UJIAN AKHIR SEMESTER (UAS) TINGKAT II (DUA) SEMESTER III (TIGA) JURUSAN KEPERAWATAN KELAS

REGULER TAHUN AKADEMIK 2020/2021

Poin total

0/40

Mata Kuliah : Dokumentasi Keperawatan

Hari /tanggal : Selasa, 03 November 2020

Waktu :13.00 s/d 13.40 WIB

Dosen : Ns. Tajudin, S.Kep.,MM

Ns. Amiruddin, M.Kep

PETUNJUK MENGERJAKAN:

I. Bacalah do’a terlebih dahulu sebelum mengerjakan soal

II. Pilhlah salah satu jawaban A, B, C, D atau E yang diangap benar

III. Tulislah nama, NIM, tanggal dan tanda tangan pada lembar jawaban.

IV. Soal Ns. Tajudin, S.Kep.,MM (No. 1 -20), Ns. Amiruddin, M.Kep ( No.21 - 40)

0 dari 0 poin

Nama Mahasiswa *

Selpi

NIM *

191447228

SOAL UAS DOKKEP

0 dari 40 poin
1. Seorang perawat mencatat dokumentasi setelah melakukan tindakan keperawatan namun terdapat
data yang salah. Bagaimanakah tindakan yang tepat dilakukan oleh perawat tersebut ?

···

/1

a. Membiarkan saja

b. Mencatat ulang

c. Menghapus dengan tipe-x

d. Mencoret data yang salah

e. Mencoret data yang salah, kemudian menulis data yang benar dan di paraf

Tidak ada jawaban yang benar

2. Mengumpulkan data, menentukan masalah, membuat rencana, menentukan tindakan serta membuat
evaluasi, dan meningkatkan rasa tanggung jawab serta sebagai umpan balik dalam rangka
menyempurnakan pelayanan keperawatan. Ditinjau dari standar dokumentasi keperawatan, pernyataan
tersebut termasuk apakah ?

0/1

a. Pengertian pencatatan dan pelaporan

b. Tujuan pencatatan dan pelaporan

c. Manfaat pencatatan dan pelaporan

d. Falsafah pencatatan dan pelaporan

e. Prinsip pencatatan dan pelaporan

Jawaban yang benar

a. Pengertian pencatatan dan pelaporan

3. Seorang perawat mencatat data sesuai dengan data yang ada pada klien baik mengenai identitas,
hasil observasi, hasil laboratorium, dan data yang lain. Apakah kriteria dan syarat pencatatan dan
pelaporan dokumentasi keperawatan yang diterapkan pada perawat tersebut ?

···

/1

a. Accurancy

b. Conciseness

c. Thoroughness

d. Organization

e. Currentness

Tidak ada jawaban yang benar

4. Seorang perawat melakukan pengkajian informasi yang diperoleh dari aktivitas evaluasi proses
keperawatan (kemajuan pasien). Apakah tipe pengkajian yang digunakan pada perawat tersebut ?

···

/1

a. Awal

b. Akhir

c. Ulang

d. Lanjut

e. Kembali

Tidak ada jawaban yang benar

5. Seorang perawat melakukan pemeriksaan fisik pada pasien perempuan berusia 34 tahun. Hasil
pemeriksaan yang diperoleh yaitu TD 120/80 mmhg, RR 24 x/m, N 80 x/m. Apakah jenis data pengkajian
yang didapatkan pada perawat tersebut ?

···

/1

a. Ulang

b. Awal

c. Lanjut

d. Obyektif

e. Subyektif

Tidak ada jawaban yang benar

6. Seorang pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri di bagian abdomen terus menerus, mual dan
muntah sudah 4x sejak pagi.Apakah jenis data yang dapat diperoleh pada pasien tersebut ?

···

/1

a. Awal

b. Akhir

c. Lanjut

d. Obyektif

e. Subyektif

Tidak ada jawaban yang benar

7. Seorang perawat menuliskan diagnosa keperawatan sebagai berikut “Ketidakefektifan pola nafas
berhubungan dengan hiperventilasi”. Apakah unsur penulisan etiologi dari diagnosa keperawatan yang
diterapkan pada perawat tersebut ?

