LAPORAN KASUS

GASTRITIS EROSIVA
Oleh :
dr. Destia Ananda

Pembimbing :
dr. Agus Setiawan
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. T
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 79 tahun
Alamat : Cikaum, Subang
Status : Menikah
Suku : Sunda
Pekerjaan : Petani
No. RM : 282154
Tanggal MRS: 11 April 2022
Tanggal KRS : 14 April 2022
 ANAMNESA

Keluhan Utama Nyeri ulu hati

Riwayat Penyakit Sekarang

Nyeri seluruh perut lebih dirasakan di ulu hati, nyeri sejak 4 hari
SMRS,nyeri perut dirasakan hilang timbul. BAB hitam dan
mengandung darah sejak 4 hari SMRS, BAB 3-4x sehari, agak
keras konsistensinya. Lemas(+) Tidak nafsu makan. Mual (+)
muntah (-)
Sebelumnya pasien telah melakukan endoskopi di Unit
Endoskopi Rumah Sakit Siloam pada tanggal 6 Februari 2020.
 ANAMNESA

Riwayat Penyakit Dahulu

DM (-)
HT (-)
PJK (-)
CVA (-)
Alergi (-)
Melena (+) 7 bulan lalu
 ANAMNESA
Riwayat Penyakit Keluarga

DM (-)
HT (-)
PJK (-)
CVA (-)
Alergi (-)

Riwayat Sosial Terkait

Pekerjaan petani, suka telat makan, dulu suka

konsumsi jamu pegal linu, dulu merokok, dan konsumsi kopi
2-3 gelas sehari
 ANAMNESA
Riwayat Penggunaan Obat

Dapat dari Unit Endoskopi Rumah Sakit Siloam

Purwakarta (6 Feb 2020) :
Lanzoprazole 2 x 30mg
Amoxicillin 2 x 1g 2 minggu
Claritromisin 3 x 500mg

Domperidon 3 x 10mg
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Umum TTV

KU : Baik TD : 110/70 mmHg

Kesadaran : CM Nadi : 80x/menit

GCS : 456 Nafas : 20x/menit

Suhu : 36,5°C

SpO2 : 99%
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala Leher
•Konjungtiva anemis +/+
•Pembesaran KGB (-), Pembesaran tiroid (-),
peningkatan JVP (-)

Thorax
•S1S2 tunggal, reguler, e/g/m : -/-/-
•Vesikuler +/+, rhonki -/-, whezing -/

Abdomen
Flat, BU (+) N, timpani, soepel,
nyeri epigastrium (+), nyeri ketok ginjal
bilateral -/-
PEMERIKSAAN FISIK
Ekstremitas
Akral Hangat + +
++
Edema - - CRT <2’’
--
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN

Darah Perifer

Hemoglobin 5.8 g/dL 13,2-17,3

Jumlah Leukosit 6,2 ribu/L 3,60-11,00

Trombosit 340 ribu 150-440

HT 21 % 35-47

SGOT 26 U/L 10-34

SGPT 30 U/L 9-43

38 Mg/dL
Ureum Darah 10-50

Kreatinin Darah 1,1 <1,4

GDS 100 Mg/dl 70-200

Natrium 135 MEq/dl 135-147

K (darah) 4.9 mEq/dl 3,5-5,0

Cl (darah) 108 mEq/dl 94-111

 RESUME

Tn. T 79 tahun datang dengan keluhan

pan abdominal pain 4 hari SMRS, febris (-),
cephalgia (-), nausea (-), vomitus (-), anorexia,
melena 4 hr SMRS, malaise (+). Pada pemeriksaan Fisik
ditemukan : konjungtiva anemis dan nyeri tekan
epigastrium dan left upper quadran
abdomen. Pada pemeriksaan lab didapatkan anemia
dengan: Hb 5.8 g/dl.
DIAGNOSIS
Insert the title of your subtitle Here

