HALAMAN 189
Pendahuluan
1. Tulang terdiri dari beberapa jaringan
berbeda: tulang atau jaringan tulang, tulang
rawan, jaringan ikat padat, epitel, jaringan
adiposa, dan jaringan saraf.
2. Seluruh kerangka tulang dan tulang
rawannya membentuk sistem kerangka.
6.1 Fungsi Tulang dan Sistem Kerangka
1. Sistem kerangka berfungsi dalam
mendukung, melindungi, bergerak,
homeostasis mineral, produksi sel darah, dan
penyimpanan trigliserida.
6.2 Struktur Tulang
1. Bagian dari tulang panjang khas adalah
diafisis (poros), epifisis proksimal dan distal
(ujung), metafisis, kartilago artikular,
periosteum, rongga meduler (sumsum), dan
endosteum.
6.3 Histologi Jaringan Tulang
1. Jaringan tulang terdiri dari sel-sel yang
terpisah banyak dikelilingi oleh sejumlah besar
matriks ekstraseluler.
2. Empat jenis sel utama dalam jaringan tulang
adalah sel osteoprogenitor, osteoblas (sel
pembangun tulang), osteosit
(mempertahankan aktivitas harian tulang), dan
osteoklas (sel pemusnah tulang).
3. Matriks ekstraseluler tulang mengandung
garam mineral berlimpah (kebanyakan
hidroksiapatit) dan serat kolagen.
4. Jaringan tulang kompak terdiri dari osteon
(sistem haversian) dengan sedikit ruang di
antaranya.
5. Jaringan tulang kompak terletak di atas
jaringan tulang yang kenyal di epifisis dan
membentuk sebagian besar jaringan tulang
diafisis. Secara fungsional, jaringan tulang
kompak adalah bentuk tulang terkuat dan
melindungi, mendukung, dan menahan stres.
6. Jaringan tulang spons tidak mengandung
osteon. Ini terdiri dari trabekula yang
mengelilingi banyak ruang berisi sumsum
tulang merah.
7. Jaringan tulang spons membentuk sebagian
besar struktur tulang pendek, datar, dan tidak
teratur, dan bagian dalam epifisis pada tulang
panjang. Secara fungsional, trabekula jaringan
tulang spons menawarkan resistensi di
sepanjang garis stres, mendukung dan
melindungi sumsum tulang merah, dan
membuat tulang lebih ringan untuk
pergerakan yang lebih mudah.
HALAMAN 190
6.4 Pasokan Darah dan Saraf Tulang
1. Tulang panjang disuplai oleh periosteal,
nutrisi, metafisis, dan arteri epifisis; pembuluh
darah menyertai arteri.
2. Saraf menyertai pembuluh darah di tulang;
periosteum kaya akan neuron sensorik.
6.5 Pembentukan Tulang
1. Proses pembentukan tulang, yang disebut
osifikasi, terjadi dalam empat situasi utama:
(1) pembentukan awal tulang dalam embrio
dan janin; (2) pertumbuhan tulang selama
masa bayi, masa kanak-kanak, dan remaja
hingga ukuran dewasa mereka tercapai; (3)
remodeling tulang (penggantian tulang lama
dengan jaringan tulang baru sepanjang hidup);
dan (4) perbaikan patah tulang (patah tulang)
sepanjang hidup.
2. Perkembangan tulang dimulai selama
minggu keenam atau ketujuh perkembangan
embrionik. Dua jenis osifikasi, intramembran
dan endokondral, melibatkan penggantian
jaringan ikat yang sudah ada sebelumnya
dengan tulang. Osifikasi intramembran
mengacu pada pembentukan tulang langsung
di dalam mesenkim yang tersusun dalam
lapisan seperti lembaran yang menyerupai
membran. Osifikasi endokhondral mengacu
pada pembentukan tulang dalam tulang rawan
hialin yang berkembang dari mesenkim. Pusat
osifikasi primer tulang panjang adalah diafisis.
Tulang rawan merosot, meninggalkan rongga
yang bergabung untuk membentuk rongga
meduler. Osteoblas meletakkan tulang.
Selanjutnya, osifikasi terjadi pada epifisis, di
mana tulang menggantikan tulang rawan,
kecuali untuk lempeng epiphyseal
(pertumbuhan).
3. Lempeng epifisis terdiri dari empat zona:
zona kartilago istirahat, zona kartilago
berkembang biak, zona kartilago hipertrofik,
dan zona kartilago terkalsifikasi. Karena
pembelahan sel dalam lempeng epiphyseal
(pertumbuhan), diafisis tulang bertambah
panjang.
4. Tulang tumbuh dalam ketebalan atau
diameter karena penambahan jaringan tulang
baru oleh osteoblas periosteal di sekitar
permukaan luar tulang (pertumbuhan
apposisional).
5. Remodeling tulang adalah proses yang
berkelanjutan di mana osteoklas mengukir
terowongan kecil di jaringan tulang lama dan
kemudian osteoblas membangunnya kembali.
6. Dalam resorpsi tulang, osteoklas
melepaskan enzim dan asam yang
mendegradasi serat kolagen dan melarutkan
garam mineral.
7. Mineral makanan (terutama kalsium dan
fosfor) dan vitamin (A, C, D, K, dan B12)
dibutuhkan untuk pertumbuhan dan
pemeliharaan tulang. Insulinlike growth factor
(IGFs), hormon pertumbuhan manusia,
hormon tiroid, dan insulin merangsang
pertumbuhan tulang.
8. Hormon seks memperlambat resorpsi tulang
lama dan mempromosikan pengendapan
tulang baru.
6.6. Patah tulang dan Perbaikan Tulang

1. Patah tulang adalah patah tulang. Jenis-jenis patah tulang termasuk tertutup (sederhana), terbuka
(majemuk), kominuted, greenstick, benturan, stres, Pott, dan Colles.

2. Perbaikan fraktur melibatkan pembentukan hematoma fraktur selama fase reaktif, kalus
fibrokartilaginosa dan pembentukan kalus tulang selama fase reparatif, dan fase remodeling tulang.