···

/1

a. Maturasi

b. Diagnostik

c. Situational

d. Medication

e. Patofisiologi

Tidak ada jawaban yang benar

8. Suatu diagnosis yang menggambarkan penilaian klinis dimana individu/kelompok lebih rentan untuk
mengalami masalah. Apakah tipe diagnosa keperawatan pada pernyataan tersebut ?

···

/1

a. Aktual

b. Resiko

c. Welness

d. Syndrom

e. Promosi Kesehatan

Tidak ada jawaban yang benar

9. Penilaian klinis tentang individu, keluarga atau komunitas dalam transisi dari tingkat kesejahteraan
tertentu ke tingkat kesejahteraan yang lebih tinggi. Apakah tipe diagnosa keperawatan pada pernyataan
tersebut ?

···

/1

a. Aktual

b. Resiko

c. Welness

d. Syndrom

e. Promosi Kesehatan

Tidak ada jawaban yang benar

10. Suatu diagnosis menggambarkan penilaian klinis yang harus divalidasi perawat karena adanya
batasan karakteristik mayor (PES). Apakah tipe diagnosa keperawatan pada pernyataan tersebut ?

···

/1

a. Aktual

b. Resiko

c. Welness

d. Syndrom

e. Promosi Kesehatan

Tidak ada jawaban yang benar

11. Nn. A , 14 tahun datang ke IGD rumah sakit karena kesulitan bernafas. Berdasarkan hasil pengkajian :
pasien terlihat sangat sesak, RR 28x/menit, nafas pendek, irama irreguler, dan terdapat retraksi dada
ketika inspirasi, tidak ada batuk. Apakah diagnosa keperawatan utama yang dapat ditegakkan pada
kasus tersebut ?

···

/1

a. Nyeri akut

b. Resiko infeksi

c. Gangguan pertukaran gas

d. Ketidakefektifan pola napas

e. Ketidakefektifan bersihan jalan napas

Tidak ada jawaban yang benar

12. Seorang perempuan usia 27 tahun dibawa ke Rumah Sakit dengan keluhan adanya perdarahan
sekitar 700 cc setelah melahirkan 2 hari yang lalu. Klien tampak terlihat lemas, lemah, membran mukosa
kering dan wajah pucat. Klien mengatakan haus dan lemas untuk bergerak. Hasil pemeriksaan fisik yaitu
TD 80/50 mmHg, RR 20 x/m, N 60 x/m, S 37,8 0 C. Apakah diagnosa keperawatan utama yang terdapat
pada pasien tersebut ?

···

/1

a. Anxietas

b. Nyeri Akut

c. Risiko perdarahan

d. Kekurangan volume cairan

e. Ketidakefektifan bersihan jalan napas

Tidak ada jawaban yang benar

13. Seorang perawat menuliskan intervensi keperawatan “kriteria hasil : Klien menunjukkan rasa nyeri
yang berkurang”. Outcome yang ditulis oleh perawat dapat diobservasi dan diukur. Apakah prinsip
penulisan intervensi yang diterapkan oleh perawat tersebut ?

···

/1

a. Spesifik

b. Measureable

c. Achievable

d. Reasonable

e. Time

Tidak ada jawaban yang benar

14. Seorang perawat menuliskan intervensi keperawatan “tujuan dan kriteria hasil dapat dicapai”.
Apakah prinsip penulisan intervensi yang diterapkan oleh perawat tersebut ?

···

/1

a. Spesifik

b. Measureable

c. Achievable

d. Reasonable

e. Time

Tidak ada jawaban yang benar

15. Seorang perawat membantu pasien dalam memenuhi ADL, memberikan perawatan diri, dan
mengatur posisi. Apakah jenis tindakan yang dilakukan oleh perawat tersebut ?
···

/1

a. Dependen

b. Independen

c. Interdependen

d. Rujukan

e. Kolaborasi

Tidak ada jawaban yang benar

16. Seorang perawat melakukan dokumentasi berfokus pada masalah pertumbuhan dan perkembangan.
Apakah populasi khusus dokumentasi keperawatan yang dilakukan oleh perawat tersebut ?