Diagnosis Diagnosis Banding

Melena ec Pan Gastritis

Erosiva Melena ec Pep-
+ tic Ulcer dd Ca
Ulkus Esofagus, Gaster, Gaster
Duodenum Forrest Grade
IIb - III
TATALAKSANA
Terapi Rawat Jalan Poli Terapi Sebelumnya Dari RSUD SUB-
Penyakit Dalam
- Lanzoprazole 30 mg 1-1-0
- Impepsa syr 2 x C I
ANG
IVFD RL 500 ml / 24 jam
NGT untuk bilas lambung
Omeprazole 2x40g iv
Asam Tranexamat 3x500mg iv 
Vit K 3x1 iv
Sucralfat syrup 3 x 2 cth
PROGNOSIS
Ad Vitam Ad Functionam Ad Sanationam

Dubia ad
Dubia ad
Dubia ad
FOLLOW UP
12 April 2022
S: Lemas (+) BAB Hitam 1x, Nyeri perut berkurang
O: Tekanan Darah : 130/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
Pernafasan : 18 x/menit
Suhu : 36° C
A: Anemia e.c Melena + Gastritis Erosiva ec NSAID
P:
IVFD NaCl 0.9% 1000cc/24jam
Diet ML TKTP
Ceftriaxone 1x2 gr
Inj.transamin 3x1
Inj.vitamin K 3x1
Inj, Omeprazole 2x40 mg
Sucralfat syrup 3x1C
NGT
Tranfusi PRC 2 labu
Lab 13 April 2022 08.30 WIB
Pemeriksaan klinik hasil Nilai rujukan Satuan

Hemoglobin 6.6 L= 13,7-17,5 g/dl

P= 11,3 – 15,7

Leukosit 9.55 L= 4.23 – 9.07 103/ul

P= 3.98 – 10.04

Hematokrit 19.8 L= 40,1 – 51,0 %

P= 34,1 – 44,9

Trombosit 423 L= 163 – 337 103/ul

P= 182 - 369
FOLLOW UP
13 April 2022
S: Lemas (+) BAB Hitam (-) Nyeri Perut (-)
O: Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 84x/menit
Pernafasan : 18 x/menit
Suhu : 36,5° C
A: Anemia e.c Melena + Gastritis Erosiva ec NSAID
P:
IVFD NaCl 0.9% 1000cc/24jam
Diet ML TKTP
Ceftriaxone 1x2 gr
Inj.transamin 3x1
STOP
Inj.vitamin K 3x1
Inj, Omeprazole 2x40 mg
Sucralfat syrup 3x1C
Aff NGT
Tranfusi PRC 2 labu + Ca Glukosas post Transfusi PRC 4 labu
Lab 14 April 2022 08.15 WIB
Pemeriksaan klinik hasil Nilai rujukan Satuan

Hemoglobin 8.9 L= 13,7-17,5 g/dl

P= 11,3 – 15,7

Leukosit 9.55 L= 4.23 – 9.07 103/ul

P= 3.98 – 10.04

Hematokrit 19.8 L= 40,1 – 51,0 %

P= 34,1 – 44,9

Trombosit 423 L= 163 – 337 103/ul

P= 182 - 369
FOLLOW UP
14 April 2022

S: Lemas (+) berkurang

O: Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 94x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
Suhu : 37,1° C
A: Anemia e.c Melena + Gastritis Erosiva ec NSAID
P:
Boleh Pulang
Sukralfat syrup 3x2cth
Omeprazole 2x1
Nonemi 1x1
PEMBAHASAN
GASTRITIS
 Hirlan, Buku Ajar IPD PAPDI Edisi VI, 2014

Proses inflamasi pada mukosa lambung

DEFINISI
GASTRITIS
 Welcome!!
Insert the title of your subtitle Here
 WHO :
- 10% penduduk dunia
- 1,8-2,1 juta dari jumlah penduduk
EPIDEMIOLOGI
setiap tahunnya.
- Asia Tenggara : 583.635 dari jumlah
penduduk setiap tahunnya.
- Indonesia angka kejadiannya cukup
tinggi : 40,8%
Hirlan, Buku Ajar IPD PAPDI Edisi VI, 2014 Umum
H. pylori
>>>
Cedera mukosa lambung
ETIOLOGI NSAIDs, alkohol, kokain, radiasi, refluks empedu,
stres
Autoimun
(+) autoantibodi terhadap faktor intrinsik dan sel
parietal lambung.