6,7 Peran Tulang dalam Kalsium Homeostasis

1. Tulang adalah cadangan utama kalsium dalam tubuh.

2. Hormon paratiroid (PTH) yang dikeluarkan oleh kelenjar paratiroid meningkatkan kadar Ca2 darah.
Kalsitonin (CT) dari kelenjar tiroid berpotensi menurunkan kadar Ca2 dalam darah. Vitamin D
meningkatkan penyerapan kalsium dan fosfat dan dengan demikian meningkatkan kadar zat ini dalam
darah.

6.8 Latihan dan Jaringan Tulang

1. Stres mekanik meningkatkan kekuatan tulang dengan meningkatkan pengendapan garam mineral
dan produksi serat kolagen.

2. Penghapusan stres mekanik melemahkan tulang melalui demineralisasi dan pengurangan serat
kolagen.

6.9 Penuaan dan Jaringan Tulang

1. Efek utama penuaan adalah demineralisasi, kehilangan kalsium dari tulang, yang disebabkan oleh
berkurangnya aktivitas osteoblas.

2. Efek lain adalah penurunan produksi protein matriks ekstraseluler (sebagian besar serat kolagen),
yang membuat tulang lebih rapuh dan dengan demikian lebih rentan terhadap patah tulang.
HALAMAN 229

Pendahuluan

1. Tulang melindungi bagian tubuh lunak dan memungkinkan gerakan; mereka juga berfungsi sebagai
landmark untuk menemukan bagian-bagian dari sistem tubuh lainnya.

2. Sistem muskuloskeletal terdiri dari tulang, sendi, dan otot yang bekerja bersama.

7.1 Divisi Sistem Kerangka (lihat Tabel 7.1)

1. Kerangka aksial terdiri dari tulang yang tersusun sepanjang sumbu longitudinal. Bagian kerangka
aksial adalah tengkorak, tulang pendengaran (tulang telinga), tulang hyoid, kolom tulang belakang,
tulang dada, dan tulang rusuk.

2. Kerangka appendicular terdiri dari tulang-tulang girdle dan anggota tubuh atas dan bawah
(ekstremitas). Bagian-bagian kerangka appendicular adalah girdle pektoral (bahu), tulang tungkai
atas, girdle panggul (pinggul), dan tulang tungkai bawah.

7.2 Jenis Tulang

1. Berdasarkan bentuk, tulang diklasifikasikan sebagai panjang, pendek, rata, tidak beraturan, atau
sesamoid. Tulang sesamoid berkembang dalam tendon atau ligamen.

2. Tulang sutural ditemukan di dalam jahitan beberapa tulang tengkorak.

7.3 Penanda Permukaan Tulang

1. Penanda permukaan adalah fitur struktural yang terlihat pada permukaan tulang.

2. Setiap tanda — apakah depresi, pembukaan, atau proses — disusun untuk fungsi tertentu, seperti
pembentukan sendi, perlekatan otot, atau perjalanan saraf dan pembuluh darah (lihat Tabel 7.2).
7.4 Tengkorak

1. 22 tulang tengkorak termasuk tulang tengkorak dan tulang wajah.

2. Delapan tulang tengkorak adalah bagian frontal, parietal (2), temporal (2), oksipital, sphenoid, dan
ethmoid.

3. 14 tulang wajah adalah nasal (2), maxillae (2), zygomatic (2), lacrimal (2), palatine (2), conchae nasal
inferior (2), vomer, dan mandibula.

4. Septum hidung terdiri dari vomer, lempeng tegak lurus ethmoid, dan kartilago septum. Septum
hidung membagi rongga hidung ke sisi kiri dan kanan.

5. Tujuh tulang tengkorak membentuk masing-masing orbit (rongga mata).

6. Foramina tulang tengkorak menyediakan jalur untuk saraf dan pembuluh darah (lihat Tabel 7.3).

7. Jahitan adalah sendi tidak bergerak pada orang dewasa yang menghubungkan sebagian besar
tulang tengkorak. Contohnya adalah jahitan koronal, sagital, lambdoid, dan skuamosa.

8. Sinus paranasal adalah rongga di tulang tengkorak yang terhubung ke rongga hidung. Tulang
frontal, sphenoid, dan ethmoid dan rahang atas mengandung sinus paranasal.

9. Fontanel adalah ruang penuh mesenkim antara tulang tengkorak janin dan bayi. Fontanel utama
adalah anterior, posterior, anterolaterals (2), dan posterolaterals (2). Setelah lahir, fontanel diisi
dengan tulang dan menjadi jahitan.
7.5 Tulang Hyoid

1. Tulang hyoid adalah tulang berbentuk U yang tidak berartikulasi dengan tulang lainnya.

2. Ini mendukung lidah dan memberikan perlekatan untuk beberapa otot lidah dan untuk beberapa
otot faring dan leher.

7.6 Kolom Vertebral

1. Kolom vertebra, sternum, dan tulang rusuk merupakan kerangka dari batang tubuh.

2. 26 tulang dari kolom vertebra dewasa adalah vertebra serviks (7), vertebra toraks (12), vertebra
lumbar (5), sakrum (5 vertebra leburan), dan tulang ekor (biasanya 4 vertebra leburan).

3. Kolom vertebra dewasa berisi empat kurva normal (serviks, toraks, lumbar, dan sakral) yang
memberikan kekuatan, dukungan, dan keseimbangan.

4. Setiap vertebra biasanya terdiri dari tubuh vertebral, lengkung vertebra, dan tujuh proses. Vertebra
di berbagai wilayah kolom bervariasi dalam ukuran, bentuk, dan detail.

7,7 Thorax

1. Kerangka toraks terdiri dari sternum, tulang rusuk, tulang rawan kosta, dan vertebra toraks.

2. Kandang toraks melindungi organ vital di daerah dada dan perut bagian atas.

HALAMAN 230

.1. Jimmy mengalami kecelakaan mobil. Dia tidak dapat membuka mulutnya dan telah diberitahu
bahwa dia menderita hal-hal berikut: mata hitam, hidung patah, pipi patah, rahang atas rusak, rongga
mata rusak, dan paru-paru tertusuk. Jelaskan struktur apa yang telah dipengaruhi oleh kecelakaan
mobilnya.