···

/1

a. Pediatrik

b. Psikiatrik

c. Perinatal

d. Geriatri

e. Perioperatif

Tidak ada jawaban yang benar

17. Seorang perawat melakukan dokumentasi pada perawatan ibu, janin, bayi baru lahir dan keluarga.
Apakah populasi khusus dokumentasi keperawatan yang dilakukan oleh perawat tersebut ?

···

/1
a. Pediatrik

b. Psikiatrik

c. Perinatal

d. Geriatri

e. Perioperatif

Tidak ada jawaban yang benar

18. Seorang perawat melakukan dokumentasi mencakup kedaruratan akut, perawatan jangka panjang,
rawat jalan, dan perawatan di rumah. Apakah populasi khusus dokumentasi keperawatan yang
dilakukan oleh perawat tersebut ?

···

/1

a. Pediatrik

b. Psikiatrik

c. Perinatal

d. Geriatri

Tidak ada jawaban yang benar

19. Berikut ini merupakan dokumentasi pada pelayanan dan strategi khusus :1. Dokumentasi rasa aman
dan nyaman 2. Dokumentasi perawatan kritis3. Dokumentasi pemberian obat 4. Dokumentasi
perawatan menjelang ajalManakah yang termasuk dalam dokumentasi pada strategi khusus ?

···

/1

a. 1,2
b. 1,3

c. 2,3

d. 2,4

e. 4

Tidak ada jawaban yang benar

20. Seorang perawat sedang melakukan tindakan keperawatan dengan pendekatan secara psikologis
pada pasien yang menderita kanker stadium lanjut. Hasil evaluasi respon/evaluasi respon kemudian di
dokumentasikan kedalam lembar catatan perawatan. Apakah jenis jenis pendokumentasian yang di
gunakan perawat tersebut?

···

/1

a. Dokumentasi konsep diri

b. Dokumentasi Harga diri

c. Dokumentasi tatanan khusus

d. Dokumentasi standar

e. dokumentasi strategi khusus

Tidak ada jawaban yang benar

21. Sistem pembuatan dokumentasi dimana setiap anggota tim kesehatan membuat catatan sendiri
catatan hasil observasinya dan melaksanakan suatu tindakan tanpa tergantung pada anggota
lain.Apakah sistem model pendokumentasian di atas?

···

/1

a. SOR (Source oriented Record)

b. POR (Problem Oriented Record)

c. CBE (Charting By Exeption)

d. PIE (Problem Intervension and Evaluation)

e. Focus (Process Oriented System)

Tidak ada jawaban yang benar

22. Berbagai kumpulan informasi dan tentang klien sejak pertama kali diterima petugas kesehatan
tertuang dalam?

···

/1

a. Data Dasar

b. Daftar masalah

c. Daftar awal rencana asuhan

d. Implementasi

e. Catatan perkembangan

Tidak ada jawaban yang benar

23. PIE (Problem Intervention and Evaluation) lebih efektif bila diterapkan pada setting pelayanan
asuhan keperawatan klien?

···

/1

a. Akut

b. Kronis

c. Gawat darurat
d. Intensif Care unit

e. High Care unit

Tidak ada jawaban yang benar

24. Model dokumentasi focus menggambarkan suatu proses pencatatan yang memfokuskan pada
keluhan klien. Jika menuliskan catatan perkembangan format yang digunakan adalah DAR (Data-Action-
Respon)Apakah yang dimaksud Action?

···

/1

a. Data subjektif dan objektif yang mengandung dokumentasi fokus

b. Respon klien terhadap tindakan medis atau keperawatan

c. Rencana tindakan keperawatan disusun berdasarkan daftar prioritas

d. Catatan perkembangan berisikan tentang kemajuan yang dialami oleh klien

e. Tindakan keperawatan yang segera akan dilakukan berdasarkan pengkajian/evaluasi keadaan klien

Tidak ada jawaban yang benar

25. Fokus pencatatan asuhan keperawatan lebih menekankan pada masalah klien dan proses
penyelesaian masalah dari pada tugas dokumentasi adalah salah satu keuntungan dari model
Dokumentasi?

