BONE TISSUE

FUNGSI TULANG DAN SISTEM

SKELETAL
1. Memberikan support
• kerangka struktural tubuh
• mendukung jaringan lunak dan menyediakan titik perlekatan untuk tendon sebagian besar otot rangka.
2. Perlindungan
• melindungi organ internal
3. Bantuan dalam gerakan
• Sebagian besar otot rangka menempel pada tulang; ketika berkontraksi, otot menarik tulang untuk menghasilkan gerakan.
4. Homeostasis mineral (penyimpanan dan pelepasan)
• Jaringan tulang menyimpan beberapa mineral, terutama kalsium dan fosfor, yang berkontribusi pada kekuatan tulang.
• Jaringan tulang menyimpan sekitar 99% kalsium tubuh.
5. Produksi sel darah
• Di dalam tulang tertentu, jaringan ikat yang disebut sumsum tulang merah menghasilkan sel darah merah, darah putih, dan trombosit
 proses hemopoiesis.
• Sumsum tulang merah terdiri dari sel darah yang sedang berkembang, adiposit, fibroblas, dan makrofag dalam jaringan serat retikuler.
• Terdapat di beberapa tulang dewasa, seperti tulang pelvis, costae, ribs, sternum, spine, cranium, distal humerus dan femur
• Pada bayi baru lahir, semua sumsum tulang berwarna merah dan terlibat dalam hemopoiesis. Dengan bertambahnya usia, banyak
sumsum tulang berubah dari merah menjadi kuning.
6. Penyimpanan trigliserida
• Sumsum tulang kuning terutama terdiri dari sel adiposa yang menyimpan trigliserida  cadangan energi kimia potensial.
STRUKTUR TULANG
• Diafisis
• batang atau badan tulang
• bagian utama tulang yang panjang, silindris.
• Epifisis
• ujung proksimal dan distal tulang.
• Metafisis
• daerah antara diafisis dan epifisis.
• Dalam tulang yang sedang tumbuh, setiap metafisis mengandung epiphyseal
growth plate  lapisan tulang rawan hialin yang memungkinkan diafisis
tulang bertambah panjang
• Sekitar usia 18-21, tulang berhenti bertumbuh, tulang rawan di lempeng
epifisis digantikan oleh tulang keras  epiphyseal growth plate berubah
menjadi garis epifisis (epiphyseal line)
• Tulang rawan articular
• lapisan tipis tulang rawan hialin yang menutupi bagian epifisis di sendi
• mengurangi gesekan pada sendi yang agar dapat bergerak bebas.
• tulang rawan artikular tidak memiliki perikondrium dan tidak memiliki
pembuluh darah  perbaikan kerusakan terbatas.
STRUKTUR TULANG
• Periosteum
• jaringan ikat yang kuat dan suplai darah yang mengelilingi permukaan tulang yang tidak
ditutupi oleh kartilago artikular.
• Terdiri dari lapisan luar yaitu jaringan ikat fibrosa padat tidak teratur dan lapisan dalam
osteogenik yang terdiri dari sel-sel tulang.
• Memungkinkan tulang untuk bertambah tembal, tetapi tidak memanjang.
• Melindungi tulang, membantu dalam perbaikan patah tulang, membantu memelihara
jaringan tulang, dan berfungsi sebagai titik perlekatan untuk ligamen dan tendon.
• Rongga medula (rongga sumsum)
• ruang silindris berongga di dalam diafisis yang berisi sumsum tulang kuning berlemak
dan banyak pembuluh darah di orang dewasa.
• Rongga ini meminimalkan berat tulang dengan mengurangi bahan tulang padat di
tempat yang paling tidak dibutuhkan.
• Desain tubular tulang panjang memberikan kekuatan maksimum dengan berat
minimum.
• Endosteum
• membran tipis yang melapisi rongga medula.
• berisi satu lapisan sel pembentuk tulang dan sedikit jaringan ikat.