2. Bubba adalah ahli tarik ulur. Dia berlatih siang dan malam dengan menarik tali yang terikat pada
jangkar seberat 800 pon. Jenis perubahan apa dalam struktur tulangnya yang Anda harapkan untuk
dia kembangkan?

3. Seorang ibu baru membawa pulang bayinya yang baru lahir dan telah diberitahu oleh temannya
yang bermaksud baik untuk tidak mencuci rambut bayinya selama beberapa bulan karena air dan
sabun bisa “melewati area lunak di bagian atas kepala dan menyebabkan otak kerusakan. ”Jelaskan
padanya mengapa ini tidak benar.
7.1 Tengkorak dan kolom tulang belakang adalah bagian dari kerangka aksial. Klavikula, korset bahu,
humerus, korset panggul, dan tulang paha adalah bagian dari kerangka appendicular.

7.2 Tulang pipih melindungi organ di bawahnya dan menyediakan area permukaan yang besar untuk
pemasangan otot.

7.3 Tulang frontal, parietal, sphenoid, ethmoid, dan temporalis semuanya adalah tulang kranial
(tulang oksipital tidak diperlihatkan).

7.4 Tulang parietal dan temporal bergabung dengan jahitan skuamosa, tulang parietal dan oksipital
bergabung dengan jahitan lambdoid, dan tulang parietal dan frontal bergabung dengan jahitan
koronal. 7.5 Tulang temporal berartikulasi dengan mandibula dan tulang parietal, sfenoid, zygomatik,
dan oksipital.

7.6 Tulang parietal membentuk bagian posterior, bagian lateral cranium.

7.7. Medula oblongata otak terhubung dengan sumsum tulang belakang pada foramen magnum.

7.8 Dari crista galli tulang ethmoid, sphenoid berartikulasi dengan tulang frontal, parietal, temporal,
oksipital, temporal, parietal, dan frontal, berakhir kembali pada crista galli tulang ethmoid.

7.9 Lempeng tegak lurus tulang ethmoid membentuk bagian superior dari septum hidung, dan massa
lateral membentuk sebagian besar dinding medial dari orbit.

7.10 Mandibula adalah satu-satunya tulang tengkorak yang bergerak, selain tulang pendengaran.

7.11 Septum hidung membagi rongga hidung ke sisi kanan dan kiri.

7.12 Tulang yang membentuk orbit adalah bagian frontal, sphenoid, zygomatic, maxilla, lacrimal,
ethmoid, dan palatine.

7.13 Sinus paranasal menghasilkan lendir dan berfungsi sebagai ruang beresonansi untuk vokalisasi
7.14 Fontanel anterolateral yang berpasangan dibatasi oleh empat tulang tengkorak yang berbeda:
tulang frontal, parietal, temporal, dan sphenoid.

7.15 Tulang hyoid adalah satu-satunya tulang tubuh yang tidak berikulasi dengan tulang lainnya.

7.16 Kurva toraks dan sakral dari kolom vertebral adalah cekung relatif terhadap anterior tubuh.

7.17 Foramina vertebral membungkus sumsum tulang belakang; foramina intervertebralis

memberikan ruang di mana saraf tulang belakang keluar dari kolom vertebra.

7.18 Atlas yang bergerak pada sumbu pada sambungan atlanto-aksial memungkinkan pergerakan
kepala untuk menandakan “tidak.”
7.19 Faset dan demifacet pada badan vertebra vertebra toraks berartikulasi dengan kepala tulang
rusuk, dan sisi pada sisi proses melintang vertebra ini berartikulasi dengan tuberkel tulang rusuk.

7.20 Vertebra lumbar adalah yang terbesar dan terkuat dalam tubuh karena jumlah berat yang
didukung oleh vertebra meningkat ke arah ujung inferior kolom vertebra.

7.21 Ada empat pasang foramina sakral, dengan total delapan. Setiap foramen sakral anterior
bergabung dengan foramen sakral posterior pada foramen intervertebralis. Saraf dan pembuluh
darah melewati terowongan ini di tulang.

7.22 Tubuh sternum berartikulasi secara langsung atau tidak langsung dengan tulang rusuk 2-10.

7.23 Faset pada kepala tulang rusuk masuk ke dalam segi atau demifacet pada tubuh vertebra, dan
bagian artikular dari tuber dari tulang rusuk berartikulasi dengan facet dari proses transversal
vertebra. 7.24 Kebanyakan disk hernia terjadi di daerah lumbar karena ia menanggung sebagian besar
berat badan dan sebagian besar penekukan dan pembengkokan terjadi di sana.

7.25 Kyphosis sering terjadi pada individu dengan osteoporosis lanjut.

7.26 Kekurangan asam folat dikaitkan dengan spina bifida.

HALAMAN 256

8.1 Girdle Pektoral (Bahu)

1. Masing-masing dari dua girdle dada (bahu) tubuh terdiri dari klavikula dan skapula.

2. Setiap korset dada menempelkan anggota tubuh bagian atas ke kerangka aksial (lihat Gambar 8.A
dan 8.B).

8.2 Tungkai Atas (Ekstremitas)

1. Masing-masing dari dua tungkai atas (ekstremitas) berisi 30 tulang.

2. Tulang-tulang dari setiap ekstremitas atas termasuk humerus, ulna, jari-jari, karangan bunga,
metakarpal, dan falang (lihat Tampilan 8.C hingga 8.E).
8.3 Korset Pelvis (Pinggul)

1. Korset panggul (pinggul) terdiri dari dua tulang pinggul.

2. Setiap tulang pinggul terdiri dari tiga bagian: ilium, pubis, dan iskium (lihat Gambar 8.F).

3. Tulang pinggul, sakrum, tulang ekor, dan simfisis pubis membentuk tulang panggul. Ini mendukung
kolom tulang belakang dan viscera panggul dan menempelkan anggota tubuh bagian bawah yang
bebas ke kerangka aksial.

