V60 RESPIRONIC

PHILIPS
NON INVASIF
VENTILATIO
N
 Ventilasi noninvasif  teknik ventilasi
mekanik  tanpa memerlukan pipa trakea
pada saluran napas

Ventilasi mekanik :
 Invasif
 noninvasif
 INDIKASI VENTILASI NON INVASIF

 Peny. Paru kronik berat

 Hipoventilasi nokturnal  saraf
disfungsi otot, abnormaliti dinding
 dada
 Penyakit paru obstruktif
 kronik Disfungsi diafragma
 Gagal napas akut
Kondisi penderita  sulit
penyapihan
 Gagal napas kronik

 Memperbaiki parameter fisiologik

 Menurunkan tindakan intubasi
 Menurunkan komplikasi
 Menurunkan mortaliti
 Keuntungan pada 
hipoventilasi PPOK mengoreksi
sensitiviti CO2 nokturnal  perbaikan
 GAGAL NAPAS KRONIK

a. Tanda dan gejala distress pernapasan akut

b. Gangguan pertukaran gas / AGD

- PaCO2
- pH
- PaO2/FiO2 <200
- Sat O2 <90%
FUNGSI PARU DAN SISTEM PERNAPASAN

Fungsi paru  bagian sistem

respirasi, pertukaran gas pada :

- Ventilasi
- Difusi
- Perfusi
Pertukaran 02 dari luar tubuh & CO2 dari dalam tubuh 
- Kerja mekanik otot-otot bantu napas
- Perubahan tekanan intrapleura & intra
pulmoner
Inspirasi  diafragma turun & iga terangkat
 akibat kontraksi :
- M. sternokleidomastoideus
- M. serratus
- M. skalenus
- M. interkostalin eksternus

Toraks membesar dari

anteroposterior, lateral & ventral
Peningkatan volume tersebut 
 Penurunan tekanan intrapleura – 4 mmHg
 - 8 mmHg
 Penurunan tekanan intra pulmoner 0
mmHg
 - 2 mmHg

Menyebabkan udara mengalir ke paru

Fungsi mekanik pergerakanudaramasuk &
keluar  ventilasi

Peningkatan dan penurunan pH 

PaCO2 merangsang
ventilasi
Penurunan PaO2  merangsang kemoreseptor
pusat pernapasan
 Ventilasi tidak berjalan normal 
diperlukan bantuan
ventilasi
- Invasif :
- Noninvasif

Ventilator mengambil alih pertukaran gas

diparu
 Bantuan ventilasi memberikan udara
dengan tekanan tertentu  ke dalam
saluran napas  meningkatkan
tekanan trasnpulmoner  inflasi paru

Ekspirasi terjadi karena :

 Elastik rekoil
 Otot-otot bantu napas
 NI
V
 VENTILASI TEKANAN NEGATIF

 VENTILASI TEKANAN POSITIF

VENTILASI TEKANAN NEGATIF

Memberikan tekanan negatif pada dinding toraks

saat inspirasi
Alat yang digunakan: Body ventilator
anggota tubuh hingga batas leher dimasukkan
dalam suatu chamber yang bertekanan
negatif

Alat ini pertama kali diperkenalkan oleh John

Dalziel pada tahun 1838
Beberapa penelitian menunjukkan pemberian
negative pressure intermiten pada gagal
napas kronik dan akut  tidak memberikan
keuntungan

Negative pressure sudah tidak digunakan

secara luas karena memberikan rasa tidak
nyaman untuk pasien, efektifiti tidak adekuat,
obstruksi jalan napas atas
 VENTILASI TEKANAN POSITIF

Pemberian ventilasi tekanan positif 

membuat tekanan positif pada saluran napas
 sehingga udara masuk ke paru
Ventilasi tekanan positif noninvasif melalui
hidung atau sungkup muka  gagal napas
atau kronik.

Penggunaan Noninvasif PositivePressure

Ventilation (NPPV)  tergantung sistem
ventilator yang digunakan & dirancang
sehingga efektif  nyaman oleh penderita 
kebocoran udara dapat dikurangi
MODE VENTILASI NONINVASIF
 Ventilasi mekanik control
(Controlled Mechanical Ventilation / CMV)
 Assit / Control Ventilation
 Assist Spontaneaus breathing
(pernapasan spontan yang dibantu)
 Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)
 Bilevel pressure support
 Propostional Assist Ventilation (PAV)
Continuos Positive Airway Pressure
(CPAP)

 Pasien gagal napas akut  mengoreksi

hipoksemia
 Aliran generator  akan mempertahankan
tekanan yang diinginkan melalui siklus
pernapasan
 Langkah Awal Pemakaian CPAP

 Gejala klinis, tanda vital,oksimetri, masker yang

menghindari kebocoran.
sesuai

 Tekanan awal dimulai tekanan rendahbertahap

ditingkatkan sampai:
- toleransi pasien tercapai, penurunan skor
sesak dan
frekuensi napas
Tekanan diberikan mulai dari 5 cm H2O
 Bi Level Pressure Support
(BiPAP )

Pressure support + CPAP  Bi level Pressure Support

BiPAP:
IPAP 3 – 5 cm H2O
EPAP 10 – 15 cm H2O
dinaikkan bertahap
 Alat yang digunakan untuk
mengalirkan udara (interface) :
 Keping mulut (mouthpiece)
 Sungkup hidung
 Sungkup oronasal dan sungkup muka penuh
 Keping Mulut

