Oleh

Dr. Firdalena Meutia MKes., SpM

Visus Normal Visus Menurun
Konjungtivitis Keratitits

Episkleritis Ulkus Kornea

Pterygium Uveitis

Glaukoma Fakolitik

Acut Attach Angle

Clossure
 Definisi:
Suatu proses peradangan yang melibatkan permukaan
mata dan ditandai dengan dilatasi vaskular, infiltrasi
selular dan eksudasi.

Konjungtivitis bakteri: radang konjungtiva yang disebabkan

oleh bakteri dan mudah menular

Ada 2 bentuk:
1. Akut: Serangan yang tiba2, sering diawali
sebelah mata dan dpt terjadi pd mata
lainnya dalam 1 minggu. (< 4 minggu)
2. Kronis: Jangka waktu lebih dari 3-4 minggu
 Neisseria gonorrhoea
Neisseria meningitidis pneumonia Pneumococcus
Neisseria gonorrhoea Haemophilus aegyplius
subsp kochil

Haemophilus influenza
Staphylococcus aureus
Moraxella lacunata Streptococci
Moraxella catarhalis
Coliform
Proteus
Corynebacterium diphteriae
Mycobacterium tuberculosis
 Tertutupnya kelopak
Bakteri invasi mata
konjungtiva

Kombinasi dengan fibrin

pelepasan mediator inflamasi,
dan lendir dari sel goblet
Sitokin
bentuk eksudat conjungtiva
Dan kerusakan epitel

Sel radang migrasi

Edema epitel, kematian
ke permukaan
seluler
Manifestasi Klinik:
Mata merah

Berasa ada pasir (foreign body sensation)

edema konjungtiva dan hipertropi kelenjar

disekitar konjungtiva
Gatal

Rasa panas

Nyeri di sekitar mata

Epifora)

Dijumpai sekret
 pemeriksaan sediaan langsung dengan
pewarnaan gram untuk mengetahui
kuman penyebab dan uji sensitivitas
 Anamnesa
Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan penunjang
 Pengobatan antibiotik.
Sekret dibersihkan dengan kapas
yang dibasahi air bersih atau
garam fisiologis setiap 15 menit
dan diberi salep penisilin.
Terapi dihentikan bila hasil
negatif selama 3 hari berturut-
turut.
 Konjungtivitis akut hampir slalu
sembuh sendiri
Konjungtivitis gonokok bila tidak
diobati berakibat perforasi kornea dan
endoftalmitis
 Usahakan tangan tidak megang-megang wajah dan
hindari mengucek-ngucek mata.
Mengganti sarung bantal dan handuk dengan yang
bersih setiap hari.
Hindari berbagi bantal, handuk dan saputangan dengan
orang lain.
Mencuci tangan sesering mungkin.
Bagi penderita konjungtivitis, hendaknya segera
membuang tissue atau sejenisnya setelah membersihkan
kotoran mata.
Symptoms:
Mata merah akut

Nyeri ringan (1 atau 2 mata)

Tidak ada sekret

Sign:
mata merah sektoral (jarang diffused)

tajam penglihatan normal

Treatment
Ringan : artificial tears

Moderate to severe:

Steroid Topical

Non-steroid oral
Symptoms:
Irritasi

mata merah

dapat tajam penglihatan menurun

mungkin asymptomatic
Sign:
Pterygium: Jaringan fibrovaskular yang berbentuk

segi tiga (muncul dari konjungtiva

interpalpebral sampai kornea
Pengeuculum: lesi datar, putih-kekuningan

pada konjungtiva biasanya pada fissura

interpalpebra dkt limbus, tidak
mengenai kornea

Etiology:
eksposure cahaya matahari

iritasi kronik
Work-up
Slit-lamp examination untuk identifikasi dan evaluasi lesi

Treatment
Melindungi mata dari sinar matahari, debu dan angin
(kacamata)
Lubrikasi (artificial tears)
Inflamasi:
topical vasokonstriktor
Topikal SAID/ NSAID
Surgical jika sdh ada indikasi.

Follow-up
1-2 minggu untuk tappering obat
 Keratitis
Merupakan peradangan pada kornea
Diklasifikasi: keratitis superfisialis, interstitial atau

profunda
Gejala: mata merah, fotofobia dan berair mata,

sensasi benda asing, penglihatan kabur

Penyebab: infeksi virus, bakteri, Jamur.

Penatalaksanaan:

Terapi tergantung pada penyebab: bakteri, virus,

jamur
Gejala:
Mata merah, nyeri, fotofobia dan foreign-body
sensation.