8.4 Panggul Salah dan Benar

1. Panggul palsu dipisahkan dari panggul sejati oleh pinggiran panggul.

2. Panggul yang sebenarnya mengelilingi rongga panggul dan menampung rektum dan kandung kemih
pada kedua jenis kelamin, vagina dan serviks uterus pada wanita, dan prostat pada pria.

3. Pelvis palsu adalah bagian bawah perut yang terletak lebih tinggi dari pinggiran panggul. Ini berisi
bagian superior dari kandung kemih (ketika penuh) dan usus bagian bawah pada kedua jenis kelamin
dan rahim, saluran rahim, dan ovarium pada wanita.

HALAMAN 257

8.5 Perbandingan Pelves Wanita dan Pria

1. Tulang kerangka pria umumnya lebih besar dan lebih berat dari tulang kerangka wanita. Mereka
juga memiliki tanda yang lebih menonjol untuk perlekatan otot.

2. Pelvis wanita diadaptasi untuk kehamilan dan persalinan. Perbedaan terkait jenis kelamin dalam
struktur panggul terdaftar dan diilustrasikan dalam Tabel 8.1.

8.6 Tungkai Bawah (Ekstremitas)

1. Masing-masing dari dua tungkai bawah (ekstremitas) mengandung 30 tulang.

2. Tulang-tulang setiap anggota tubuh bagian bawah termasuk tulang paha, patela, tibia, fibula, tarsal,
metatarsal, dan falang (lihat Gambar 8.G hingga 8.I).

3. Tulang kaki diatur dalam dua lengkungan, lengkung memanjang dan lengkung melintang, untuk
memberikan dukungan dan daya ungkit.

8.7 Pengembangan Sistem Kerangka

1. Sebagian besar tulang terbentuk dari mesoderm melalui osifikasi intramembran atau
endokhondral; sebagian besar kerangka tengkorak muncul dari ektoderm.

2. Tulang tungkai berkembang dari tunas tungkai, yang terdiri dari mesoderm dan ektoderm.
HALAMAN 288

Pendahuluan

1. Sendi (artikulasi atau arthrosis) adalah titik kontak antara dua tulang, antara tulang dan tulang
rawan, atau antara tulang dan gigi.

2. Struktur sendi mungkin mengizinkan gerakan, gerakan ringan, atau gerakan bebas.

9.1 Klasifikasi Bersama

1. Klasifikasi struktural didasarkan pada ada atau tidak adanya rongga sinovial dan jenis jaringan ikat.
Secara struktural, sendi diklasifikasikan sebagai berserat, tulang rawan, atau sinovial.

2. Klasifikasi fungsional sendi didasarkan pada tingkat gerakan yang diizinkan. Sendi bisa berupa
synarthroses (tidak bergerak), amphiarthroses (sedikit bergerak), atau diarthroses (bebas bergerak).

9.2 Sendi Berserat

1. Tulang sendi berserat disatukan oleh jaringan ikat padat yang tidak teratur.

2. Sendi-sendi ini termasuk jahitan yang tidak bergerak atau sedikit bergerak (ditemukan di antara
tulang tengkorak), syndesmosis tidak bergerak sampai sedikit bergerak (seperti akar gigi di soket di
mandibula dan rahang atas dan sendi tibiofibular distal), dan membran interoseus yang sedikit
bergerak (ditemukan antara jari-jari dan ulna di lengan bawah dan tibia dan fibula di kaki).

9.3 Sendi Tulang Rawan

1. Tulang sendi rawan tulang rawan disatukan oleh tulang rawan.

2. Sendi-sendi ini termasuk synchondroses tak bergerak yang disatukan oleh tulang rawan hialin
(lempeng epifisis antara diafisis dan epifisis) dan simfoni yang sedikit bergerak yang disatukan oleh
fibrokartilage (simfisis pubis).

9.4 Sendi Sinovial

1. Sendi sinovial mengandung ruang antara tulang yang disebut rongga sinovial. Semua sendi sinovial
adalah diarthroses.
2. Karakteristik lain dari sendi sinovial adalah adanya kartilago artikular dan kapsul artikular, terdiri
dari membran berserat dan membran sinovial.

3. Membran sinovial mengeluarkan cairan sinovial, yang membentuk film tipis dan kental di atas
permukaan dalam kapsul artikular.

4. Banyak sendi sinovial juga mengandung ligamen aksesori (ekstrasapsular dan intrakapsular) dan
cakram artikular (menisci).

HALAMAN 289

5. Sendi sinovial mengandung saraf dan suplai darah yang luas. Saraf menyampaikan informasi
tentang rasa sakit, gerakan sendi, dan tingkat peregangan pada sendi. Pembuluh darah menembus
kapsul artikular dan ligamen.

6. Bursae adalah struktur seperti sakral, mirip struktur dengan kapsul sendi, yang mengurangi
gesekan pada sendi seperti sendi bahu dan lutut.

7. Selubung tendon adalah bursa tubelike yang membungkus tendon di mana ada gesekan yang cukup
besar.

9.5 Jenis Gerakan pada Sendi Sinovial

1. Dalam gerakan meluncur, permukaan tulang yang hampir rata bergerak maju dan mundur dan dari
sisi ke sisi.

2. Dalam gerakan sudut, terjadi perubahan sudut antara tulang. Contohnya adalah fleksi-ekstensi,
fleksi lateral, hiperekstensi, dan adduksi abduksi. Circumduction mengacu pada pergerakan ujung
distal dari bagian tubuh dalam sebuah lingkaran dan melibatkan urutan fleksi, abduksi, ekstensi,
adduksi, dan rotasi sendi secara terus-menerus (atau berlawanan arah).

3. Dalam rotasi, tulang bergerak di sekitar sumbu longitudinalnya sendiri.

4. Gerakan khusus terjadi pada sendi sinovial tertentu. Contohnya adalah elevasi-depresi, retraksi-
retraksi, inversi-eversi, dorsifleksi-plantar fleksi, supinasi-pronasi, dan oposisi.

