KEWASPADAAN DINI KASUS HEPATITIS AKUT YANG BELUM

DIKETAHUI PENYEBABNYA
OLEH:
KEPALA BIDANG PENYEDIA PELAYANAN KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG
11 MEI 2022
TOPIK:

• Situasi Kasus Global Hepatitis

• Definisi Kasus
• Protokol Kewaspadaan Hepatitis yang tidak diketahui
penyebabnya di FKTP dan RS
• Update Suspek Hepatitis Yang Belum Diketahui
Penyebabnya Di Indonesia
• Kesiapan Kab. Bandung
• Form Penyelidikan Epidemiologi
• Rencana dan Upaya Tindak Lanjut

2
 DISEASE OUTBREAK NEWS
Pemerintah Daerah
Kabupaten Bandung

• Since the WHO Disease Outbreak News on Acute hepatitis of WHO 23 April 2022
unknown aetiology – the United Kingdom of Great Britain and As of 21 April 2022, at least 169 cases of acute hepatitis of unknown
Northern Ireland was published on 15 April 2022, there have origin have been reported from 11 countries (10 European region &
been continuing further reports of cases of acute hepatitis of 1 American region)
unknown origin among young children. Cases are aged 1 month to 16 years; approximately 10%)
• It is not yet clear if there has been an increase in hepatitis cases,
or an increase in awareness of hepatitis cases that occur at the
expected rate but go undetected.
• While adenovirus is a possible hypothesis, investigations are
ongoing for the causative agent.
Situasi Kasus Global Hepatitis

Negara Jumlah kasus Umur Hasil pemeriksaan Adenovirus Hasil pemeriksaan SARS-Cov-2
Austria 2 < 10 thn 1 Neg 2 orang ada Riwayat C-19
Belgia 2 ≤ 10 thn 2 Pos 2 orang ada Riwayat C-19
Denmark 6 ≤ 10 thn Semua Neg 1 Pos C-19
Prancis 2 < 10 thn Pos -
Jerman 1 5 Semua Pos Negatif
Irlandia <5 2 – 11 thn 1 Pos (feses) Semua Negatif
Italia 17 < 16 thn 2 Pos, 2 Neg 1 Pos, 4 Neg
Belanda 4 10 bln – 8 thn 2 Pos 1 Pos C-19
Norwegia 2 < 6 thn 1 Pos (Darah) 1 Pos C-19
Polandia 1 7 thn Pending Riwayat C-19
Rumania 1 4 thn Neg Neg
Spanyol 12 18 bln – 16 thn 1 pos 1 Pos, 1 riwayat C-19
UK 111 18 bln – 16 thn 40 Pos 10 Pos C-19
Jepang 1 < 16 thn Neg Negatif
Singapura 1 10 bln - Riwayat C-19
TOTAL ± 167

Sumber: Europian Center fo Disease Prevention and Control – Rapid Risk Assesment - 28 April 2022 dan media (30 April) 3
 SITUASI INDONESIA
Pemerintah Daerah
Kabupaten Bandung
TOPIK:

• Situasi Kasus Global Hepatitis

• Definisi Kasus
• Protokol Kewaspadaan Hepatitis yang tidak diketahui
penyebabnya di FKTP dan RS
• Update Suspek Hepatitis Yang Belum Diketahui
Penyebabnya Di Indonesia
• Kesiapan Kab. Bandung
• Form Penyelidikan Epidemiologi
• Rencana dan Upaya Tindak Lanjut

6
7
 Hipotesis kerja
Hipotesis berikut semuanya sedang berproses sedang diuji dan diinvestigasi secara aktif

Normal adenovirus infection

Novel variant adenovirus

There are increased paediatric Post-infectious SARS-CoV-2 syndrome

acute non-A- E hepatitis
presentations due to:
drug, toxin, or environmental exposure

novel pathogen (alone or a coinfection)

new variant of SARS-CoV-2

UKHSA publication gateway number GOV-12170. Technical briefing 2, 6 May 2022
 Hipotesis
Kerja terkait
Patogen
• Adenovirus: patogen potensial yang • Hipotesis utama tetap yang
paling sering terdeteksi.
 163 kasus di Inggris, 126 diuji untuk adenovirus
melibatkan adenovirus.
dimana 91 (72%) adenovirus terdeteksi.  menyelidiki peran potensial
 Type 41F (18 dari 18 kasus dengan hasil yang SARS-CoV2
tersedia)
 mengesampingkan komponen
• Adeno-associated Virus 2 (AAV-2).
toksikologi.
 signifikansi tidak pasti
 dapat mewakili reaktivasi normal AAV-2 selama
infeksi virus akut (mis.adenovirus) atau selama
cedera hati karena penyebab lain.
• SARS-CoV-2 telah terdeteksi pada 24
(18%) kasus dari 132 kasus
7
UKHSA publication gateway number GOV-12170. Technical briefing 2, 6 May 2022
TOPIK:

• Situasi Kasus Global Hepatitis

• Definisi Kasus
• Protokol Kewaspadaan Hepatitis yang tidak
diketahui penyebabnya di FKTP dan RS
• Update Suspek Hepatitis Yang Belum Diketahui
Penyebabnya Di Indonesia
• Kesiapan Kab. Bandung
• Form Penyelidikan Epidemiologi
• Rencana dan Upaya Tindak Lanjut