MACAM-MACAM SEL PADA JARINGAN
TULANG
• Sel osteogenik
• sel punca tulang yang berasal dari mesenkim
• Osteosit
• satu-satunya sel tulang yang menjalani • sel tulang matur
pembelahan sel  sel yang dihasilkan
berkembang menjadi osteoblas • sel utama dalam jaringan tulang
• Ditemukan di sepanjang bagian dalam
periosteum, di dalam endosteum, dan di dalam • Osteoklas
kanal-kanal di dalam tulang yang mengandung
pembuluh darah. • melepaskan enzim dan asam
• Osteoblas lisosom yang kuat yang mencerna
• sel pembentuk tulang protein dan komponen mineral
• mensintesis dan mengeluarkan serat kolagen
dan komponen organik lainnya yang diperlukan
dari matriks ekstraseluler pada
untuk membangun matriks ekstraseluler tulang  proses resorpsi
jaringan tulang dan memulai kalsifikasi
• Ketika osteoblas dikelilingi oleh matriks • membantu mengatur kadar
ekstraseluler  menjadi osteosit kalsium darah
• Tulang tidak sepenuhnya padat tetapi memiliki banyak ruang kecil
antara sel-selnya dan komponen matriks ekstraseluler.
• Beberapa ruang berfungsi sebagai saluran untuk pembuluh darah
yang memasok sel-sel tulang dengan nutrisi.
• Ruang lain bertindak sebagai tempat penyimpanan sumsum tulang
merah.
• Berdasarkan ukuran dan distribusi ruang  tulang dapat
dikategorikan sebagai kompak (80%) atau spons (20%)
JARINGAN TULANG KOMPAK (COMPACT BONE
TISSUE)
• mengandung sedikit ruang
• bentuk jaringan tulang yang paling kuat
• ditemukan di bawah periosteum semua tulang dan membentuk sebagian besar diafisis tulang panjang.
• memberikan perlindungan dan dukungan dan menahan tekanan yang dihasilkan oleh berat dan gerakan.

• Jaringan tulang kompak terdiri dari Osteon (Haversian’s system)  unit

struktural berulang. Setiap osteon terdiri dari :
• lamela konsentris yang tersusun di sekitar kanal pusat (Haversian’s
canals)  pelat melingkar dari matriks ekstraseluler termineralisasi
dengan diameter yang meningkat, mengelilingi jaringan kecil
pembuluh darah, limfatik, dan saraf yang terletak di kanal pusat
• lacunae  berada di antara lamella konsentris  mengandung
osteosit.
• Canaliculi  Memancar ke segala arah dari lacunae  berisi cairan
ekstraseluler.
• Prosesus osteosit  di dalam kanalikuli
• Antara osteosit berkomunikasi melalui gap junction
• Kanalikuli menghubungkan lakuna satu sama lain dan dengan kanal
pusat, membentuk sistem miniatur yang rumit dari kanal yang saling
berhubungan di seluruh tulang. Sistem ini menyediakan banyak rute
nutrisi dan oksigen untuk mencapai osteosit dan untuk pembuangan
limbah.
JARINGAN TULANG KOMPAK (COMPACT BONE
TISSUE)
• Lamella interstitial  daerah antara osteon yg bertetangga dan mengandung lamellae
• Merupakan fragmen dari osteon tua yang sebagian telah dihancurkan selama pembentukan kembali atau
pertumbuhan tulang.
• Pembuluh darah, pembuluh limfatik, dan saraf dari periosteum menembus tulang kompakta melalui kanal
perforasi transversal atau kanal Volkmann  terhubung dengan rongga meduler, periosteum, dan kanal sentral.
• Lamella sirkumferensial  berada di sekitar seluruh
lingkar luar dan dalam dari batang tulang panjang
• berkembang selama pembentukan tulang awal.
• Lamela sirkumferensial yang langsung jauh ke
periosteum  lamela sirkumferensial luar 
terhubung ke periosteum oleh serat perforasi
(Sharpey).