9.6 Jenis Sambungan Sinovial

1. Jenis sambungan sinovial adalah bidang, engsel, pivot, kondiloid, sadel, dan bola-dan-soket.

2. Dalam sambungan bidang, permukaan artikulasi datar, dan tulang-tulang terutama meluncur
bolak-balik dan dari sisi ke sisi (banyak yang biaksial); mereka juga dapat mengizinkan rotasi
(triaksial); contohnya adalah sambungan antara karpel dan tarsal.
3. Pada sendi engsel, permukaan cembung dari satu tulang pas ke permukaan cekung yang lain, dan
gerakannya bersudut sekitar satu sumbu (uniaksial); contohnya adalah siku, lutut (sendi engsel yang
dimodifikasi), dan sendi pergelangan kaki.

4. Pada sambungan pivot, permukaan bundar atau runcing dari satu tulang pas ke dalam cincin yang
dibentuk oleh tulang lain dan ligamen, dan gerakannya bersifat rotasi (uniaksial); contohnya adalah
sambungan atlanto-aksial dan radioulnar.

5. Pada sambungan condyloid, proyeksi oval dari satu tulang cocok dengan rongga oval lainnya, dan
gerakannya bersudut sekitar dua sumbu (biaksial); contohnya termasuk sendi pergelangan tangan dan
sendi metacarpophalangeal dari digit kedua hingga kelima.

6. Pada sambungan pelana, permukaan artikular dari satu tulang dibentuk seperti pelana dan tulang
lainnya masuk ke pelana seperti pengendara duduk; Gerakannya biaksial. Contohnya adalah
sambungan carpometacarpal antara trapezium dan metacarpal ibu jari..

7. Dalam ball-and-socket joint, permukaan berbentuk bola dari satu tulang cocok dengan depresi
mirip cup lainnya; geraknya ada di sekitar tiga sumbu (triaksial). Contohnya termasuk sendi bahu dan
pinggul

9.7 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kontak dan Rentang Gerakan pada Sendi Sinovial

1. Cara-cara permukaan artikular dari sendi sinovial saling menghubungi satu sama lain menentukan
jenis gerakan yang mungkin.

2. Faktor-faktor yang berkontribusi untuk menjaga permukaan dalam kontak dan mempengaruhi
rentang gerak adalah struktur atau bentuk tulang artikulasi, kekuatan dan ketegangan ligamen sendi,
susunan dan ketegangan otot, penempatan bagian lunak, hormon, dan jumlah menggunakan.

9.8 Sambungan Tubuh yang Dipilih

1. Ringkasan sambungan tubuh yang dipilih, termasuk komponen artikular, klasifikasi struktural dan
fungsional, dan gerakan, disajikan dalam Tabel 9.3 dan 9.4.

2. Sendi temporomandibular (TMJ) adalah antara kondilus fossa mandibula dan mandibula dan
tuberkulum artikular tulang temporal (Gambar 9.A).

3. Sendi bahu (humeroscapular atau glenohumeral) berada di antara kepala humerus dan rongga
glenoid skapula (Gambar 9.B).

4. Sendi siku berada di antara trochlea humerus, notch trochlear dari ulna, dan kepala jari-jari
(Gambar 9.C).

5. Sendi panggul (coxal) berada di antara kepala tulang paha dan asetabulum tulang panggul (Gambar
9.D).
6. Sendi lutut (tibiofemoral) adalah antara patela dan permukaan patela tulang paha; kondilus lateral
femur, meniskus lateral, dan kondilus lateral tibia; dan kondilus medial femur, mediskus meniskus,
dan kondilus medial tibia (Gambar 9.E).

HALAMAN 290

9.9 Penuaan dan Sendi

1. Dengan penuaan, terjadi penurunan cairan sinovial, penipisan kartilago artikular, dan penurunan
fleksibilitas ligamen.

2. Kebanyakan orang mengalami degenerasi pada lutut, siku, pinggul, dan bahu karena proses penuaan.

9.10 Arthroplasty

1. Arthroplasty mengacu pada penggantian sendi dengan pembedahan.

2. Sendi yang paling sering diganti adalah pinggul, lutut, dan bahu.

HALAMAN 324
Pendahuluan

1. Gerakan hasil dari kontraksi dan relaksasi otot yang bergantian, yang merupakan 40-50% dari total
berat badan.

2. Fungsi utama otot adalah mengubah energi kimia menjadi energi mekanik untuk melakukan
pekerjaan.

10.1 Gambaran Umum Jaringan Otot

1. Tiga jenis jaringan otot adalah kerangka, jantung, dan halus. Jaringan otot rangka terutama melekat
pada tulang; itu lurik dan sukarela. Jaringan otot jantung membentuk dinding jantung; itu lurik dan
tidak disengaja. Jaringan otot polos terutama terletak di organ internal; itu nonstriated (halus) dan
tidak disengaja.

2. Melalui kontraksi dan relaksasi, jaringan otot melakukan empat fungsi penting: menghasilkan
gerakan tubuh; menstabilkan posisi tubuh; memindahkan zat-zat di dalam tubuh dan mengatur
volume organ; dan menghasilkan panas.

3. Empat sifat khusus dari jaringan otot adalah (1) rangsangan listrik, sifat menanggapi rangsangan
dengan menghasilkan potensi aksi; (2) kontraktilitas, kemampuan untuk menghasilkan ketegangan
untuk melakukan pekerjaan; (3) diperpanjang, kemampuan untuk diperpanjang (diregangkan); dan (4)
elastisitas, kemampuan untuk kembali ke bentuk semula setelah kontraksi atau ekstensi.
10.2 Jaringan Otot Kerangka

1. Lapisan subkutan memisahkan kulit dari otot, menyediakan jalur bagi pembuluh darah dan saraf
untuk masuk dan keluar otot, dan melindungi otot dari trauma fisik. Fascia melapisi dinding tubuh
dan anggota tubuh yang mengelilingi dan mendukung otot, memungkinkan gerakan otot bebas,
membawa saraf dan pembuluh darah, dan mengisi ruang di antara otot.