Tanda:
Defek epitel kornea (pewarnaan fluorescein)
Injeksi konjungtiva, sekret cair atau mukous

Etiology:
Dry eye syndrome, trauma, exposure keratopathy,
ultraviolet burn/photokeratopathy, obat topikal.
Work-up
History
Evaluasi : cornea-palpebra

Treatment
Antibiotik, sikloplegik, artificial tears
Uveitis
Uveitis merupakan suatu peradangan pada
jaringan uvea bisa disebabkan oleh infeksi,
trauma, neoplasma, atau proses autoimun

Jaringan uvea : Iris

Badan Siliar
Koroid
P Uveitis Anterior
A
N
U
V Uveitis Intermediet
E
I
T
Uveitis Posterior
I
S
 Uveitis anterior adalah suatu
inflamasi pada traktus uvea
anterior yaitu iris dan
korpus siliar pars plicata
dengan berbagaipenyebabnya
 Autoimun

Trauma

ETIOLOGI Infeksi

Keganasan

Metabolik
 Endogen:
Berasal dari
Eksogen: dalam tubuh
Trauma misalnya uveitis
Invasi MO dari yang
luar tubuh berhubungan
dengan penyakit
sistemik

Etiologi
 Klinis

Akut: Kronik:
< 6 Minggu > 6 minggu
 Gejala Subjektif Gejala Objektif
1.Mata Merah Keratik Presipitate:
2.Fotofobia Small KP
3.Nyeri Medium KP
4.Penurunan Visus Large KP/ Mutton Fa
t
5.Hiperlakrimasi
Fresh KP
 Pemeriksaan
Penunjang

Diagnosa
Anamnesa

Pemeriksaan
Oftalmologi
 Visus dan TIO

white Injeksi
cells,flare, Siliar
hipopion

Nodule KP (+),
Koeppe edema
dan stroma
Busacca kornea
Nodule
NoduleKoeppe
Koeppe dan
dan
Nodule
NoduleBusacca
Busacca
Sel Flare
0 : tdk ditemukan 0: tidak ditemukan sel
sel +1: terlihat hanya dg px yg teliti
+1 : 5-10 sel +2: moderat, iris terlht bersih
+2 : 11-20 sel +3: iris & lensa terlht keruh
+3 : 21-50 sel +4: terbtk fibrin pd cairan akuos
+4 : > 50 sel
Sinekhia Posterior
 Sarcoidosis,
Foto X-Ray Ankylosing Spondilitis,

Lab Darah: JRA,

ANA test, Rhematoid factor

Tuberculosis,
Pemeriksaan Spesifik
Toxoplasmosis
 Mengembalikan tajam penglihatan

Mengurangi rasa nyeri

Tujuan
Terapi Mengeliminasi peradangan beserta
penyebabnya

Mencegah terjadinya komplikasi

Mengendalikan tekanan intra okular

 Midriatik
Siklopegik

Pengobatan Kortiko
Nonspesifik steroid

Imuno
supresan

www.themegallery.com
 Mencegah
memberikan
terbentukny
kenyamanan
a sinekia
pada pasien
Memberikan posterior
Kenyamanan
pada pasien

Menghancurka
n Sinekia
 Lokal:
Kortikosteroi Tetes mata
d Injeksi
Periokuler
Sistemik
 Sitostatika Siklosporin A

Immunosupresan
Sinekia Glaukoma
Katarak
Band Shape Keratopaty
Degenerasi Makular
Kebanyakan kasus uveitis anterior
berespon baik jika dapat
didiagnosis secara awal dan
diberi pengobatan
Uveitis anterior mungkin berulang
jika ada penyebabnya sistemiknya
Definisi:
merupakan glaukoma inflamasi yang
disebabkan oleh merembesnya
protein lensa melalui kapsul lensa

katarak matur atau hipermatur

sehingga terjadi obstruksi aliran
trabekular meshwork.
Fakolitik Glaukoma (lanjutan.)

Gejala dan Tanda:

Nyeri kepala unilateral

Tajam penglihatan menurun,

Fotofobia dan lakrimasi.

Tekanan intraokular (TIO) yang tinggi,

Konjungtiva hiperemis,

Gonioskopis sudut bilik mata depan terbuka.

Penumpukan macrophage

di bagian bawah sudut bilik mata depan.

