TATA KELOLA KLINIK BAB I

TKK I
PENGORGANISASIAN KLINIK

Implementasi Standar Akreditasi

dalam Peningkatan Mutu Layanan
Klinik

Disampaikan oleh:
3 EP
dr. Yudy Herryantoro, MM
EP

DOKUMEN
ELEMEN PENILAIAN BUKTI OBSERVASI WAWANCARA

Visi, misi dan tujuan klinik yg Visi, misi dan

1 ditetapkan pemilik/pihak tujuan klinik
berwenang

2 Bagan Struktur
Struktur Organisasi Klinik Organisasi Klinik
 REVISI PMK 46
TAHUN 2015

PMK 14 TAHUN
PMK 14/2021 BAB.29 : Standar Usaha
2021 Klinik hal 687 SD hal 821

STANDAR
AKREDITASI KLINIK
 UNSUR STANDAR PMK 46 TAHUN 2015 DRAFT STANDAR REVISI
1. Kepemimpinan dan Manajemen Klinik
2. Layanan Klinik Berorientasi Pasien 1. Tata Kelola Klinik
BAB 3. Manajemen Penunjang Layanan Klinik 2. Peningkatan Mutu dan Keselamatan
4. Peningkatan Mutu Klinik dan Pasien
Keselamatan Pasien 3. Pelayanan Klinik Perseorangan

STANDARD 26 Standar 22 Standar

ELEMEN PENILAIAN 499 Elemen Penilaian 105 Elemen Penilaian

Detail Elemen Penilaian

BAB I. Tata Kelola Klinik JUMLAH EP

1. Pengorganisasian Klinik 3

2. Tata Kelola Sumber Daya Manusia 3

3. Tata Kelola Fasilitas dan Keselamatan 11

4. Tata Kelola Kerja Sama 3

Total 20
 TATA KELOLA KLINIK (TKK)
Gambaran Umum
• Klinik : Rawat Jalan, Rawat Inap, Pratama & Utama

• Visi Misi
• Tata Kelola & Struktur Organisasi
• Uraian Tugas
TKK • SDM & Fasilitas
• Tata Kelola Kerjasama
 TATA KELOLA KLINIK (TKK)
Gambaran Umum
• Klinik : Rawat Jalan, Rawat Inap, Pratama, Utama
bdsr kepemilikan modal : PMA; PMDN
bdsr penyelenggara : pemerintah, swasta
bdsr kemampuan layanan : pratama; utama
bdsr penyelenggaraan layanan: rawat jalan; rawat inap
(PMK 14/2021 hal 689)

Area Fungsional Klinik, minimal :

1. Ruang Penerimaan
2. Ruang Pelayanan
3. Ruang Penunjang Medis
4. Ruang Penunjang non Medis
(PMK 14/2021 hal 692)
 TATA KELOLA KLINIK (TKK)
Gambaran Umum
• Klinik : 7 RUANG WAJIB di KLINIK
Bangunan Klinik paling sedikit terdiri atas:
1) ruang pendaftaran;
2) ruang administrasi;
3) ruang tunggu;
4) ruang konsultasi;
5) ruang tindakan;
6) ruang/pojok ASI;
7) kamar mandi/wc; dan
8) ruang lain sesuai dengan kebutuhan.

PMK 14/2021 hal. 726

 TATA KELOLA KLINIK (TKK)
Gambaran Umum
• Klinik : Rawat Jalan, Rawat Inap, Pratama, Utama
Klinik rawat inap harus memiliki:
(1) ruang rawat inap;
(2) ruang gawat darurat;
(3) ruang staf Klinik;
(4) instalasi/ruang farmasi;
(5) ruang laboratorium; dan
(6) ruang dapur gizi.

Klinik Pratama yang melayani persalinan merupakan Klinik Rawat Inap.

Klinik Rawat Inap harus memiliki min 5 TT dan max 10 TT
PMK 14/2021 hal. 726
 TKK 1
PENGORGANISASIAN KLINIK
Maksud & Tujuan
 . Klinik menetapkan Visi, Misi dan Tujuan
---.> ditetapkan oleh Pemilik atau Pihak yang berwenang
 . Struktur Organisasi : Pemilik, Penanggung Jawab, Petugas,
Struktur Organisasi dan Uraian Tugas