2. Tendon dan aponeurosis adalah ekstensi jaringan ikat di luar serat otot yang menempel otot ke
tulang atau otot lainnya. Tendon umumnya berbentuk seperti ropel; aponeurosis lebar dan rata.

3. Otot rangka diberikan dengan baik oleh saraf dan pembuluh darah. Umumnya, arteri dan satu atau
dua vena menyertai setiap saraf yang menembus otot rangka.

4. Neuron motorik somatik memberikan impuls saraf yang merangsang otot rangka berkontraksi.

5. Kapiler darah membawa oksigen dan nutrisi dan menghilangkan panas dan sisa produk
metabolisme otot.

6. Sel-sel utama jaringan otot rangka disebut serat otot rangka. Setiap serat otot memiliki 100 inti
atau lebih karena timbul dari perpaduan banyak myoblas. Sel satelit adalah myoblas yang bertahan
setelah lahir. Sarcolemma adalah membran plasma serat otot; itu mengelilingi sarkoplasma. Tubulus
transversal merupakan invaginasi dari sarcolemma.

7. Setiap serat otot (sel) mengandung ratusan myofibrils, elemen kontraktil otot rangka. Retikulum
sarkoplasma (SR) mengelilingi masing-masing myofibril. Di dalam myofibril terdapat filamen tipis dan
tebal, disusun dalam kompartemen yang disebut sarkomer.

8. Tumpang tindih filamen tebal dan tipis menghasilkan lurik. Darker A band berganti dengan I band
yang lebih ringan. Tabel 10.1 merangkum komponen-komponen sarkomer.

9. Myofibrils terdiri dari tiga jenis protein: kontraktil, regulator, dan struktural. Protein kontraktil
adalah myosin (filamen tebal) dan aktin (filamen tipis). Protein pengatur adalah tropomyosin dan
troponin, keduanya merupakan bagian dari filamen tipis.

10. Proyeksi kepala myosin mengandung situs pengikat aktin dan pengikat ATP dan merupakan
protein motor yang menggerakkan kontraksi otot.
HALAMAN 325

10.3 Kontraksi dan Relaksasi Serat Otot Tulang

1. Kontraksi otot terjadi karena jembatan silang menempel dan "berjalan" di sepanjang filamen tipis
di kedua ujung sarkoma, secara bertahap menarik filamen tipis ke arah pusat sarkomer. Saat filamen
tipis meluncur ke dalam, cakram Z semakin dekat, dan sarcomere menjadi lebih pendek.

2. Siklus kontraksi adalah urutan kejadian berulang yang menyebabkan geser filamen: (1) Myosin
ATPase menghidrolisis ATP dan menjadi berenergi; (2) kepala myosin menempel pada aktin,
membentuk jembatan penyeberangan; (3) jembatan-silang menghasilkan gaya ketika berputar
menuju pusat sarcomere (power stroke); dan (4) pengikatan ATP ke kepala myosin melepaskannya
dari aktin. Kepala myosin lagi menghidrolisis ATP, kembali ke posisi semula, dan mengikat ke situs
baru pada aktin saat siklus berlanjut.

3. Peningkatan konsentrasi Ca2 dalam sitosol mulai meluncur filamen; penurunan mematikan proses
geser.

4. Potensi aksi otot yang merambat ke dalam sistem tubulus T menyebabkan pembukaan saluran
pelepasan Ca2 dalam membran SR. Ion kalsium berdifusi dari SR ke dalam sarkoplasma dan
bergabung dengan troponin. Pengikatan ini menyebabkan tropomyosin menjauh dari situs pengikatan
myosin pada aktin.

5. Ca2 pompa transport aktif terus menerus mengeluarkan Ca2 dari sarkoplasma ke dalam SR. Ketika
konsentrasi ion kalsium dalam sarkoplasma menurun, tropomyosin meluncur kembali dan memblokir
situs pengikatan myosin, dan serat otot mengendur.

6. Serat otot mengembangkan ketegangan terbesarnya ketika ada zona optimal tumpang tindih
antara filamen tebal dan tipis. Ketergantungan ini adalah hubungan panjang-ketegangan.

7. Persimpangan neuromuskuler (NMJ) adalah sinaps antara neuron motorik somatik dan serat otot
rangka. NMJ termasuk terminal akson dan umbi ujung sinaptik dari neuron motorik, ditambah pelat
ujung motor yang berdekatan dari sarcolemma serat otot.

8. Ketika impuls saraf mencapai bohlam ujung sinaptik dari motor neuron somatik, ia memicu
eksositosis vesikula sinaptik, yang melepaskan asetilkolin (ACh). ACh berdifusi melintasi celah sinaptik
dan berikatan dengan reseptor ACh, memulai potensi aksi otot. Acetylcholinesterase kemudian
dengan cepat memecah ACh menjadi bagian-bagian komponennya.
10.4 Metabolisme Otot

1. Serat otot memiliki tiga sumber untuk produksi ATP: creatine, glikolisis anaerob, dan respirasi
aerob. 2. Creatine kinase mengkatalisis transfer gugus fosfat berenergi tinggi dari creatine phosphate
ke ADP untuk membentuk molekul ATP baru. Bersama-sama, kreatin fosfat dan ATP memberikan
energi yang cukup untuk otot berkontraksi secara maksimal selama sekitar 15 detik.

3. Glukosa diubah menjadi asam piruvat dalam reaksi glikolisis, yang menghasilkan dua ATP tanpa
menggunakan oksigen. Glikolisis anaerob dapat memberikan energi yang cukup untuk aktivitas otot
maksimal 2 menit.

4. Aktivitas otot yang terjadi dalam waktu lama tergantung pada respirasi aerobik, reaksi mitokondria
yang membutuhkan oksigen untuk menghasilkan ATP.

5. Ketidakmampuan otot untuk berkontraksi secara paksa setelah aktivitas yang berkepanjangan
adalah kelelahan otot.

6. Penggunaan oksigen yang meningkat setelah berolahraga disebut pengambilan oksigen pemulihan.

10.5 Kontrol Ketegangan Otot

1. Neuron motorik dan serat otot yang distimulasi membentuk unit motorik. Satu unit motor tunggal
dapat mengandung sedikitnya 2 atau sebanyak 3000 serat otot.

