Uveitis Anterior

AReferat

Presentan :
Perceptor :
Sari Fadila
dr. Yusni, Sp.M Abrar

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABULYATAMA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MEURAXA
BANDA ACEH
2022

1
 POINTS

BAB I : Pendahuluan

BAB II: Tinjauan

Pustaka

BAB III : Kesimpulan

2
 BAB I
P E N D A H U L U A N

3
 Uvea lapisan vaskular pada mata yang dilindungi oleh
kornea

Uveitis : Inflamasi pada Uvea Gejala : Nyeri, Injeksi Konjungtiva,

(iris, badan siliaris dan koroid) Buta Total
Jenis Uveitis:
a. Berdasarkan Lokasi Anatomi :
O
Etiologi : Infeksi atau fenomena alergi,
Penyakit sistemk, Autoimun, Trauma,
Neoplasma oculi primer/sekunder,
Panuveitis
Anterior
Intermediet
Posterior Morbiditas : akibat sinekia posterior 
TIO meningkat  n. Optikus terganggu,
induce steroid

4
 BAB II
T I N J A U A N P U S T A K A

5
 Anatomi Traktus Uvealis

6 Gambar 1. Bagian penampang mata

Anatomi Traktus Uvealis Traktus uvealis : iris, corpus cilliare, dan koroid

Vaskularisasi uvea : a. Siliaris anterior dan posterior dari a. Oftalmika

Vaskularisasi Iris : arteri siliaris anterior dan arteri siliaris posterior longus
Vasklarisasi Koroid: arteri siliaris posterior longus dan brevis

IRIS : perpanjangan korpus siliare ke anterior, pipih, apertura bulat di tengah pupil
-Persarafan sensoris iris melalui serabut-serabut dalam nervi cilliares.
-Didalam stroma iris terdapat sfingter dan otot-otot dilator.
-Lapisan iris berpigmen pekat

CORPUS SILIARIS
-zona anterior berombak ombak (pars plicata) dan zona posterior yang datar (pars plana). Terdapat m.siliaris untuk
mengubah tegangan lensa.

7
Anatomi Traktus Uvealis Traktus uvealis : iris, corpus cilliare, dan koroid

COROID
-Segmen posterior uvea, di
antara retina dan sklera.
-Koroid sebelah dalam
dibatasi oleh membran
bruch dan sebelah luar oleh
sklera

8 Gambar 2. Lapisan koroid

 UVEITIS ANTERIOR
Uveitis anterior : peradangan pada iris dan/atau badan siliaris ditandai dengan adanya sel atau agregat seluler
yang terlihat di bilik mata.
Faktor Risiko : Toksoplasmosis, riwayat autoimun, perokok. Klasifikasi berdasar anatomi : iritis dan siklitis

Uveitis Epidemiologi 48%-70%; Akibat infeksi 20%

Uveitis
Anterior Anterior
Akut Mata Kronik Asimto
Etiologi : suatu menifestasi klinik reaksi imunologi
merah m
terlambat, dini, atau mediated terhadap jaringan uvea
anterior Lebih
Fotofobi
dari 6
aPenyebab infeksi : virus (HSV, VZV, CMV), bakteri
minggu
(endoftalmitis, sifilis, tuberkulosis, dll),
/parasit/cacing (toksoplasmosis, Penyakit Lyme,
Visus
toxocara, Bartonella sp. atau infeksi atipikal lainnya)
menurun
9
 Patofisiologi Uveitis Anterior

10
 Gejala Uveitis Anterior

Nyeri

Pandangan kabur : Gambaran cells dan flare

pada slit lamp Keratic Presipitat (Kps)

Fotofobia

Mata berair dan Mata

merah. Keratic prespitat KPs halus : jenis peradangan nongranulomatosa, KPs besar dan
(KPs) mutton fat : inflamasi granulomatous.
KPs berpigmen : uveitis anterior yang sebelumnya.