 Penggunaan pada penyakit

neuromuskular dinding dada, pasca bedah
sulit ekstubasi
 Risiko yang mungkin terjadi
- Pneumonia aspirasi
- Perburukan maloklusi gigi
- Gangguan otot temporo mandibula
- Kebocoran udara melalui hidung dan mulut
 Digunakan tidak rutin
 Sungkup hidung

 Berbentuk segitiga atau coneshaped


terbuat dari plastik
 Memberikan tekanan disekitar rongga hidung
 iritasi kulit dan ulserasi
 Ukuran sungkup yang sesuai  mengurangi
rasa tidak nyaman
 Sungkup oronasal dan
sungkup muka penuh

 Sungkup yang menutupi hidung, mulut

dan sebagian wajah
 Pilihan terbaik untuk gagal napas akut
yang berat
 Penurunan PaCO2 lebih cepat terjadi

peningkatan VT dan ventilasi permenit
 Kebocoran udara  rendah
 KONTRA INDIKASI NIV

 Pembedahan saluran napas atas dan muka 

luka bakar atau trauma
 Bedah gastrontestinal atas
 Sekret banyak
 Hipoksemia mengancam nyawa
 Confusio / agitasi
 MONITORING
 Evaluasi klinis
 AGDA
 Saturasi oksigen
 NIV dapat diistirahatkan pada
saat :
- Pemberian obat
- Fisioterapi
- Makan
 KESIMPULAN

 NIV  tehnik mekanik

ventilasi memerlukan pipa tanpa pada
trakea napas saluran
 NIV  memperbaiki parameter
fisiologik, menurunkan komplikasi,
 intubasi,
Interface mortaliti
 keping sungkup
mulut, hidung, sungkup
oronasal dan sungkup
muka penuh
Front

Alarm status and information bar

Navigation ring
and Accept
Waveform graphics
Pause Patient
window data window

b utton
Scale
b
Proximal
uttons pressure port
Cursor Ventilato r
On/Shutdown outlet
button

Battery LED A larm LED S etting tabs

Back

O ption labels

High pressure oxygen

inlet connector

Power cord
Cooling and retainer

fan filter Remote

alarm and
nurse
RS-232 serial and analog I/O connector call
connector

Side

B racket

holding
A ir inlet filter
filter
A ir
inlet
Air inlet filter
The air inlet filter should be inspected every month and replaced if
needed.

To change the air inlet filter

1. Power down the V60 ventilator and disconnect it from AC power.
2. Turn the D-ring fastener (bottom of side panel) counter-
clockwise one-quarter turn and release.
3. Remove the side panel.
4. Remove the air inlet filter by pinching it out of the recess in the
bracket.
5.Install the new air filter by tucking it into the recessed area.
6.Replace the side panel, push in the D-ring fastener, then turn one-
quarter rotation or until it locks.

Patient circuits
Assemble the patient circuit, including main flow bacterial filter,
proximal line, and humidifier (if desired).
Standard patient circuit includes main flow bacterial filter and
proximal pressure line. Not for use with a humidifier.

The standard humidifier patient circuit includes a main flow

bacterial filter, a short tube, water trap, proximal pressure line, and
elbow.
Mask and port settings
1. Press the M enu setting tab.
2. Press the Mask and Port button.
3.Press desired patient interface type (see Mask leak symbols for more information) and press Accept
to apply.
4.Press the desired exhalation port (see Exhalation port settings for more information) and press
Accept to apply.
5. Run the exhalation port test only if required.

Setting changes
6. In the Settings window, touch the setting to be changed.
7. Adjust the setting by using either the arrow keys or the navigation ring.
8. Once the correct value has been chosen, press Accept.

Setting rate
Because the V60 is intended to augment ventilation in patients who are spontaneously breathing, the
rate
should be set
as a back-up rate in the case of apnea. If the patient fails to trigger a breath through Auto-Trak
within the interval determined by the rate setting, the ventilator triggers a mandatory breath.
Rise time
Rise time is the speed at which inspiratory pressure rises to the set
(target) pressure. Set to the fastest rise time tolerated (1 for the
fastest rise; 5 for the slowest rise).
• Too slow of a rise may exacerbate dyspnea in the ARF patient,
possibly
depriving the patient of needed flow.
• If rise time is insufficient to reach the desired inspiratory pressure or
time, decrease the rise time setting (e.g., change from 5 to 3, therefore
resulting in a faster rise time).

I-Time
Setting I-Time adjusts the inspiratory time for a machine- triggered
breath, therefore influencing the I:E ratio in V60 machine-triggered
breaths. Inspiratory time is controlled by the patient in a patient-
triggered breath.

Mode changes
The active ventilation mode is displayed in the upper left corner of the
screen. To set or change a mode,
do the following:
1. Select the Modes setting tab.
2.Select the desired mode (active mode will be displayed in blue).
3.Adjust settings as desired. Newly adjusted setting values will be displayed
in yellow.
4. Select Activate Mode to apply.
 Alarm settings
1. Press the Alarm settings tab.
2.Press and change the appropriate alarm value.
3. Press Accept.

Low rate
On the V 60 ventilator, the low rate alarm may also serve as an apnea alarm. It is recommended to set the low rate alarm higher
than the backup rate but lower than the patient’s spontaneous rate. If the low rate alarm value is set at or below the set rate,
the low rate alarm cannot be triggered, and the alarm is essentially disabled. A text warning will appear on the left side of
the Settings screen if the user sets the low rate at or below the set (backup) rate.

Set (backup) rate

W arning that alarm Low rate alarm setting

will not work with
current backup rate
Bilevel Accessories
Heat & Moisture Plus Bacterial
Filter

24 hour use