Struktur Organisasi
a) Struktur organisasi Klinik paling sedikit terdiri dari penanggung jawab Klinik yang juga
merupakan pimpinan Klinik, penanggung jawab kegawatdaruratan, dan penanggung jawab
kefarmasian.
b) Penanggung jawab Klinik pratama harus seorang dokter, dokter spesialis di bidang
layanan primer, atau dokter gigi.
c) Penanggung jawab di Klinik utama harus dokter, dokter gigi, dokter spesialis, atau dokter
gigi spesialis. PMK 14/2021 hal. 741 sd 742
 ELEMEN PENILAIAN :
1) Tersedia Visi, Misi dan Tujuan Klinik yang ditetapkan
pihak
yang berwenang (R,D,W)
2) Tersedia Struktur Organisasi Klinik yang ditetapkan oleh
pejabat yang berwenang (R,D,W)
3) Tersedia uraian tugas, tanggung jawab, wewenang yang
ditetapkan (D,W)
Penanggung jawab kegawatdaruratan harus seorang dokter
Penanggung jawab ruang farmasi klinik harus seorang apoteker PMK
14/2021 hal. 741 sd 742
 SK Visi, misi, tujuan klinik ELEMEN PENILAIAN :
Visi misi diketahui publik
R
1) Tersedia Visi, Misi dan Tujuan Klinik yang
R (dipasang di area yang
dapat diakses publik)
ditetapkan pihak yang berwenang
SK Struktur organisasi klinik
yang ditetapkan oleh Pejabat
(R,D,W) yg Berwenang.
2) Tersedia Struktur Organisasi Klinik yang Bagan struktur orgnisasi
ditetapkan oleh pejabat yang klinik
berwenang (R,D,W) PMK 14/2021 hal. 741 sd 742
S 3) Tersedia uraian tugas, tanggung jawab,
K wewenang yang ditetapkan (D,W)
S
Uraian tugas, tanggung jawab, wewenang
D sebagai lampiran dari struktur organisasi klinik K
EP. 1 ; SK Visi, misi, tujuan
klinik Visi misi diketahui publik (dipasang
R di area yang dapat diakses publik)
 EP.2; SK Struktur organisasi klinik yang
R ditetapkan oleh Pejabat yg Berwenang.
Struktur organisasi Klinik paling sedikit
terdiri dari penanggung jawab Klinik
yang juga merupakan pimpinan
Klinik, penanggung jawab
kegawatdaruratan, dan penanggung
jawab kefarmasian.
PMK 14/2021 hal. 741 sd 742

PJ Klinik
(Pimpinan)

PJ Kegawat
Daruratan PJ Kefarmasian

Penanggung jawab
kegawatdaruratan harus seorang
dokter
Penanggung jawab ruang farmasi klinik
harus seorang apoteker
Uraian Tugas EP.3; : Uraian tugas, tanggung jawab, wewenang sebagai
lampiran dari struktur organisasi klinik
CONTOH : Uraian Tugas Karyawan Klinik
URAIAN TUGAS TENAGA
KESEHATAN
1. UNDANG UNDANG RI; No : 29 TAHUN 2004 TTG PRAKTEK KEDOKTERAN
2. UNDANG UNDANG RI; No : 36 TAHUN 2014 TTG TENAGA KESEHATAN
3. UNDANG UNDANG RI; No : 38 TAHUN 2014 TTG KEPERAWATAN
4. UNDANG UNDANG RI; No ; 4 TAHUN 2019 TTG KEBIDANAN

PERMENPAN - RB
No : 139 Tahun 2003, TTG JABFUNG DOKTER UMUM

PERMENPAN - RB
No : 141 Tahun 2003, TTG JABFUNG DOKTER GIGI

PERMENPAN - RB
No : 13 Tahun 2021, TTG JABFUNG APOTEKER
URAIAN TUGAS TENAGA
KESEHATAN

PERMENPAN - RB
No : 35 Tahun 2019 TTG JJABFUNG PERAWAT

PERMENKES
No : 4 Tahun 2022; JUKNIS JABFUNG PERAWAT

PERMENPAN - RB
No : 23 Tahun 2014 TTG JABFUNG PERAWAT GIGI
PERMENPAN - RB
No : PER/08/M.PAN/4/2008
TTG JABFUNG ASISTEN APOTEKER

PERMENPAN - RB
No : 23/KEP/M.PAN/4/2001 JABFUNG NUTRISIONIS

PERMENPAN - RB
No : 42/KEP/M.PAN/12/2000 TTG JABFUNG ADMINKES
 KLINIK UTAMA CITRA HUSADA
KOMITMEN KEPEGAWAIAN
KEPALA
PENANGGUNG DOKTER SPESIALIS DOKTER SPESIALIS
DIREKTUR DOKTER UMUM KEPERAWATAN &
JAWAB KLINIK MATA KANDUNGAN
RAWAT NAP