8
 SURAT KEMENKES
No: YP.02.03/IV/1633/2022
TGL 9 MEI 2022
TOPIK:

• Situasi Kasus Global Hepatitis

• Definisi Kasus
• Protokol Kewaspadaan Hepatitis yang tidak diketahui
penyebabnya di FKTP dan RS
• Update Suspek Hepatitis Yang Belum Diketahui
Penyebabnya Di Indonesia
• Kesiapan Kab. Bandung
• Form Penyelidikan Epidemiologi
• Rencana dan Upaya Tindak Lanjut

12
 PENGAMATAN DUGAAN KASUS HEPATITIS AKUT YANG BELUM DIKETAHUI PENYEBABNYA

AZR RZK AS NN RSN NCN MI MID NN NMR MDR YRK NY SY

Umur 8 1 10 8 14 0 7 20 20 10 16 11 1 17
Kondisi Meninggal Meninggal Meninggal Hidup Hidup Hidup Hidup Hidup Hidup Meninggal Hidup Hidup Meninggal Hidup

SGOT/SGPT 744/ 31.112/ 22.300/ 883/ 554/ 7986/ 2126/ 540/ 238 1093/ 235 / 91 404 / 282/7
(U/L) 1.055 5.617 4641 416 447 2431 5796 1184 91 0

Bilirubin total 39 mg - 11,17 2,40 7 0,85 - - 0,33 8,67

(mg/dL)

Bilirubin direk 23,2 - 8,46 - - 4,86 - - - - - 5,27

(mg/dL)

Hepatitis A Tidak Tidak Tidak Tidak

Hepatitis B Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Hepatitis C Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Hepatitis D - - - - - - - - - - - -
Hepatitis E - - - - - - - - - - - -
HIV Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
PCR Covid- Neg - Neg Neg Neg - Neg Neg - - Neg -
19

Antigen - Neg - Neg - Neg Neg -

Covid-19

Adenovirus - - - - Pos - - -
1
7
TOPIK:

• Situasi Kasus Global Hepatitis

• Definisi Kasus
• Protokol Kewaspadaan Hepatitis yang tidak diketahui
penyebabnya di FKTP dan RS
• Update Suspek Hepatitis Yang Belum Diketahui
Penyebabnya Di Indonesia
• Kesiapan Kab. Bandung
• Form Penyelidikan Epidemiologi
• Rencana dan Upaya Tindak Lanjut

14
 Pemerintah Daerah
Kabupaten Bandung PEMETAAN KEMAMPUAN PEMERIKSAAN PENUNJANG DI PUSKESMAS

Ketersediaan Alat Lab Ketersediaan Reagen

60 60
49 49 49
50 45 50 47
41 42
40 40
30 30
20 13 13 20
13 13 13 13 13
10 4 10 8 7
0 2
0 0
Fotometer Hematology Analizer 0
Hep B RDT Lepto NS1 SGOT/SGPT Widal
Ada Tidak Ada Missing Ada Tidak Ada Missing

13 PKM Belum Melaporkan (missing) 8 PKM YG TERSEDIA REAGEN SGOT/SGPT

Rancaekek Kertasari Rancabali Bihbul Panca
Dayeuhkolot Baleendah Ibun Bojongsoang
NanjungmekarWangisagara Rancamanyar Nagrak
Cibiru Hilir Padamukti Pameungpeuk Pangalengan
Cimenyan Paseh
Cilengkrang Pasirjambu
Inventarisir di gform https://forms.gle/eAmtxmQLs8LuSAit5
TOPIK:

• Situasi Kasus Global Hepatitis

• Definisi Kasus
• Protokol Kewaspadaan Hepatitis yang tidak diketahui
penyebabnya di FKTP dan RS
• Update Suspek Hepatitis Yang Belum Diketahui
Penyebabnya Di Indonesia
• Kesiapan Kab. Bandung
• Rencana dan Upaya Tindak Lanjut

16
 UPAYA YANG
1)
DILAKUKAN
Membuat Surat Edaran Kewaspadaan

2) Pemantauan informasi Global dan regional melalui portal informasi resmi

WHO, ECDC, dan UK Government

3) Menyiapkan komunikasi risiko bagi masyarakat

4) Meningkatkan kewaspadaan melalui pengamatan SKDR dan deteksi dini

kasus dengan gejala hepatitis akut yang datang ke faskes

5) Menginventarisir Kemampuan Lab Pkm, Labkesda dan RS

6) Penyelidikan epidemiologi

7) Alur tatalaksana klinis sesuai update regulasi dari Kemenkes

17
TOPIK:

• Situasi Kasus Global Hepatitis

• Definisi Kasus
• Protokol Kewaspadaan Hepatitis yang tidak diketahui
penyebabnya di FKTP dan RS
• Form Penyelidikan Epidemiologi
• Update Suspek Hepatitis Yang Belum Diketahui
Penyebabnya Di Indonesia
• Rencana dan Upaya Tindak Lanjut

18
 Pemerintah Daerah
Kabupaten Bandung

ALUR PELAPORAN*
Form PE dan Hasil Lab
NOTIFIKASI KASUS Email P2P :
(Dari RS, PKM, Klinik) p2pmdinkeskabbandung@gmail.com

Pesan Cepat melampirkan:

Form PE dan Hasil Lab

HOTLINE PSC 119 (+62 821-1560-8119)

TGC Melalui Sub Koordinator P2P

*Bersifat sementara menunggu sistem pelaporan dari Kemenkes

Form Penyelidikan Epidemiologi (1/3)
SE No: HK.02.02/C/2515/2022

20
Form Penyelidikan Epidemiologi (1/3)
SE No: HK.02.02/C/2515/2022

21
Form Penyelidikan Epidemiologi (1/3)
SE No: HK.02.02/C/2515/2022
Terima Kasih

23