2. Perekrutan adalah proses peningkatan jumlah unit motor aktif.

3. Kontraksi kedutan adalah kontraksi singkat dari semua serat otot dalam unit motor dalam
menanggapi potensi aksi tunggal.

4. Catatan kontraksi disebut miogram. Ini terdiri dari periode laten, periode kontraksi, dan periode
relaksasi.

5. Penjumlahan gelombang adalah peningkatan kekuatan kontraksi yang terjadi ketika rangsangan
kedua tiba sebelum serat otot rileks sepenuhnya setelah rangsangan sebelumnya.

6. Stimulus berulang dapat menghasilkan tetanus yang tidak digunakan (tidak lengkap), kontraksi otot
yang berkelanjutan dengan relaksasi parsial antara stimuli. Stimulus berulang yang lebih cepat
menghasilkan tetanus yang menyatu (lengkap), kontraksi berkelanjutan tanpa relaksasi parsial antara
stimuli.

7. Aktivasi involunter terus menerus dari sejumlah kecil unit motorik menghasilkan tonus otot, yang
sangat penting untuk mempertahankan postur.

8. Dalam kontraksi isotonik konsentris, otot memendek untuk menghasilkan gerakan dan mengurangi
sudut pada sendi. Selama kontraksi isotonik eksentrik, otot memanjang.
9. Kontraksi isometrik, di mana ketegangan dihasilkan tanpa otot mengubah panjangnya, adalah penting
karena mereka menstabilkan beberapa sendi karena yang lain digerakkan.

HALAMAN 326

10.6 Jenis Serat Otot Kerangka

1. Berdasarkan struktur dan fungsinya, serat otot rangka diklasifikasikan sebagai oksidatif lambat
(SO), oksidatif-glikolitik cepat (FOG), dan serat glikolitik cepat (FG).

2. Sebagian besar otot rangka mengandung campuran ketiga jenis serat. Proporsi mereka bervariasi
dengan aksi khas otot.

3. Unit motor dari suatu otot direkrut dalam urutan berikut: serat SO pertama, kemudian serat FOG,
dan akhirnya serat FG.

4. Tabel 10.4 merangkum ketiga jenis serat otot rangka.

10.7 Latihan dan Jaringan Otot Kerangka

1. Berbagai jenis latihan dapat menyebabkan perubahan serat pada otot rangka. Latihan tipe-daya
tahan (aerobik) menyebabkan transformasi bertahap dari beberapa serat glikolitik cepat (FG) menjadi
serat oksidatif-glikolitik cepat (FOG).

2. Latihan yang membutuhkan kekuatan besar untuk waktu singkat menghasilkan peningkatan ukuran
dan kekuatan serat glikolitik cepat (FG). Peningkatan ukuran disebabkan oleh peningkatan sintesis
filamen tebal dan tipis.

10.8 Jaringan Otot Jantung

1. Otot jantung hanya ditemukan di jantung. Serabut otot jantung memiliki susunan aktin dan miosin
yang sama dan pita, zona, dan cakram Z yang sama dengan serat otot rangka. Serat terhubung satu
sama lain melalui disk interkalasi, yang berisi desmosom dan persimpangan gap.

2. Jaringan otot jantung tetap berkontraksi 10 hingga 15 kali lebih lama dari jaringan otot rangka
karena pengiriman Ca2 yang lama ke dalam sarkoplasma.

3. Jaringan otot jantung berkontraksi ketika distimulasi oleh serat autorhythmicnya sendiri. Karena
aktivitasnya yang terus menerus dan berirama, otot jantung sangat bergantung pada respirasi aerobik
untuk menghasilkan ATP.
10.9 Jaringan Otot Halus

1. Otot polos adalah nonstriated dan tidak disengaja.

2. Serat otot polos mengandung filamen menengah dan tubuh padat; fungsi tubuh padat mirip
dengan cakram Z pada otot lurik.

3. Visceral (unit tunggal) otot polos ditemukan di dinding viscera berongga dan pembuluh darah kecil.
Banyak serat membentuk jaringan yang berkontraksi secara serempak.

4. Otot polos multiunit ditemukan di pembuluh darah besar, saluran udara besar ke paru-paru, otot
pili arrector, dan mata, di mana ia menyesuaikan diameter pupil dan fokus lensa. Serat beroperasi
secara independen daripada serempak.

5. Durasi kontraksi dan relaksasi otot polos lebih lama dari pada otot rangka karena Ca2
membutuhkan waktu lebih lama untuk mencapai filamen.

6. Serat otot polos berkontraksi sebagai respons terhadap impuls saraf, hormon, dan faktor lokal.

7. Serat otot polos dapat meregang jauh dan masih mempertahankan fungsi kontraktilnya.

10.10 Regenerasi Jaringan Otot

1. Serat otot rangka tidak dapat membelah dan memiliki kekuatan regenerasi yang terbatas; serat
otot jantung dapat beregenerasi dalam keadaan terbatas; dan serat otot polos memiliki kapasitas
terbaik untuk pembelahan dan regenerasi.

2. Tabel 10.5 merangkum karakteristik utama dari tiga jenis jaringan otot.

10.11 Perkembangan Otot

1. Dengan beberapa pengecualian, otot berkembang dari mesoderm.

2. Otot rangka kepala dan anggota tubuh berkembang dari mesoderm umum. Otot rangka lainnya
berkembang dari mesoderm somit.

10.12 Penuaan dan Jaringan Otot

1. Dengan bertambahnya usia, ada kehilangan, lambat progresif massa otot rangka, yang digantikan
oleh jaringan ikat fibrosa dan lemak.

2. Penuaan juga menghasilkan penurunan kekuatan otot, refleks otot yang lebih lambat, dan
hilangnya fleksibilitas.
HALAMAN 397

11.1 Bagaimana Otot Tulang Menghasilkan Gerakan

1. Otot rangka yang menghasilkan gerakan melakukannya dengan menarik tulang.

2. Keterikatan pada tulang yang lebih stasioner adalah asalnya; perlekatan pada tulang yang lebih bisa
digerakkan adalah insersi.