Differential Diagnosis

Glaukoma inflamasi
peningkatan TIO akut uveitis anterior (severe).
Glaucomatouscyclitis crisis
Recurrent idiopathic attacks peningkatan TIO
Lens-particle glaucoma
material lensa terlihat di COA
ada riwayat trauma yang atau ekstraksi lensa)
Endoftalmitis
riwayat baru operasi atau trauma, sangat nyeri)
Phacomorphic glaucoma,
merupakan glaucoma sudut tertutup primer.
sangat mempengaruhi adalah ukuran lensa
Workup
Riwayat: baru mengalami tauma atau operasi mata?
Episode rekurensi? Pernah menderita uveitis.
Pemeriksaan slit-lamp:
1. Adanya partikel putih seperti sel dan flare COA.
2. Evaluasi adanya katarak dan
3. Peningkatan TIO edema kornea.
Gonioskopi kedua sudut bilik mata depan.
Pemeriksaan retina dan diskus optikus jika mungkin.
Pemeriksaan B-scan ultrasound: seblm ekstraksi katarak
Parasintesis
Terapi

Segera menurunkan TIO

Mengurangi inflamasi.
Katarak harus dioperasi pada saat yang tepat
1. -blocker topikal (timol 0.25% sampai 0.5% 2 x sehari),
2. Karbonik anhidrase inhibitor (asetazolamid, 250 mg 4 x
sehari).
3. Sikloplegik topical (skopolamin 0.25% 3 x sehari)
4. Steroid topical (prednisolon asetat 1% /15 menit 4 kali,
kemudian tiap jam)
5. Hyperosmotic agent jika mungkin dan tidak ada kontra
indikasi (manitol 1-2 gr/kgBB IV selama 45 menit).
Follow-up

Harus diperiksa ulang sehari setelah operasi dilakukan.

Pasien biasanya dirawat TIO dimonitor (24 jam)
TIO kembali normal setelah operasi:
pasien dapat kontrol ulang 1 minggu kemudian.
 Glaucoma is an optic disc neuropathy which
is characterized by:
High intra ocular pressure (IOP) > 21 mmHg,
Optic nerve fibers death optic disc damage,
Progressive visual field defect,
Cause of third permanent blindness.

6/14/2017 56
 AH fills posterior chamber pupil

Trabecular route 90 % anterior chamber

Schlemms canal uveoscleral route (10%)

suprachoroidal space ciliary body

leaves the eye
through episcleral vein venous system in the ciliary
body

6/14/2017 57
 80% is secreted by non pigmented ciliary
epithelium via active metabolic process that
depends on a number of enzymatic systems
(carbonic anhydrase enzyme),

20% is produced by passive processes as

ultrafiltration and diffusion.

6/14/2017 58
 According to:
Outflow impairment: open angle and angle closure
glaucoma,
contributing factors to IOP : primary and secondary
glaucoma,
Age: congenital, infantile, juvenile, adult.

6/14/2017 59
 Primary open-angle glaucoma
Secondary open-angle glaucoma
Primary closed-angle glaucoma
Secondary closed-angle glaucoma
Primary congenital glaucoma
Secondary congenital glaucoma

6/14/2017 60
 The main types of tonometer:
Goldmann tonometer consists of double prism with
3.06 mm in diameter, applanation, more accurate,
Perkins tonometer, hand held, applanation,
The air puff tonometer, non contact, applanation, jet
of air to flatten the cornea.
Tono-pen
Gas Tonometer
Electrical Tonometer

6/14/2017 61
 Portable, simple, low cost,
Measure the depth of indentation of
cornea by a plunger with specific weight (5
gr; 7,5 gr ; 10 gr)
The indentation represented in Schiotz scale
is converted into mmHg by Freidenwald
table,
Low accuracy because it is influenced by
ocular rigidity (high myop, DM, corneal
leucoma).

6/14/2017 62
 More accurate, not influenced by ocular
rigidity
The foot plate is smaller (3.06 mm)
Disadvantages: cannot be applied to
Corneal edema
Keratitis, corneal ulcer
Keratokonus
High astigmatism

6/14/2017 63
 Water drinking test, dark room test, midriatic
test, steroid test,
Positive if IOP at the end of the tests are more
than 8 mmHg,
Indications:
Narrow / closed angle glaucoma
Normal tension glaucoma
Bias IOP

6/14/2017 64
 Three main purposes of gonioscopy:
To Identify the abnormal angle structure,
To Estimate the width of the chamber angle,
To Visualize the angle during these following
procedures: goniotomy, laser trabeculoplasty.

6/14/2017 65
 Grade IV : 45 degrees angle
III : 20 - 25 degrees angle
II : 20 degrees angle closed
I : 10 degrees angle closed
Grade 0 : closed angle, iridocorneal contact.

6/14/2017 66
 Normal nerve fiber layer Diffuse nerve fiber atrophy

6/14/2017 67
 The optic cup, pale depression in the center of the
optic cup, absent of nerve fiber,
The neuroretinal rim, tissue between the outer edge
of the cup and the outer margin of the disc, the
color is pinkish orange, uniform width, contains
nerve fibers,
Nerve fibers death thinning of retinal rim,
High IOP posterior bowing of lamina cribrosa,
nasalisation of central retinal vessels.

