab
diperlukan
 Lembar kerja 5. Inventarisasi SDM
No Nama Unit Tupoksi Kebutuhan Diklat yg Jenis Tindak
Pegawai Kerja Diklat Pernah sertifikat Lanjut
diikuti (No & Tgl)
 Lembar Kerja 6. Analisa Kebutuhan Diklat
No Kebutuhan Diklat Tupoksi Jenis Diklat Peserta Penyelengg Realisasi
(Peraturan K3 dan Diklat ara
Potensi Bahaya
 Lembar Kerja 7. Keamanan Bekerja
No Jenis Tingkat Pengendalian Kondisi Pemeriks Kualifikasi Penangg
Pekerjaan Resiko yg diterapkan Pengendali aan Pekerja ung
an Jawab
 Lembar 8. Status Sarana Produksi
No Sarana Prosedur Sertifikasi Masa Pengendalian Penangg
Produksi Pengadaan Berlaku yg diperlukan ung
Sertifikat Jawab
 Lembar Kerja 9. Pemeriksaan, Perbaikan dan
Perubahan Sarana
No Sarana Jadwal Jenis Hasil Tindak Lanjut Pelaksanaan Penang
Produksi Pemeriks Pemeriks Pemeriks Hasil Pemeriksaan gung
aan aan aan Pemeriksaan Jawab
 Lembar Kerja 10. Pemeriksaan Bahaya
No Peralatan/ Sarana/alat Pelaksana Hasil Tindak Penanggu
Bahan/ Tempat periksa Periksa Lanjut ng Jawab
Kerja
Lembar Kerja 11. Standar Pemantauan Lingkungan
No Tempat Kerja/ Jadwal Sarana Pelaksana Tindak Penangg
Kondisi Kerja Pemantauan Pemantauan Lanjut ung
Jawab
 Lembar Kerja 12. Pengendalian Perancangan
No Kegiatan Prosedur Kerja Pelaksana Penanggung Tindak Lanjut
Jawab
 Lembar Kerja 13. Peninjauan kontrak
No Kontrak Kerja Dokumen Spesifikasi Pelaksana Penanggung
Jawab
 Lembar Kerja 14. Pembelian
No Barang / Prosedur Spesifikasi Peraturan Spesifikasi yg Produsen/ Kualifikasi Pengguna Penanggu
Jasa Pembelian Barang /Standar diharuskan pemasok SDM / Operator ng Jawab
/jasa
 Lembar Kerja 15. Prosedur Tanggap darurat
No Jenis Sarana/ Kondisi Prosedur Petugas Jadwal Pemeriks Pelaksana Penang
Tanggap alat Sarana/ Pelatihan aan gung
Darurat alat Jawab
 Lembar Kerja 16. Pemantauan dan Evaluasi
NO Kegiatan Jadwal Metoda/ Sarana/ Pelaksana Hasil Tindak
Pemantauan Pelaksanaan Cara Alat Kegiatan Lanjut
Evaluasi