3. Tulang berfungsi sebagai pengungkit, dan sendi berfungsi sebagai tumpuan. Dua gaya berbeda
bekerja pada tuas: beban (resistansi) dan usaha.

4. Tuas dikategorikan ke dalam tiga jenis — kelas satu, kelas dua, dan kelas tiga (paling umum) -
sesuai dengan posisi titik tumpu, upaya, dan beban pada tuas.

5. Pengaturan fascicular meliputi paralel, fusiform, bundar, segitiga, dan menyirip (lihat Tabel 11.1).
Pengaturan fascicular mempengaruhi kekuatan otot dan rentang gerak.

6. Penggerak utama menghasilkan tindakan yang diinginkan; seorang antagonis menghasilkan

tindakan yang berlawanan. Sinergis membantu penggerak utama dengan mengurangi gerakan yang
tidak perlu. Fixator menstabilkan asal penggerak utama sehingga dapat bertindak lebih efisien.

11.2 Bagaimana Dinamai Otot-Otot Kerangka

1. Ciri-ciri khas otot rangka yang berbeda meliputi arah fasikula otot; ukuran, bentuk, aksi, jumlah asal
(atau kepala), dan lokasi otot; dan tempat asal dan penyisipan otot (lihat Tabel 11.2).

2. Sebagian besar otot rangka diberi nama berdasarkan kombinasi fitur.

11.3 Otot Kerangka Utama

1. Otot kepala yang menghasilkan ekspresi wajah menggerakkan kulit daripada sendi ketika
berkontraksi, dan mereka memungkinkan kita untuk mengekspresikan berbagai macam emosi (lihat
Gambar 11.A). Otot-otot kepala yang menggerakkan bola mata adalah salah satu otot rangka yang
paling cepat berkontraksi dan paling terkontrol dalam tubuh. Mereka memungkinkan kita untuk
mengangkat, menekan, menculik, menambah, dan memutar bola mata secara medial dan lateral.
Otot-otot yang menggerakkan kelopak mata membuka mata (lihat Gambar 11.B).

2. Otot-otot yang menggerakkan mandibula memainkan peran utama dalam pengunyahan

(mengunyah) dan berbicara (lihat Bukti 11.C). Otot-otot kepala yang menggerakkan lidah penting
dalam pengunyahan dan bicara, serta deglutition (menelan) (Gambar 11.D).

3. Otot leher anterior yang membantu deglutition dan bicara, yang disebut otot suprahyoid, terletak
di atas tulang hyoid (lihat Gambar 11.E).

4. Otot leher yang menggerakkan kepala mengubah posisinya dan membantu menyeimbangkannya
pada kolom tulang belakang (lihat Gambar 11.F).

5. Otot-otot perut membantu menahan dan melindungi visera perut, menggerakkan tulang belakang,
menekan perut, dan menghasilkan kekuatan yang diperlukan untuk buang air besar, buang air kecil,
muntah, dan melahirkan (lihat Gambar 11.G).

6. Otot-otot thorax yang digunakan dalam pernafasan mengubah ukuran rongga toraks sehingga
inhalasi dan pernafasan dapat terjadi dan membantu pengembalian vena darah ke jantung (lihat
Gambar 11.H). 7. Otot-otot dasar panggul mendukung visera panggul, menahan dorongan yang
menyertai peningkatan tekanan intra-abdominal, dan berfungsi sebagai sfingter di persimpangan
anorektal, uretra, dan vagina (lihat Gambar 11.I). Otot-otot perineum membantu dalam buang air
kecil, ereksi penis dan klitoris, ejakulasi dan buang air besar (lihat Gambar 11.J).

8. Otot-otot thorax yang menggerakkan pectoral (shoulder) girdle menstabilkan skapula sehingga
dapat berfungsi sebagai titik asal yang stabil untuk sebagian besar otot yang menggerakkan humerus
(lihat Gambar 11.K).

9. Otot-otot thorax yang menggerakkan humerus sebagian besar berasal dari skapula (otot skapula);
otot yang tersisa berasal dari kerangka aksial (otot aksial) (lihat Gambar 11.L). Otot-otot lengan yang
menggerakkan jari-jari dan ulna terlibat dalam fleksi dan ekstensi pada sendi siku dan diatur ke
kompartemen fleksor dan ekstensor (lihat Gambar 11.M).

10. Otot lengan bawah yang menggerakkan pergelangan tangan, tangan, ibu jari, dan jari (jari) banyak
dan beragam; otot-otot yang bekerja pada digit disebut otot ekstrinsik (lihat Gambar 11.N). Otot-otot
telapak tangan yang menggerakkan jari-jari (otot intrinsik) penting dalam kegiatan yang terampil dan
memberi manusia kemampuan untuk memahami dan memanipulasi objek secara tepat (lihat Gambar
11.O).
11. Otot leher dan punggung yang menggerakkan kolom vertebra cukup kompleks karena memiliki
banyak asal dan penyisipan dan karena ada banyak tumpang tindih di antara mereka (lihat Gambar
11.P).

HALAMAN 398
12. Otot-otot daerah gluteal yang menggerakkan tulang paha berasal sebagian besar pada korset
panggul dan memasukkan pada tulang paha; otot-otot ini lebih besar dan lebih kuat daripada otot-
otot yang sebanding di ekstremitas atas (lihat Gambar 11.Q). Otot paha yang menggerakkan tulang
paha dan tibia dan fibula dipisahkan menjadi kompartemen medial (adduktor), anterior (ekstensor),
dan posterior (fleksor) (lihat Gambar 11.R).

13. Otot-otot kaki yang menggerakkan kaki dan jari kaki terbagi menjadi kompartemen anterior,
lateral, dan posterior (lihat Gambar 11.S). 14. Otot-otot kaki yang menggerakkan jari-jari kaki (otot-
otot intrinsik), tidak seperti yang ada di tangan, terbatas pada fungsi-fungsi pendukung dan penggerak
(lihat Gambar 11.T).