Materi Inti 4

RESUSITASI JANTUNG PARU

Bantuan Hidup Dasar

Berdasarkan American Heart Association (AHA) Guidelines 2015

Disampaikan pada :
Pelatihan
Emergency Nursing – Intermediate Level (ENIL)
 Pokok Bahasan
Umum
Setelah mengikuti materi ini, peserta dapat memahami dan
mempraktekkan konsep dasar Resusitasi Jantung Paru
Khusus
 Pendahuluan
 Tujuan & Indikasi
 Langkah-langkah (Sekuens)
 Komplikasi RJP
 Penghentian RJP
 Automatic External Defibrillation (AED)
 95% pasien henti jantung meninggal sebelum tiba di RS
 Kematian dapat dihindarkan, jika makin banyak orang mampu melakukan
RJP
 Kemungkinan hidup akan berkurang 10% setiap menit

Sumber: https://cpr.heart.org/AHAECC/CPRAndECC/AboutCPRECC/CPRFactsAndStats/UCM_475748_CPR-Facts-and-Stats.jsp
 Data & Fact

3-8 menit tidak

ada suplai O2

Sumber: https://www.verywellhealth.com/brain-activity-after-cardiac-arrest-1298429
 UPDATE
Chains of Survival D
(Rantai Kelangsungan Hidup)

Hospita
l
Hospital
Out-
Peluang Keberhasilan

Ketelambatan Peluang Berhasil

1 menit 98 %
3 menit 50 %
10 menit 1%
Indikasi & Tujuan RJP

Indikasi:
 Henti Nafas/ Gasping
 Henti Jantung

Tujuan:
 Mencegah berhentinya sirkulasi dan/atau pernapasan
 Memberikan bantuan eksternal terhadap sirkulasi dan ventilasi
Perubahan Sekuens (Langkah)

A • Airway
C • Compresion

B • Breathing
A • Airway

C • Circulation
B • Breathing

1966 s.d 2010

Langkah-Langkah RJP

D • Danger Pastikan keamanan

R • Response Cek respon pasien dan Cari Bantuan

C • Circulation •
•
Cek nadi karotis dan Pernafasan
Kompresi 30 x

A • Airway
Bersihkan & buka jalan napas

B • Breathing Bantuan napas 2x

 UPDATE
D
Sekuens CPR
Meminta Pertolongan
Cek Respons

CEK NAPAS & NADI Napas (+) Nadi (+)

Secara bersamaan (< 10
detik) Napas (-)

Napas (-)

Nadi (+)
Nadi (-)

30 kompresi : 2 napas 1 napas tiap 6 detik Recovery Position

2 menit Evaluasi tiap 2 menit
2 menit
 DANGER
Langkah-Langkah RJP (2)

Pastikan keamanan
3 Aman (3A):
– Aman Penolong
– Aman Pasien
– Aman Lingkungan

Sumber Gambar: https://solutions.borderstates.com/construction-safety-tips/

 RESPONSE
Langkah-Langkah RJP (3)

Menilai Respon Pasien

Tepuk bahu dan teriak “Bangun Pak/Bu!” atau “Buka mata
Pak/Bu!”

A
• Alert

V
• Verbal

P
• Pain

U
• Unresponsive

Hati-hati kemungkinan trauma

leher !!!
Memeriksa respon pasien dengan menepuk bahu pasien
atau dengan rangsang nyeri
 Langkah-Langkah RJP (4)
CALL FOR HELP

Jika pasien tidak memberikan

respon, segera panggil bantuan
dengan cara berteriak
“Tolong!, ada orang tidak sadar
dan bawakan AED jika ada”
untuk mengaktifkan emergency
medical service (EMS).
AHA 2015 merekomendasikan
dengan menggunakan Hand
Phone jika korban di Luar RS
Berteriak meminta bantuan
CIRCULATION
Langkah-Langkah RJP (5)

Pastikan ada tidaknya nadi

karotis

Raba nadi karotis, 2-3 cm di samping

trakhea

Jika tidak ada nadi

 Mulai lakukan siklus 30 kompresi dan 2
ventilasi

Jika ada nadi

Meraba nadi karotis, 2-3 cm dari  Beri 1 ventilasi tiap 6 detik (10 x/mnt)
samping trakhea
CIRCULATION
Langkah-Langkah RJP (6)

Atur Posisi Pasien dan Penolong

• Posisi pasien supine di atas
permukaan yang keras & datar
• Posisi penolong berlutut disamping
pasien (di luar RS) atau berdiri
disamping tempat tidur pasien (di RS)

Penolong meletakkan tumit telapak

tangan pada midsternum, diantara 2
papilla mamae dengan telapak tangan
menumpuk dengan jari ditautkan.
Posisi tangan pada midsternum
CIRCULATION
Langkah-Langkah RJP (7)

Dengan posisi badan tegak lurus,

penolong mengkompresi dada lurus ke
bawah secara teratur dengan kecepatan
100 – 120 x/menit

Kedalaman adekuat:

Kedalaman Rasio
Dewasa 2 – 2,4 inchi 30:2 (1 atau 2 penolong)
(5 – 6 cm)
Anak 1/3 AP 30:2 (1 penolong)
15:2 (2 penolong)
Bayi 1/3 AP 30:2 (1 penolong)
Kompresi pada midsternum 15:2 (2 penolong)
A IRWAY
Langkah-Langkah RJP (8)