< Umum
Crohn’s disease

Sarcoidosis

Alergi makanan & susu

Infeksi virus, parasit, fungi & bakteri selain H.pylori

 • Mempunyai riwayat ulkus dan
perdarahan lambung sebelumnya
FAKTOR RE- meningk-atkan risiko empat sampai
lima kali lipat
SIKO • Usia> 60 meningkatkan risiko lima
sampai enam kali lipat
• Dosis tinggi NSAID risiko meningkat
10 kali lipat
• Penggunaan bersamaan glukokor-
tikoid meningkatkan resiko empat
sam-pai lima kali lipat
• Penggunaan bersamaan antikoagu-
lan meningkatkan resiko 10 - sampai
15-kali lipat
KLASIFIKASI Update Sydney System (2002)
MANIFESTASI KLINIS
Nyeri ulu hati

Mual

Muntah

Sesak napas

Muntah darah

BAB hitam

Pucat

NIDDK, 2015.
 PERBEDAAN SCBA & SCBB

Perbedaan Perdarahan SCBA Perdarahan SCBB

Manifestasi klinik umumnya Hematemesis dan atau hematokezia

melena

Aspirasi nasogastrik Berdarah jernih

Rasio BUN : kreatinin Meningkat >35% <35%

Auskultasi usus Hiperaktif normal

 DIAGNOSA

Endoskopi Histopatologi

Upper GI se- Urea breath

ries test

Tes Darah Tes Feses

NIDDK, 2015.
TATA LAKSANA
• Mengurangi jumlah asam pada lambung
• Antasida
• H2 blockers : Ranitidin, Cimetidine
• PPI : Omeprazole, Lansoprazole, Esomeprazole
•Mengatasi penyebab utama
•Eradikasi H.pylori
TATA LAKSANA
TATA LAKSANA
• Mengatasi penyebab utama
• Stop NSAID kurangi, ganti medikasi
• Mengatur pola diet

• Terapi tambahan
• Sucralfat
• Vitamin B12
KOMPLIKASI
• Ulkus peptik
• Atrofi lambung
• Anemia
• Defisiensi vitamin B12 & anemia pernisiosa
• Gastric MALT Lymphoma

NIDDK, 2015.
Prognosis

Prognosis Gastritis cukup baik

Terapi dengan fokus eradikasi h. Pylori pada pasien gastritis berhasil lebih dari
90%, karena prinsip terapi pada gastritis adalah mengatasi penyebab.

Prognosis dipengaruhi oleh beberapa hal seperti pada pasien pengguna NSAID
Jangka panjang, resistensi metronidazole, serta efek samping dari penggunaan
obat-obat terapi gastritis seperti diare, colitis akibat clostridum deficile, ruam dan
Sakit kepala.

Nicki R. Colledge et al, 2010

 DAFTAR PUSTAKA

Djojoningrat, D. 2011. 
 Perdarahan Saluran Cerna Bagian Atas
(Hematemesis  Melena). Dalam: Rani, A. A. Buku Ajar Gastroenterologi Edisi 1. jakarta: Pusat Penerbit
Ilmu Penyakit Dalam FKUI; 33-44

Longo, D. L., et al. 2012. 

Chapter 47 Gastrointestinal Bleeding
on Harrison’s Manual of Medicine 18th Edition. New York: McGraw Hill; 261-264

Simandibrata, M., et al. 2012. 

 Konsensus Nasional Penatalaksanaan  Perdarahan Saluran Cerna Atas Non Varises di Indonesia.
Jakarta: Perkumpulan Gastroenterologi Indonesia