···

/1

a. SOR (Source oriented Record)

b. POR (Problem Oriented Record)

c. CBE (Charting By Exeption)

d. PIE (Problem Intervension and Evaluation)

e. Focus (Process Oriented System)

Tidak ada jawaban yang benar

26. Keuntungan dari model dokumentasi PIE (problem intervention and evaluation) adalah?

···

/1

a. Memungkinkan penggunaan proses keperawatan

b. Pencatatan lebih focus dan duplikasi dapat dihindari

c. Data disajikan

d. Rencana tindakan keperawatan disimpan sebagai catatan yang permanen

e. Waktu lebih singkat tanpa harus menuliskan pada beberapa bagian pada format

Tidak ada jawaban yang benar

27. Model dokumentasi POR (Problem Oriented Record) memiliki komponen dalam
pendokumentasiannya yaitu daftar awal rencana asuhan.Apakah yang dimaksud dengan daftar awal
rencana asuhan?

···

/1

a. Mengidentifikasi masalah pasien

b. Mengevaluasi keadaan pasien

c. Mencatat data pasien saat pertama kali masuk rumah sakit

d. Mengelompokkan data menjadi data subjektif dan data objektif

e. Menjelaskan Langkah-langkah permulaan yang diambil untuk mengatasi tiap masalah

Tidak ada jawaban yang benar

28. Akses terhadap cacatan klien terbatas pada profesional kesehatan yang terlibat dalam memberikan
asuhan keperawatan pada klien. Namun klien memiliki hak untuk mengakses semua informasi yang
tercantum dalam catatannya dan memiliki salinan dari catatan asli rumah sakit. Pernyataan di atas
merupakan implikasi hukum dan aspek legal dokumentasi menurut?

···

/1

a. American Nurses Asociation (2001)

b. Undang-Undang Kesehatan RI. No 36 Tahun 2009

c. Permenkes No.269/Menkes/Per III/2008

d. Guido (2011)

e. Serri (2010)

Tidak ada jawaban yang benar

29. Sebagai upaya untuk melindungi pasien terhadap kualitas pelayanan keperawatan yang diterima dan
perlindungan terhadap keamanan perawat dalam melaksanakan tugasnya, maka perawat diharuskan
mencatat segala tindakan yang dilakukan terhadap pasien. Ketidakpuasan pasien terhadap pelayanan
yang diberikan dan kaitannya dengan aspek hukum maka cacatan pasien dapat dijadikan settle concern.
Apakah yang dimaksud settle concern?

···

/1

a. Catatan singkat komunikasi perawat dengan dokter

b. Catatan rinci pada pasien yang memiliki masalah yang kompleks

c. Catatan perkembangan keperawatan pasien

d.Dokumentasi dapat digunakan untuk menjawab ketidakpuasan terhadap pelayanan yang diterima
secara hukum

e. Dokumentasi asuhan dalam pelayanan keperawatan yang harus dikerjakan oleh perawat setelah
memberi asuhan kepada pasien
Tidak ada jawaban yang benar

30. Penulisan dokumentasi keperawatan yang dilakukan perawat harus bersipat?

···

/1

a. Diplomatis

b. Normatif

c. Objektif

d. Subjektif

e. Interpretatif

Tidak ada jawaban yang benar

31. Situasi yang dapat menyebabkan proses hukum?

···

/1

a. Bel tidak berfungsi

b. Kunjungan diluar jam besuk

c. Kurang perhatian

d. Tidak mengikuti SOP

e. Selang waktu antara panggilan pasien dengan datangnya perawat lama

Tidak ada jawaban yang benar

32. Dokumentasi yang memenuhi persyaratan?

···

/1

a. Aktual dan berkaitan

b. Kurang jelas dapat terbaca

c. Catat sesuai kondisi

d. Copy sesuai keperluan

e. Faktual dan interpretatif

Tidak ada jawaban yang benar

33. Pelaksanaan etik dalam Dokumentasi keperawatan?

···

/1

a. Menjaga kerahasiaan

b. Segera dicatat

c. Tuliskan waktu

d. Tulisan jelas

e. Memiliki salinan.