• Lamela sirkumferensial yang melapisi rongga meduler
 lamela sirkumferensial dalam
JARINGAN TULANG SPONS
(SPONGY BONE TISSUE)
• Disebut sebagai jaringan tulang trabekular atau cancellous
• tidak mengandung osteon
• selalu terletak di bagian dalam tulang, dilindungi oleh penutup tulang kompak.

• Terdiri dari :
• Trabekula  lamela yang tersusun dalam pola kolom tipis yang tidak beraturan
• Di antara trabekula ada ruang yang terlihat tanpa bantuan mikroskop  diisi dengan sumsum tulang merah di tulang yang menghasilkan
sel darah dan sumsum tulang kuning (jaringan adiposa) di tulang lainnya. Kedua jenis sumsum tulang mengandung banyak pembuluh
darah kecil yang menyediakan makanan bagi osteosit.
• Setiap trabekula terdiri dari lamela konsentris, osteosit yang terletak di dalam lakuna, dan kanalikuli yang menyebar keluar dari
lakuna.
• Membentuk sebagian besar jaringan tulang interior dari tulang pendek, datar, sesamoid, dan berbentuk tidak teratur.
• Pada tulang Panjang  selalu ditutupi oleh lapisan tulang kompak untuk perlindungan.
• Perbedaan tulang kompak dan spons :
• jaringan tulang spons ringan  memungkinkan tulang untuk bergerak lebih mudah ketika ditarik oleh otot rangka
• trabekula jaringan tulang spons mendukung dan melindungi sumsum tulang merah.
• Tulang spons di pelvis, costae, sternum, spine dan ujung proksimal humerus dan femur adalah satu-satunya tempat di mana sumsum tulang
merah disimpan dan merupakan tempat di mana hemopoiesis (produksi sel darah) terjadi di orang dewasa.
SUPLAI DARAH
• Tulang kaya akan suplai darah.
• Pembuluh darah masuk ke tulang dari periosteum.
• Berlimpah di bagian tulang yang mengandung sumsum tulang merah
• Arteri periosteal
• arteri kecil yang disertai saraf
• memasuki diafisis melalui kanal perforasi (Volkmann)
• mensuplai periosteum dan bagian luar tulang kompak
• Arteri nutrisi besar
• Dekat pusat diafisis, melewati lubang di tulang kompak yang disebut foramen nutrisi.
• Saat memasuki rongga medulla  arteri nutrisi terbagi menjadi cabang proksimal dan distal
yang menuju setiap ujung tulang.
• Cabang-cabang ini mensuplai bagian dalam jaringan tulang kompak diafisis dan jaringan tulang
spons dan sumsum tulang merah sejauh lempeng epifisis (atau garis).
• Arteri metafisis dan epifisis
• Menyuplai ujung tulang panjang dan sumsum tulang merah
• Muncul dari arteri yang mensuplai sendi terkait.
• Vena yang membawa darah dari tulang panjang terlihat jelas di tiga tempat:
(1) Satu atau dua vena nutrisi menyertai arteri nutrisi dan keluar melalui diafisis
(2) banyak vena epifisis dan vena metafisis menyertai arteri masing-masing dan keluar melalui
epifisis
(3) banyak vena periosteal kecil menyertai arterinya masing-masing dan keluar melalui periosteum.
• Saraf menyertai pembuluh darah yang memasok tulang.
• Periosteum kaya akan saraf sensorik, beberapa di antaranya membawa sensasi nyeri. .
PROSES PEMBENTUKAN TULANG
(OSIFIKASI/OSTEOGENESIS)
Pembentukan tulang terjadi dalam empat waktu:
(1) pembentukan awal tulang pada embrio dan janin
(2) pertumbuhan tulang selama masa bayi, masa kanak-kanak, dan
remaja hingga mencapai ukuran dewasa
(3) remodeling tulang (penggantian tulang lama dengan jaringan tulang
baru sepanjang hidup)
(4) perbaikan patah tulang sepanjang hidup.
