MORNING REPORT

Stase Anak
29 Februari 2020
 Identitas Pasien

Nama : An. B A S
Jenis Kelamin :L
Usia : 3 tahun 9 bulan
Tanggal Lahir : 24 Mei 2016
BB : 14 kg
Alamat : Gamping, Sleman
No. RM : 01-13-XX-XX
Masuk RS : 27 Februari 2020, 10.38 WIB
 Anamnesis
I. Keluhan Utama: Demam hari ke 5

II. Riwayat Penyakit Sekarang: Demam tinggi sejak 5

hari sebelum masuk rumah sakit, muncul secara tiba-
tiba, demam dirasakan terus menerus. Pagi ini de-
mam turun, muncul bintik merah di lengan. Riwayat
batuk (-), pilek (-), diare (-), mimisan (-), mual (-),
muntah (-).

III.Riwayat Penyakit Dahulu: Tidak pernah men-

galami hal serupa.
 Anamnesis
IV. Riwayat Penyakit Keluarga: Tidak ada yang mengalami hal
serupa.

V. Riwayat Pengobatan: Pasien sempat diberi Paracetamol

syrup namun suhu tidak turun.

VI. Lifestyle: Anak tinggal bersama orangtua, biasanya saat

orangtua bekerja, anak dititipkan di tempat penitipan anak.
Lingkungan tempat penitipan anak tidak ada yang mengalami
hal serupa, namun tetangga pasien ada yang mengalami hal
serupa sampai di opname.
 Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Sakit
ringan
Kesadaran : CM E4V5M6
Berat Badan : 14 kg
Vital Sign
Suhu : 35,8 oC
RR : 22 x/menit
HR : 122 x/menit

Kepala
Kepala : Normocephali
Mata : SI -/-, CA -/-, mata cekung (-)
Mulut : Sianosis (-), bibir kering (-)
Paru dan Jantung
Paru
I : Dinding dada simetris, retraksi (-), otot bantu napas (-)
P : Pengembangan dada simetris, fremitus normal, krepitasi (-)
P : Sonor kedua lapang paru
A : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)

Jantung
I : Iktus kordis tidak tampak
P : Iktus kordis teraba pada SIC IV LMCS
P : Batas jantung normal
A : Suara jantung S1-S2 regular, gallop (-), murmur (-)
Abdomen
I : Dinding perut sejajar dinding dada, distensi (-), jejas (-)
A : Peristaltik usus (+) normal
P : Timpani semua regio, hepar dan lien dalam batas normal
P : Nyeri tekan (-), turgor kulit kembali cepat

Ekstremitas
Teraba hangat, sianotik (-), ikterik (-), CRT < 2 detik.
 Pemeriksaan Penunjang
Darah Lengkap (27/02/20, 08.27)
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Hemoglobin 13.3 10.2 – 15.2
Hematokrit 40 40.0 – 54.0
Leukosit 6.4 5.0 – 17.0
Eosinofil 0.0 (L) 1–5
Basofil 0.0 0–1
Netrofil Segmen 26.3 (L) 32 – 52
Limfosit 67.1 (H) 23 – 53
Monosit 6.6 2 – 11
Eritrosit 4.20 4.00 – 5.30
MCV 85.0 80.0 – 94.0
MCH 27.9 26.0 – 32.0
MCHC 32.8 32.0 – 36.0
Trombosit 87 (L) 150 – 450
 Pemeriksaan Penunjang
Monitoring AT, HCT (27/02/20, 16.58)
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Trombosit 80 ribu/mmk
Hematokrit 37.2 40.0 – 54.0

Monitoring AT, HCT (28/02/20, 07.20)

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Trombosit 60 ribu/mmk
Hematokrit 39.0 40.0 – 54.0
Diagnosis Kerja
Demam Dengue

Diagnosis Banding
Demam Chikungunya
Demam Typhoid
 Tatalaksana

1. IVFD RL 20 tpm
2. Cairan per oral: 1 – 2 liter/hari atau 1 sendok makan tiap 5 menit; jenis
larutan per oral dapat berupa air putih, teh manis, oralit, jus buah, air
sirup, atau susu
3. Paracetamol syr 3 x 1 ½ cth
4. Pemantauan tanda vital dan diuresis setiap 4 – 6 jam
5. Monitoring AT dan HCT tiap hari
Terimakasih