6/14/2017 68
 The cup-disc ratio: fraction of vertical and
horizontal diameter cup and diameter of the
disc, normal c/d ratio is 0.3 or less.

6/14/2017 69
 Normal disc with small cup

6/14/2017 70
 Cup and disc ratio > 0.6,
Peripapillary atrophy at temporal region,
Splinter-shaped hemorrhage on the disc
margin.

6/14/2017 71
6/14/2017 72
 Obstruction of aqueous outflow as a result of
closure of the angle by the peripheral iris
Anatomically predisposed, bilateral,
Typically Manifested:
Rise in IOP
Ocular pain
Headache
Blurred vision
Rainbow-colored halos around light
Nausea
Vomiting
6/14/2017 73
Sign of Acute Angle Closure:

High IOP
Middilated pupil

Corneal Epitelial Edema

Congested Episcleral and Conjungtival Blood Vessels

Shallow Anterior Chamber

Workup

History
Slit-lamp examination

Measure IOP

Gonioscopy of both anterior-chamber angles

Examination of Fundus
Treatment:
depend on severity and duration of attack
severe: permanent damage may occur within
several hours
Visual acuity (hand movements or worse):
IOP reduction is truly urgent

Follow-up:
after definitive treatment of one or both eyes:
reevaluated in weeks to months initially and
then less frequently
visual fields
 DEFINISI
ULKUS
KORNEA

hilangnya sebagian permukaan kornea akibat

kematian jaringan kornea, yang ditandai
dengan adanya infiltrat supuratif disertai defek
kornea bergaung, dan diskontinuitas jaringan
kornea yang dapat terjadi dari epitel sampai
stroma.
 Kornea
avaskular

badan kornea,
Ulkus kornea wandering cell
dan sel-sel lain

Dilatasi
Kerusakan
pembuluh
epitel darah di limbus

infiltrasi dari sel-

sel mononuclear,
infiltrat sel plasma dan
(PMN)
 ETIOLOGI

Infeksi: Non-
Mata
Infeksi:
-Bakteri Kering
-Jamur -Bahan Kimia
-Virus -Radiasi
-Acanthamoeba -Defisiensi Vit.A
 Eritema pada kelopak mata dan konjungtiva
Sekret mukopurulen
Merasa ada benda asing di mata
Pandangan kabur
Mata berair
Bintik putih pada kornea, sesuai lokasi ulkus
Silau
Nyeri
Anamnesa

Pemeriksaan
Fisik

Pemeriksaan
Diagnostik
Literatur Pasien
Adanya riwayat
Merasa Ada Benda
trauma, benda asing,
Asing Di Mata
abrasi

Adanya riwayat
penyakit kornea

Penyakit sistemik
seperti diabetes, AIDS,
keganasan

Riwayat pemakaian
obat topikal oleh pasien
seperti kortikosteroid
Literatur Pasien
Injeksi
Injeksi siliar Siliar

Kornea Infiltrat
Edema

Hilangnya
Infiltrat Jaringan Kornea

Hilangnya
Jaringan Kornea
 Ketajaman Pemeriksaan
Penglihatan Slit-Lamp

Tes Tes Air

Refraksi Mata

Pewarna
Goresan
an
Ulkus
Kornea
Respon Keratometri
Reflek
Pupil
 Antibiotik
PENYEBAB Anti - Virus
Anti - Jamur

ULKUS YANG
Keratoplasti
BERAT
Definisi:
Peradangan jaringan intraokular termasuk vitreous
yang biasa disebabkan oleh infeksi.

Klasifikasi:
1. Pascabedah: staphylococcus epidermis,

staphylococcus aureus
gram (-) proteus dan P. aeruginosa
2. Pascatrauma tembus: jamur, kuman gram (+)
bacillus cereus.
3. Disertai bleb, pascabedah glaukoma, katarak
(berminggu-berbulan): streptococcus, gram (-)
haemophillus influenza.
Manifestasi Klinis:
penurunan visus

Nyeri mata dan iritasi

Sakit kepala

Fotofobia

Sekret

Peradangan bola mata dan periokular

Injeksi konjungtiva
 Tanda klinis:
Edem palpebra
Injeksi konjungtiva dan kemosis
Edema kornea
Hypopion
Refl . Cahaya merah tdk ada
Vitritis
Retinitis
Papilitis
Proptosis (panofthalmitis)
Prinsip penatalaksanaan:
Rawat

Identifikasi organisme penyebab dan pemberian

Antibiotik secara langsung (intra vitreal) &
sistemik
Pembedahan

Pemeriksaan ofthalmology USG segmen

posterior sangat diperlukan dan Kultur