Tidak ada jawaban yang benar

34. Jika persetujuan pasien secara lisan maka agar memenuhi standar dokumentasi harus?

···

/1
a. Disaksikan dan Dicatat

b. Faktual

c. Tanda tangan

d. Segera

e. Akurat.

Tidak ada jawaban yang benar

35. Suatu pengelolaan informasi diseluruh tingkat pemerintah secara sistematis dalam rangka
penyelenggaraan pelayanan kepada masyarakat adalah?

···

/1

a. Sistem informasi rumah sakit

b. Sistem informasi kesehatan

c. Sistem informasi manajemen

d. Sistem informasi keperawatan

e. Sistem informasi elektronik

Tidak ada jawaban yang benar

36. Ruang lingkup aplikasi system informasi kesehatan yang mencakup informasi cacatan diagnosa dan
tindakan terhadap pasien, konsultasi dokter, hubungan dengan poliklinik/penunjang medis adalah ruang
lingkup?

···

/1

a. Registrasi pasien

b. Rawat jalan
c. Rawat inap

d. Penunjang medik

e. Penagihan dan pembayaran

Tidak ada jawaban yang benar

37. Rancang bangun system informasi rumah sakit sangat bergantung kepada jenis rumah sakit tersebut.
Berdasarkan sifat layanannya rumah sakit umum pemerintah yang memberikan layanan medis
spesialistik yang terbatas meliputi spesialistik penyakit dalam, bedah, kebidanan dan anak adalah ?

···

/1

a. Rumah sakit umum tipe A

b. Rumah sakit umum tipe B

c. Rumah sakit umum tipe C

d. Rumah sakit umum tipe D

e. Rumah sakit umum utama

Tidak ada jawaban yang benar

38. Salah satu rumah sakit swasta di Jakarta menetapkan kebijakan penerapan diagnosis NANDA, NIC
dan NOC pada setiap kasus pasien di ruangan rawat inap. Diagnosa keperawatan yang ditegakkan adalah
diagnosa dengan keadaan klinis yang telah divalidasi melalui batasan karakteristik mayor yang
diidentifkasi ke dalam empat komponen yaitu label, definisi, batasan karakteristik dan faktor yang
berhubungan. Apakah klasifikasi diagnosa keperawatan di atas?

···

/1

a. Aktual
b. Risiko

c. Kemungkinan

d. Sejahtera

e. Syndro

Tidak ada jawaban yang benar

39. Salah satu rumah sakit swasta menetapkan kebijakan penerapan diagnosis NANDA, NIC dan NOC.
Bila penetapan diagnosa keperawatan berdasarkan pada keputusan klinis mengenai individu yang
sangat rentan untuk mengalami masalah dibanding individu lain pada situasi yang sama adalah
klasifikasi?

···

/1

a. Diagnosa keperawatan aktual

b. Diagnosa keperawatan risiko

c. Diagnosa keperawatan kemungkinan

d. Diagnosa keperawatan sejahtera

e. Diagnosa keperawatan syndrome

Tidak ada jawaban yang benar

40. Salah satu rumah sakit swasta menetapkan kebijakan penerapan diagnosis NANDA, NIC dan NOC.
Bila penetapan diagnosa keperawatan berdasarkan pada ketentuan klinis mengenai individu transisi dari
tingkat Kesehatan khusus ke tingkat kesehatan yang lebih baik adalah . klasifikasi?

···

/1

a. Diagnosa keperawatan aktual

b. Diagnosa keperawatan risiko

c. Diagnosa keperawatan kemungkinan

d. Diagnosa keperawatan sejahtera

e. Diagnosa keperawatan syndrom

Tidak ada jawaban yang benar

Konten ini tidak dibuat atau didukung oleh Google. - Persyaratan Layanan - Kebijakan Privasi

Google Formulir