SEDATIF

◦ Menekan aktivitas
◦ Menghambat respon thd rangsangan emosi
◦ Menenangkan

HIPNOTIK
◦ kantuk
◦ mempermudah tidur
◦ mempertahankan tidur fisiologis
 INDIKASI LAIN HIPNOTIK-SEDATIF

• Pelemas otot
• Antiepilepsi
• Antiansietas
• Induksi anestesi
KLASIFIKASI

1. Barbiturat
2. Non Barbiturat
• Benzodiazepin
• Kloralhidrat
• etklorvinol
• paraldehid
 BARBITURAT

OBAT
– Fenobarbital, amobarbital, dll

MEKANISME KERJA
– Dosis rendah  Inhibisi sinaps dipertahankan
– Dosis tinggi  menurunkan kepekaan membran
post synaptik terhadap neurotransmitter
perangsang
 BARBITURAT

SSP  depresi
– Sedasi – hipnotik – anestesi – koma - mati
SARAF PERIFER
– Menekan transmisi ganglion otonom
PERNAFASAN
– Depresi nafas sesuai dengan dosis
– Hipostatic Pneumonia  long acting
 BARBITURAT
 FARMAKOKINETIK
Peroral absorbsi cepat dan sempurna
Melewati plasenta
Terikat protein plasma
 EFEK SAMPING
Vertigo
Mual
Diare
Mialgia
Neuralgia
Artralgia
Alergi
 Intoksikasi Barbiturat
Pupilkonstriksi, RC +
Depresi Napas
Tekanan darah
Oliguria  Anuria
Pneumonia Hipostatik
Benzodiazepin
Flurazepam (Dalmane)
Oxazepam (Serax)
Lorazepam (Ativan)
Diazepam (Valium)
Chlordiazepoxide (Librium)
Triazolam (Halcion)  (t1/2 < 2jam)
 BZD Pharmacokinetics
IM/IV Dose Onset Dist Elim Active
Equiv t1/2 t1/2 Metab
Alprazolam 0.5 Int.(?) Int. 6-20 No

Chlordiazepoxide IV 10 Int. Slow 30-100 Yes

Clonazepam 0.25 Int. Int. 18-50 No

Clorazepate 7.5 Fast(?) Fast 30-100 Yes

Diazepam IV 5 Fast Fast 30-100 Yes

Lorazepam IM, IV 1 Int. Int. 10-20 No

Oxazepam 15 Slow Int. 8-12 No

Arana & Rosenbaum, Handbook

of Psychiatric Drug Therapy, 2000
 Pharmaceutical Care Plan

I. IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien : Seorang laki-laki :- BB :
- TB: -
Usia : 55 tahun
Tanggal MRS :
Tanggal KRS :-
Diagnosis : Hipnotik Sedatif
 
I. Subjektif :
Keluhan kurang tidur sehingga mudah mengantuk
ditempat kerjanya
• Objectif :
DObat Fenobarbital 30 mg sehari 1 tablet.
• Assesment ;
Dari keluhan tersebut dokter menyarankan memberikan reser obat fenobarbital
30 mg sehari 1 tablet.
Plan :
Terapi Dilanjutkan
a.Tujuan Terapi :
Pemakaian jangka pendek pada ansietas atau insomnia,
tambahan pada putus alkohol akut, status epileptikus, kejang
demam, spasme otot.
Efek Samping:
Mengantuk, letargi, depresi mental, ataksia, nistagmus, iritabel
dan hiperaktif pada anak: agitasi, resah dan bingung pada
lansia; reaksi alergi pada kulit, hipoprotrom binemia, anemia
megaloblastik.
a.Sudah sesuai
b.Terapi Non-Farmakologi :
Memberikan saran ataupun masukan kepada px untuk
berolahraga atau melakukan hobi pasien (agar tidak terlalu
memikirkan masa pensiunannya)
•Obat fenobarbital
Aturan Pakai :
a.Diminum sehari 1 tablet
ANTIKONVULSAN
ANTIKONVULSI  ANTIEPILEPSI
Epilepsi gangguan SSP, spontan
episodik,berulang dan berhubungan
dengan neuronal discharge berupa
letupan listrik yang berlebihan.
Fokus ektopik  neuron epileptik
Gejala serangan (seizure) dapat disertai
kejang atau tidak
Klasifikasi Epilepsi
General seizures :
◦ Generalized tonic-clonic (grandmal)
◦ Absence (petitimal)
◦ Atypical absence seizure
Partial seizures :
◦ Simple partial seizure
◦ Complex partial seizure
◦ Partial secondarily generalized  berkembang
menjadi general  epilepsi psikomotor
 ETIOLOGI
Partialseizure  lesi pd korteks
mekanisme seluler tidak jelas 
fokus ischemia, neuron inh (-), supersenst,
defesiensi nerotrans inh., aktivitas Na-K-ATPase
Faktor sistemik  hypoksia, alkalosis, kekurangan
elektrolit, eklamsia, gagal ginjal, kortikoid >,
alcohol withdrwal, intoksikasi logam berat

General seizure  biasanya genetik

Mekanisme seizure
Neuron :
◦ Neuron epileptik mencetuskan letupan
depolarisasi paroxysmal merubah
potensial membran, berulang-ulang,
IPSP hilang dan letupan depolarisasi
abnormal menjalar ke sel sekitar
Kanal ion :
◦ Terjadi defect pada transmisi sinap
antar neuron
 Mekanisme Kerja Antikonvulsan

1. Meningkatkan nilai ambang neron epileptik

2. Mencegah penyebaran seizure ke neron yang
masih normal

Pd umumnya obat antikonvulsan dapat

menghilangkan gejala (seizure)50%,
sebagian seizure dapat ditekan sehingga
tidak menyebar
Efek Samping
Phenytoin (Dilantin) mdh terjadi toksik :
◦ SSP  ataksia, diplopia, disarthria, ngantuk
◦ Kulit  hypersens: skin rash, steven-johnson
◦ Hyperplasi gingiva
◦ Hirsutisme
◦ Nausea, vomiting
◦ Agranulositosis (blood diskrasia)
◦ Hepatotoksik, teratogenik
◦ Interaksi obat
Carbamazepine (Tegretol)
◦ ataxia,diplopia,dizziness,drowsiness
◦ Nystagmus, anorexia, nausea, rash, edema
◦ Agranulositosis, aplastic anemia
◦ Interaksi obat
Efek samping
Phenobarbital (Luminal)
◦ Induksi enz mikrosom hepar
◦ Skin rash
◦ Nistagmus, ataxia
◦ Hypoprotrombinemia pd bayi
◦ Megaloblastik anemia
◦ Osteomalacia
Primidone (Mysoline)
◦ Drowsiness, vertigo, nausea, ataxia
◦ Interaksi = phenobarbital
Valproic acid
◦ Nausea, vomiting, anorexia
◦ Alopecia reversible, ataxia, insomnia
◦ Hepatic toxicity & pancreatitis
 BENZODIAZEPIN
OBAT
– Diazepam, klordiazepoksid, lorazepam, klobazam,dll

MEKANISME KERJA
– Potensiasi inhibisi neuron dengan GABA sebagai mediator

GABA + Bzd + klorida ionofor komplek


Pembukaan kanal Cl-

meningkatkan potensial listrik  Sel sukar tereksitasi
Terima Kasih