KEPALA
KEPALA IGD KEPALA ANALIS APOTEKER KEUANGAN ADMINISTRASI
KEBIDANAN/KIA

PERAWAT PERAWAT
SARPRAS FARMASI FARMASI BIDAN PELAKSANA
PELAKSANA PELAKSANA

BIDAN PELAKSANA BIDAN PELAKSANA BIDAN PELAKSANA BIDAN PELAKSANA ANALIS ANALIS

ANALIS CLEANING SERVICE CLEANING SERVICE SECURITY SECURITY SECURITY

 KLINIK UTAMA CITRA HUSADA
VISI , MISI DAN MOTTO
VISI
MEMBERIKAN PELAYANAN KESEHATAN YANG TERBAIK DAN
BERKUALITAS, SERTA MENJAGA KENYAMANAN KEPADA PASIEN
DAN KELUARGA

MISI
MENGUTAMAKAN KEPERCAYAAN & KEPUASAN PASIEN DENGAN
MEMBERIKAN PELAYANAN YANG PROFESIONAL, SERTA
MENCIPTAKAN LINGKUNGAN KERJA YANG SEHAT DAN HARMONIS

MOTTO
MELAYANI DENGAN HATI NURANI
 STRUKTUR ORGANISASI KLINIK UTAMA CITRA HUSADA

DIREKTUR
MUHAMMAD ARIO WIBISONO, S.KOM

PENANGGUNG JAWAB KLINIK

dr. DADDY ARMAND N, SpM

UNIT PELAYANAN ADMINISTRASI PENUNJANG

1. POLI UMUM 1. KEUANGAN 1. FARMASI

● DOKTER TETAP ● WINARTI ● APT. RULIYANA Z, S.Farm

dr. YUDY HERRYANTORO, MM ● DIANA ALFRITA, S.Ak ● ADINDA PUSPITA S, A.Md.Farm

dr. ANDI POERNAMA TIMOER 2. TATA USAHA & KEPEGAWAIAN ● ANI ARIYANTI

● DOKTER PENGGANTI ● LITASARI 2. LABORATORIUM

dr. FERDI 3. SARANA PRASARANA ● LAILIAH MAFTHUCAH, A.Md.A.M

dr. HARI ● SRI NUR FATIN ● NURUL KHOTIMAH, A.Md.A.K

dr. YULIA ● DITA AMELIA S, A.Md.A.K

dr. FEBRIANA ● AYU DESSY MEGAWATI, A.Md.A.K

2. POLI GIGI

● DOKTER TETAP

drg. ADELIENE SEPTYRAHMI

● DOKTER PENGGANTI

drg. BEATRICE

drg. DONA

3. IGD

dr. YUDY HERRYANTORO, MM

CANDRA PURWANITA D, A.Md.Kep

4. RAWAT INAP

dr. YUDY HERRYANTORO, MM

YULIA RAHMAWATI, A.Md.Kep

5. SPESIALIS MATA

dr. DADDY ARMAND N, SpM

6. SPESIALIS KANDUNGAN

dr. PRAMUDYO DWI P, SpOG

7. POLI KEBIDANAN/KIA

JANUARIESTA ISWARI, A.Md.Keb

 KLINIK UTAMA CITRA HUSADA
ALUR RAWAT INAP

PASIEN DARI IGD

SERAH TERIMA
PETUGAS IGD
DENGAN PETUGAS

ASSESSMENT
PENUNJANG
AWAL RAWAT
DIAGNOSTIK
INAP

PERBAIKAN K/U

PERENCANAAN
PULANG
RUJUK

ADMINISTRASI/
KASIR

PASIEN PULANG
 KLINIK UTAMA CITRA HUSADA
ALUR PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN
PASIEN LAMA DAN PASIEN BARU