Terdiri atas 2 tahap:

1. Membersihkan jalan napas
2. Membuka jalan napas

Head tilt

Head tilt dan Chin Lift

Sumber gambar: https://americancpr.com/blog/589/cpr-training/what-is-head-tilt-chin-lift.html

Tidak boleh dilakukan pada

Chin Lift trauma servikal !!!
AIRWAY
Langkah-Langkah RJP (9)

Rekomendasi AHA 2010 :

Pada pasien suspek cedera
servikal gunakan jaw thrust

• Sekitar 0,12 - 3,7% pasien henti

jantung mengalami cedera servikal
• Risiko cedera servikal meningkat jika
pasien mengalami cedera pada kepala
dan muka atau GCS <8

Jaw thrust
BREATHING
Langkah-Langkah RJP (10)

Beri napas 2 kali dengan volume tidal, dengan

teknik:
1. Mouth to Mouth
2. Mouth to Nose
3. Mouth to Mask
4. Mouth to Stoma
Mouth to Mouth

Mouth to Mask Pocket Mask Mouth to Stoma

BREATHING
Langkah-Langkah RJP (11)

BAG VALVE MASK

Pegang BVM dengan teknik
“EC Clamp” :
• Ibu jari & telunjuk membentuk huruf C,
memegang masker
• Tiga jari lainnya membentuk huruf E,
ekstensi kepala

Dua orang penolong

Teknik EC Clamp
EVALUASI
 Sesudah 5 siklus  evaluasi
 Jika tidak ada nadi karotis, lakukan kembali kompresi dan
ventilasi 30 : 2.
 Jika nadi teraba dan napas tidak ada, berikan bantuan napas
sebanyak 10x/menit dan monitor nadi setiap 2 menit.
 Jika nadi teraba dan napas ada, beri posisi mantap (recovery
position)

 Waspada !!!
Henti napas kembali, jika terjadi segera telentangkan pasien dan
lakukan napas buatan kembali.
 EVALUASI (2)
Recovery Position
1 2

3 4
 Pastikan keamanan
Sekue
Cek respon korban
ns Tidak ada respon (unresponsive)
Tidak bernapas atau tidak bernapas normal
RJP Memanggil Bantuan / Aktifkan EMS
Ada denyut
Cek nadi : nadi • Beri 1 napas tiap 6
Pastikan nadi
dalam 10 detik? detik
• Cek ulang tiap 2 menit
Tak ada denyut nadi

Mulai siklus 30 KOMPRESI dan 2 NAPAS

AED / defibrilator datang

Rekam irama jantung, apakah

bisa didefibrilasi atau tidak ?
Ya Tidak

Berikan 1 shock Segera lanjutkan RJP selama 2 menit

Segera lanjutkan RJP Cek irama setiap 2 menit, sampai tim
untuk 5 siklus (2 menit) dengan alat lebih lengkap datang.

Catatan : Kotak dgn garis putus-putus dilakukan oleh penolong profesional, bukan oleh penolong awam
AUTOMATIC DEFIBRILLATION
DEVICE (AED)
Alat untuk memberikan kejutan (shock)
listrik pada henti jantung secara
otomatis
RJP DIHENTIKAN

Sirkulasi &
Ventilasi Spontan
Penolong
kelelahan ?
STOP !!! • Kaku Mayat
1

DNR (Do Not Tanda Kematian 2

• Lebam Mayat

Resuscitation) 3
• Pupil Lebar

4
• Refleks Cahaya (-)
KOMPLIKASI RJP
Akibat Bantuan Napas Akibat Kompresi

Inflasi gaster Fraktur iga

Regurgitasi Pneumothorak

Hemothoraks

Kontusio Paru

Laserasi hati & limpa

Emboli lemak
  Aehlert, B. (2012). ACLS Study Guide. 4th Ed. St. Louis, Missouri: Mosby
Elsevier
 Berg, R.A., Hemphill, R., Abella, B.S., et al. (2010). Part 5: Adult Basic Life
Support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary
Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation, Journal of
American Heart Association, 122, 122;S685-S705
 Koster, R.W., Baubin, M.A., Bossaert, L.L., et al. (2010). European
Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 2. Adult basic
life support and use of automated external defibrillators. Resuscitation, 81,
1277 – 1292.
 Neumar, R.W., Otto, C.W., Link, M.S., et al. (2010). Part 8: Adult Advanced
Cardiovascular Life Support: 2010 American Heart Association Guidelines

REF
for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.
Circulation, Journal of American Heart Association, 122, 122;S729-S767
 Travers, A.H., Rea, T.D., Bobrow, B.J., et al. (2010). Part 4: CPR Overview

ERE
2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary
Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation, Journal of
American Heart Association, 122, 122;S676-S684.

NSI
 https://cpr.heart.org/AHAECC/CPRAndECC/AboutCPRECC/CPRFactsAndStat
s/UCM_475748_CPR-Facts-and-Stats.jsp
 https://www.verywellhealth.com/brain-activity-after-cardiac-arrest-1298429
Terima Kasih