1. Pembentukan awal tulang pada
embrio dan janin
• Awalnya terdiri dari jaringan mesenkim
• Terjadi selama minggu keenam perkembangan embrio.
• Pembentukan tulang mengikuti salah satu dari dua pola :
1. Osifikasi intramembran
 Metode yg lebih sederhana tulang terbentuk langsung di dalam mesenkim
 Contoh : Flat Bones  skull, mandibula, bagian medial klavikula
 Soft spots  membantu tengkorak janin melewati jalan lahir kemudian mengeras saat mengalami
osifikasi intramembrane
 Steps :
 Pengembangan pusat osifikasi  sel mesenkim berkumpul dan berdiferensiasi  sel
osteogenik  osteoblas. Osteoblas mensekresi matriks ekstraseluler organik tulang sampai
mereka dikelilingi olehnya.
 Kalsifikasi  sekresi matriks ekstraseluler berhenti  sel-sel yang sekarang disebut osteosit
terletak di dalam lakuna dan memperluas prosesus sitoplasmik sempitnya ke dalam kanalikuli
yang menyebar ke segala arah  Dalam beberapa hari, kalsium dan garam mineral lainnya
diendapkan dan matriks ekstraseluler mengeras atau mengapur (kalsifikasi).
 Pembentukan trabekula  Saat matriks ekstraseluler tulang terbentuk, ia berkembang
menjadi trabekula yang menyatu satu sama lain untuk membentuk tulang spons di sekitar
jaringan pembuluh darah di jaringan. Jaringan ikat yang berhubungan dengan pembuluh darah
di trabekula berdiferensiasi menjadi sumsum tulang merah.
 Perkembangan periosteum  saat pembentukan trabekula, mesenkim berkumpul di pinggiran
tulang dan berkembang menjadi periosteum  Akhirnya, lapisan tipis tulang kompak
menggantikan lapisan permukaan tulang spons (tulang spons tetap berada di tengah)
1. Embrio dan janin
2. Osifikasi endokondral
 Sebagian besar tulang terbentuk dengan cara ini  penggantian tulang rawan oleh tulang keras.
 Steps :
 Pembentukan tulang rawan  sel-sel mesenkim berkembang menjadi kondroblas  Kondroblas mensekresi matriks ekstraseluler
kartilago, menghasilkan kartilago hialin. Sebuah penutup yang disebut perikondrium berkembang di sekitar model tulang rawan.
 Pertumbuhan tulang rawan  kondroblas + matriks ekstraseluler tulang rawan  kondrosit  pembelahan sel kondrosit + sekresi
matriks ekstraseluler tulang rawan  kondrosit di daerah tengah hipertrofi dan matriks ekstraseluler tulang rawan sekitarnya mulai
mengapur.
 Pembentukan pusat osifikasi primer
 Berlangsung dari luar ke dalam tulang
 sel-sel osteogenik di perikondrium berdiferensiasi menjadi osteoblas.
 Perikondrium mulai membentuk tulang  periosteum.
 Di dekat bagian tengah model, kapiler periosteal tumbuh menjadi kartilago yang terkalsifikasi, menginduksi pertumbuhan
pusat osifikasi primer, daerah di mana jaringan tulang akan menggantikan sebagian besar kartilago.
 Osifikasi primer menyebar dari lokasi sentral ini menuju kedua ujung model tulang rawan.
 Pembentukan rongga medulla (sumsum)
 Saat pusat osifikasi primer tumbuh ke arah ujung tulang, osteoklas memecah beberapa trabekula tulang spons yang baru
terbentuk. Kegiatan ini meninggalkan rongga medulla (sumsum) di diafisis .
 Akhirnya, sebagian besar dinding diafisis digantikan oleh tulang kompak.
 Pembentukan pusat osifikasi sekunder
 cabang arteri epifisis memasuki epifisis  pusat osifikasi sekunder berkembang, biasanya sekitar waktu kelahiran.
 Mirip osifikasi primer  tapi tulang spons tetap berada di bagian dalam epifisis (tidak ada rongga meduler yang terbentuk di
sini).