PASIEN DATANG

PASIEN BARU PASIEN LAMA

MENGISI FORM CEK DI APLIKASI

PENDAFTARAN PENDAFTARAN

PENDAFTARAN &
PEMBAYARAN
JASA DOKTER

PELAYANAN DOKTER

RAWAT JALAN RAWAT INAP

LABORATORIUM

KAMAR OBAT

KASIR
 KLINIK UTAMA CITRA HUSADA
ALUR PENDAFTARAN PASIEN POLI GIGI
PASIEN LAMA DAN PASIEN BARU

PASIEN DATANG

PASIEN BARU PASIEN LAMA

MENGISI FORM CEK DI APLIKASI

PENDAFTARAN PENDAFTARAN

PENDAFTARAN
& PEMBAYARAN
JASA DOKTER

PELAYANAN DOKTER GIGI

KAMAR OBAT

KASIR
 KLINIK UTAMA CITRA HUSADA
ALUR PELAYANAN KAMAR OBAT

RESEP

TIDAK JELAS/OBAT
SKRINING
HABIS

LENGKAP HUBUNGI DOKTER

PENGAMBILAN OBAT OBAT DIPERIKSA

DAN PEMBERIAN KEMBALI, NAMA,
ETIKET JENIS, PENANDAAN

ENTRI DI APLIKASI
OBAT

PENYERAHAN
OBAT DAN KIE
 A L U R P R O S E S P E L A Y A N A N I G D

MULAI

PASIEN PASIEN

TRIAGE

KONSULTASI
RAWAT JALAN ANAMNESE SPESIALIS
DAN
RUJUK PX FISIK PEMERIKSAAN
PENUNJANG
MENINGGAL

DIAGNOSIS

TINDAKAN
MEDIS

RAWAT INAP
ADMINISTRASI
RAWAT JALAN

PULANG
 ALUR PELAYANAN LABORATORIUM
PASIEN PASIEN
RAWAT INAP RAWAT JALAN

PENDAFTARAN PENDAFTARAN

ADMINISTRASI

SAMPLING

PEMERIKSAAN DILAKUKAN SENDIRI

DI LAB KLINIK UTAMA CITRA HUSADA

TIDAK YA

PEMERIKSAAN VALIDASI HASIL

DI RUJUK OLEH ANALIS KRITIS

TIDAK YA

1. CETAK HASIL
2. VALIDASI OLEH ANALIS PELAPORAN
3. VERIFIKASI OLEH DOKTER UMUM HASIL KRITIS

PENYERAHAN HASIL
 KLINIK UTAMA CITRA HUSADA
ALUR PENDAFTARAN POLI KANDUNGAN

PASIEN DATANG

PASIEN MENGISI DAFTAR

NAMA UNTUK ANTRIAN

PASIEN BARU PASIEN BARU

DIBUATKAN REKAM MEDIS

DICARIKAN REKAM MEDIS
BARU

ANAMNESA ( TENSI DARAH

& BERAT BADAN )

PEMERIKSAAN DOKTER

LABORATORIUM

KAMAR OBAT

PASIEN PULANG
 KLINIK UTAMA CITRA HUSADA
ALUR PENDAFTARAN POLI MATA

PASIEN DATANG

PENDAFTARAN
KTP & NO.HP

PASIEN LAMA PASIEN BARU PASIEN EMERGENCY

DICARIKAN REKAM DIBUATKAN REKAM

MEDIS LAMA MEDIS BARU

MASUK RUANG
REFRAKSI

MASUK RUANG
DOKTER

KEMBALI KE MEJA
ADMIN

AMBIL OBAT DI
OPTIK KAMAR OBAT
( BILA ADA )

PASIEN PULANG
 KLINIK UTAMA CITRA HUSADA
ALUR PELAYANAN GIZI
PERLU TINDAK
PASIEN MASUK
LANJUT

MONEV KONTROL
ULANG

RAWAT INAP RAWAT JALAN

INTERVENSI GIZI :
SKRININIG GIZI / ASSESSMENT &
RUJUKAN GIZI DIAGNOSIS GIZI
KONSELING GIZI

PENGKAJIAN ULANG &

SKRINING ULANG
SKRINING GIZI REVISI RENCANA AASUHAN
PERIODIK
GIZI

TUJUAN TIDAK TERCAPAI

INTERVENSI GIZI :
PENENTUAN
ASSESSMENT GIZI MONITOR & EVALUASI GIZI
DIAGNOSIS GIZI
EDUKASI &
PEMBERIAN
KONSELING
DIET
GIZI

PERMINTAAN,
PEMBATALAN,
PERUBAHAN DIET

PENERIMAAN &
PELAYANAN PENGADAAN BAHAN
PERENCANAAN MENU PENYIMPANAN BAHAN
MAKANAN PASIEN MAKANAN
MAKANAN

PENYAJIAN MAKANAN
PERSIAPAN & PENGOLAHAN
DI RUANG RAWAT DISTRIBUSI MAKANAN
MAKANAN
INAP
TERIMA KASIH