11
 Gejala Uveitis Anterior

Nodul-nodul iris dapat

terlihat pada tepi iris
(noduli Koeppe), di dalam
stroma iris (noduli
Busacca), atau pada sudut
bilik mata depan (noduli Gambaran Nodul Koeppe dan Nodul Busacca8.
Berlin)

12
 Diagnosa Uveitis Anterior

Anamnesis
• Riwayat penyakit dahulu, keluarga, pengobatan. Gejala bervariasi tergantung pada
struktur yang meradang. Uveitis anterior akut dapat unilateral atau bilateral (penyakit
autoimun) dengan gejala termasuk nyeri, penglihatan kabur, fotofobia, dan injeksi
sirkumlimbal. Pada uveitis anterior, pupil yang terkena mungkin menyempit atau
bentuknya tidak teratur jika dibandingkan dengan mata yang tidak terkena karena
pembentukan sinekia posterior.
Pemeriksaan Fisik
• Pengujian ketajaman visual, biomikroskopi slit lamp, pengukuran tekanan intraokular

Pemeriksaan Penunjang
• Test laboratorium, test kulit terhadap tuberculosis dan histoplasmosis, radiografi thorak
dan fluorescent treponemal antibody absorption (FTA-ABS)
14
 Diagnosa Uveitis Anterior

• Radiografi thorak untuk Sarkoidosis dan TB

• Tes darah rutin untuk membedakan penyebab bakteri atau
virus dan mengetahui keganasan seperti limfoma dan
leukimia.
• FTA-ABS test untuk Sifilis
• VRDL untuk sifilis
• Purified protein derivative (PPD) test untuk TB

• Angiotensin-converting enzyme (ACE) test untuk

Sarkoidosis
• Antinuclear antibody (ANA) untuk SLE dan juvenile
rheumatoid arthritis.
• HLA-B27 typing.
• Gallium scan untuk Sarkoidosis
• Anergy evaluation untuk Sarkoidosis
• Toxoplasmosis enzyme-linked immunosorbent assay
(ELISA)
Tabel tingkat derajat cells dan flare8
• MRI pada kepala akan membantu dalam penegakan cases of
intraocular (CNS) lymphoma.

15
 Diagnosa Uveitis Anterior

16
 Diagnosa Banding

Uveitis Anterior
Abrasi Kornea
Keratitis
Mata merah,
nyeri
Glaukoma Sudut Konjungtivitis dan
Tertutup Akut Skleritis

17
 Tatalaksana Non Spesifik

Midriatik-
Kortikosteroid Sitostatika
siklopegik
Klorambusil 0.1-00.2
Atropine 0.5%, 1%, 2% Tetes Mata
mg/kgBB/hari
Homatropin 2%, 5% Injeksi Periokular Dipertahankan 2-3 bulan
Turunkan 5-8mg selama
Scopolamine 0.25% Sistemik
3 bulan
Cyclopentolate 0.5%, Maintenance <5mg/hari
1%, 2% 6-12 bln

18
 Tatalaksana Spesifik

Sistemik
• Toxoplasmosis
• Sulfadiazin/trisulfa 4x 0.5-1gr/hari 3-6 Mgg
• Pirimetamin 75-100mg Hari 1, next 2x25mg/hr 3-6 Mgg
• Trimethropim-sulfametoxazole 2x2 tab 4-6 Mgg
• Klindamisin 3x150-300 mg/hari/PO
• Spiramisin
• Minosiklin 1-2 kaps/hari 4-6 Mgg
• Fotokoagulasi dengan laser

Infeksi Virus
• Herpes Simplex : acyclovir 5x200 mg/hari 2-3 Mgg
• Herpes Zooster : acyclovir 5x400 mg 10-14 hari
• Sitomegalovirus
• DHPG (Gncyclovir) 5mg/kgBB/2x iv : 20 mg/kgBB/perinfus

19
 Komplikasi

Epiretina
Band
l Glaukom
Kerato- Katarak
Membra a
Cystoid phaty
ne (ERM) Edema
Sinekia Macular
Hipotoni Saraf
Posterior Edema
Optik
(CME)

Prognosis

Baik dengan asumsi dini dan pengobatan yang tepat.