 Berbeda dengan osifikasi primer, osifikasi sekunder berlangsung keluar dari pusat epifisis menuju permukaan luar tulang.
 Pembentukan tulang rawan artikular dan epiphyseal growth plate
 Tulang rawan hialin yang menutupi epifisis menjadi tulang rawan artikular.
 Sebelum dewasa, tulang rawan hialin tetap berada di antara diafisis dan epifisis sebagai epiphyseal growth plate.
2. Masa bayi, kanak-kanak, dan remaja hingga
mencapai ukuran dewasa

Pertumbuhan aposisional  tulang menebal

Pertumbuhan interstisial  tulang memanjang

PERTUMBUHAN PANJANG
• pertumbuhan interstitial tulang rawan pada epiphyseal growth plate
• penggantian tulang rawan pada sisi diafisis dari lempeng epifisis dengan tulang oleh osifikasi endokondral.
• Ketika masa remaja berakhir (sekitar usia 18 tahun pada wanita dan usia 21 tahun pada pria), lempeng epifisis menutup  sel-sel
tulang rawan epifisis berhenti membelah dan tulang menggantikan semua tulang rawan yang tersisa  Lempeng epifisis memudar,
meninggalkan struktur tulang yang disebut garis epifisis dan pertumbuhan tulang berhenti sepenuhnya.
• Epiphyseal Growth plate  lapisan tulang rawan hialin di metafisis
tulang yang sedang tumbuh, terdiri dari empat zona :
• Zona tulang rawan istirahat
• paling dekat dengan epifisis
• terdiri dari kondrosit kecil yang tersebar
• Istilah “istirahat” digunakan karena sel-sel tidak berfungsi
dalam pertumbuhan tulang
• mereka menambatkan lempeng epifisis ke epifisis tulang.
• Zona tulang rawan yang berproliferasi
• Kondrosit mengalami pertumbuhan interstisial saat mereka
membelah dan mengeluarkan matriks ekstraseluler.
• Kondrosit di zona ini membelah untuk menggantikan
kondrosit yang mati di sisi diafisis lempeng epifisis.
• Zona kartilago hipertrofik
• terdiri dari kondrosit besar dan matang
• Zona tulang rawan yang terkalsifikasi
• Zona akhir lempeng epifisis hanya setebal beberapa sel dan
sebagian besar terdiri dari kondrosit yang mati karena
matriks ekstraseluler di sekitarnya telah mengalami
kalsifikasi.
• Osteoklas melarutkan kartilago yang terkalsifikasi
• Osteoblas meletakkan matriks ekstraseluler tulang,
menggantikan tulang rawan yang terkalsifikasi dengan
proses osifikasi endokondral.
PERTUMBUHAN KETEBALAN
• Pada permukaan tulang, sel periosteal berdiferensiasi menjadi
osteoblast (mensekresi serat kolagen dan molekul organik lain yang
membentuk matriks ekstraseluler tulang)  Osteoblas menjadi
dikelilingi oleh matriks ekstraseluler dan berkembang menjadi
osteosit  membentuk tonjolan tulang di kedua sisi pembuluh
darah periosteal. Penonjolan perlahan membesar dan membuat
alur untuk pembuluh darah periosteal.
• Penonjolan terlipat menjadi satu dan menyatu, dan alur menjadi
terowongan yang membungkus pembuluh darah  Bekas
periosteum sekarang menjadi endosteum yang melapisi
terowongan.
• Osteoblas di endosteum menyimpan matriks ekstraseluler tulang,
membentuk lamela konsentris baru  Pembentukan lamela
konsentris tambahan berlanjut ke dalam menuju pembuluh darah
periosteal  terowongan terisi dan membentuk sebuah osteon
baru
• Saat osteon terbentuk, osteoblas di bawah periosteum menyimpan
lamela sirkumferensial baru, yang selanjutnya meningkatkan
ketebalan tulang.
• Ketika jaringan tulang baru sedang disimpan di permukaan luar
tulang, jaringan tulang yang melapisi rongga medulla dihancurkan
oleh osteoklas di endosteum  rongga medullae membesar seiring
dengan bertambahnya ketebalan tulang
3. Remodelling tulang
• Remodeling tulang  penggantian jaringan tulang yang lama dengan jaringan tulang yang baru.
• Melibatkan
• resorpsi tulang,
• penghilangan mineral dan serat kolagen dari tulang oleh osteoklas
• deposisi tulang, penambahan mineral dan serat kolagen ke tulang oleh osteoblas.
• Resorpsi tulang menghasilkan penghancuran matriks ekstraseluler tulang,
• Sedangkan deposisi tulang menghasilkan pembentukan matriks ekstraseluler tulang.
• Remodelling tulang kompak adalah sekitar 4% dari total per tahun, sedangkan jaringan tulang spons sekitar 20% per
tahun.
• Remodeling terjadi pada tingkat yang berbeda di berbagai daerah tubuh. Bagian distal tulang paha diganti setiap empat
bulan. Sebaliknya, tulang di area tertentu dari batang tulang paha tidak akan diganti sepenuhnya selama hidup
seseorang.
• Remodeling menghilangkan tulang yang cedera, menggantikannya dengan jaringan tulang baru.
• Remodeling dipicu oleh faktor-faktor  olahraga, gaya hidup, dan perubahan pola makan.
• Kekuatan dan bentuk tulang berkaitan dengan tingkat stresnya, jika tulang yang baru terbentuk diberi beban berat,
tulang itu akan tumbuh lebih tebal dan karena itu menjadi lebih kuat daripada tulang yang lama
• Selama proses resorpsi tulang
• osteoklas menempel erat pada permukaan tulang di endosteum atau periosteum
• osteoklas melepaskan enzim lisosom pencerna protein dan beberapa asam
• Enzim mencerna serat kolagen dan zat organik lainnya, sementara asam
melarutkan mineral tulang.
• Beberapa osteoklas mengukir terowongan kecil di tulang tua.
• Protein tulang yang terdegradasi dan mineral matriks ekstraseluler (kalsium dan
fosfor) dimakan oleh osteoklas
• Sekarang dalam cairan interstisial, produk resorpsi tulang berdifusi ke kapiler darah
terdekat.
• Setelah diresorpsi  osteoklas pergi dan osteoblas bergerak masuk untuk
membangun kembali tulang di area tersebut.
4. Perbaikan patah tulang (fraktur)
1. Pembentukan hematoma fraktur
• Saat darah bocor dari ujung pembuluh darah yg robek, massa darah
(terbentuk di sekitar lokasi fraktur)  hematom fraktur
• biasanya terbentuk 6 sampai 8 jam setelah cedera.
• Karena sirkulasi darah berhenti di tempat di mana hematoma fraktur
terbentuk, sel-sel tulang di dekatnya mati.
• Pembengkakan dan peradangan terjadi sebagai respons terhadap sel-sel
tulang mati, menghasilkan puing-puing seluler tambahan.
• Fagosit (neutrofil dan makrofag) dan osteoklas mulai membuang jaringan
mati atau rusak di dalam dan sekitar hematoma fraktur.
• Tahap ini dapat berlangsung hingga beberapa minggu.
2. Pembentukan kalus fibrokartilaginosa
• Fibroblas dari periosteum menginvasi tempat fraktur dan menghasilkan
serat kolagen.
• Selain itu, sel-sel dari periosteum berkembang menjadi kondroblas dan
mulai memproduksi fibrokartilago di daerah ini  perkembangan kalus
fibrokartilago  massa jaringan perbaikan yang terdiri dari serat kolagen
dan tulang rawan yang menjembatani ujung yang rusak dari tulang.
• Membutuhkan waktu sekitar 3 minggu.