Pasien dengan komplikasi  Dubia ad bonam

20
 BAB III
K E S I M P U LA N

21
 Kesimpulan
Uveitis anterior meliputi peradangan pada iris.badan siliaris
ditandai adanya sel/agregat seluler di bilik mata depan.

Uveitis sering idiopatik, namun dikaitkan dengan proses traumatis,

inflamasi dan infeksi.

Diagnosis ditegakkan melalui anamnesis tentang riwayat medis,

keluarga dan oftalmik yang lengkap. Pemeriksaan fisik harus
mencakup ketajaman visual, biomikroskopi slitlamp, pengukuran
TIO, dan pemeriksaan penunjang yang sesuai..
2022
Pengobatan bertujuan untuk menghilangkan peradangan dan nyeri

Komplikasi yang dapat terjadi adalah katarak, sinekia posterior,

epiretinal membrane (ERM), cystoid edema (CME), band keratopati,
hipotoni, glaukoma dan edema saraf optik.

22
 D A F T A R P U S T A K A

23
 Daftar Pustaka
Ilyas S. Ilmu Penyakit Mata edisi 4. Badan Penerbit Fak Kedokt Univ Indones. 2019.

Jabs DA, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT, et al. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the first
international workshop. Am J Ophthalmol. 2005. doi:10.1016/j.ajo.2005.03.057

Yumte M, Rares L, Saerang JSMM. KASUS PTERIGIUM DI POLIKLINIK MATA RSUP PROF. DR. R. D. KANDOU MANADO PERIODE
JANUARI – DESEMBER 2011. J e-Biomedik. 2013. doi:10.35790/ebm.1.1.2013.4579

Riordan-Eva P. Oftalmologi Umum.; 2009.Barney NP. Textbook of Ophthalmology: Volume 2, The Uvea: Uveitis and Intraocular Neoplasms.
Arch Ophthalmol. 1995. doi:10.1001/archopht.1995.01100090021012

Riordan-Eva P, Augsburger JJ. Anatomy & Embryology of the eye. In: Vaughan & Asbury’s General Opthalmology. ; 2018.

Zierhut M. Ocular Inflammatory Disease and Uveitis Manual: Diagnosis and Treatment. Ocul Immunol Inflamm. 2010.
doi:10.3109/09273948.2010.534260

Islam N, Pavesio C. Uveitis (acute anterior). BMJ Clin Evid. 2007;2007(November 2009).

Jakob E, Reuland MS, Mackensen F, et al. Uveitis subtypes in a German interdisciplinary uveitis center - Analysis of 1916 patients. J Rheumatol.
2009. doi:10.3899/jrheum.080102

Harthan JS, Opitz DL, Fromstein SR, Morettin CE. Diagnosis and treatment of anterior uveitis: Optometric management. Clin Optom. 2016.
doi:10.2147/OPTO.S72079
24
 Daftar Pustaka
Agrawal R V., Murthy S, Sangwan V, Biswas J. Current approach in diagnosis and management of anterior uveitis. In: Indian Journal of
Ophthalmology. ; 2010. doi:10.4103/0301-4738.58468

Bonini S. The red eye. Eur J Ophthalmol. 2021. doi:10.1177/11206721211024827

László I. The red eye. Lege Artis Med. 2019. doi:10.33616/lam.29.028

Groen F, Ramdas W, De Hoog J, Vingerling JR, Rothova A. Visual outcomes and ocular morbidity of patients with uveitis referred to a tertiary
center during first year of follow-up. Eye. 2016. doi:10.1038/eye.2015.269

25
THANK YOU