3. Pembentukan kalus tulang
• Di daerah yang lebih dekat dengan jaringan tulang sehat yang
tervaskularisasi dengan baik, sel-sel osteogenik berkembang menjadi
osteoblas, yang mulai memproduksi trabekula tulang spons.
• Trabekula bergabung dengan bagian hidup dan mati dari fragmen
tulang asli.
• Seiring waktu, fibrokartilago diubah menjadi tulang spons, dan kalus
kemudian disebut sebagai kalus bertulang (keras).
• Kalus tulang berlangsung sekitar 3 sampai 4 bulan.
4. Remodeling tulang kalus
• Bagian mati dari fragmen asli tulang yang patah secara bertahap
diserap kembali oleh osteoklas.
• Tulang kompak menggantikan tulang spons di sekitar pinggiran fraktur.
• Terkadang, proses perbaikan sangat baik sehingga garis fraktur tidak
terdeteksi, bahkan dalam radiografi (x-ray). Namun, area yang
menebal di permukaan tulang tetap ada sebagai bukti patah tulang
yang sudah sembuh.
Meskipun tulang memiliki suplai darah yang melimpah, penyembuhan
terkadang membutuhkan waktu berbulan-bulan.
Gangguan sementara dalam suplai darah mereka juga membantu
menjelaskan kelambatan penyembuhan patah tulang yang parah.
FUNGSI TULANG DALAM HOMEOSTASIS
KALSIUM
• Tulang adalah reservoir kalsium utama tubuh, menyimpan 99% dari total kalsium
tubuh.
• Salah satu cara untuk menjaga kadar kalsium dalam darah  untuk mengontrol
tingkat resorpsi kalsium dari tulang ke dalam darah dan deposisi kalsium dari
darah ke tulang.
• melepaskan kalsium ke dalam plasma darah (menggunakan osteoklas) ketika kadarnya
menurun
• menyerap kalsium (menggunakan osteoblas) ketika kadarnya meningkat di dalam darah
• Fungsi kalsium :
• Dibutuhkan oleh sistem saraf dan otot
• Pembekuan darah
• Untuk berbagai aktivitas enzim tubuh
• Pertukaran kalsium diatur oleh hormone paratiroid (PTH) yang disekresikan oleh kelenjar
paratiroid
• Hormon ini meningkatkan kadar kalsium darah.
• Sekresi PTH bekerja melalui sistem umpan balik negatif
• Jika beberapa stimulus menyebabkan kadar kalsium darah menurun  sel kelenjar paratiroid
(reseptor) mendeteksi perubahan ini  meningkatkan produksi molekul yang dikenal sebagai
adenosin monofosfat siklik (AMP siklik).
• PTH di dalam nukleus sel kelenjar paratiroid (pusat kendali) mendeteksi peningkatan intraseluler
pada AMP siklik (input)  sintesis PTH dipercepat, dan lebih banyak PTH (output) dilepaskan ke
dalam darah.
• Level PTH yang lebih tinggi meningkatkan jumlah dan aktivitas osteoklas (efektor) 
meningkatkan kecepatan resorpsi tulang.
• Pelepasan kalsium yang dihasilkan dari tulang ke dalam darah mengembalikan kadar kalsium
darah menjadi normal.
• PTH juga bekerja pada ginjal (efektor) untuk mengurangi kehilangan kalsium dalam urin  lebih
banyak disimpan dalam darah.
• PTH merangsang pembentukan calcitriol (bentuk aktif vitamin D), suatu hormon yang
mendorong penyerapan kalsium dari makanan di saluran pencernaan ke dalam darah.
• Hormon lain bekerja untuk menurunkan kadar kalsium darah.
• Ketika kalsium darah naik di atas normal  sel-sel parafolikular di tiroid kelenjar mensekresi
kalsitonin (CT)
• CT menghambat aktivitas osteoklas, mempercepat pengambilan kalsium darah oleh tulang, dan
mempercepat deposisi kalsium ke dalam tulang.
• Hasil akhirnya adalah bahwa CT meningkatkan pembentukan tulang dan menurunkan kadar
kalsium darah.