DIVISI NEONATOLOGI
RSU DR. SOETOMO
SURABAYA
ASFIKSIA NEONATORUM
• HIPOKSEMIA
• HIPERKARBIA
• ASIDOSIS
80 % SPONTANEOUS BREATHING
20 % FAILED
ASFIKSIA
• FAKTOR MATERNAL
• FAKTOR FETAL
• FAKTOR PLASENTA
PERUBAHAN KLINIS
Gasping primer
Heart rate :
Gasping sekunder
ONSET
pO2 pCO2
pH
Aerob metabolisme
An aerob metabolisme
DIAGNOSIS ASFIKSIA
PENILAIAN KLINIS :
• USAHA PERNAPASAN
• HEART RATE
• WARNA KULIT
LABORATORIUM :
• BLOOD GAS ANALYSIS
• HIPOKSIA
• HIPERKAPNEA
• ASIDOSIS METABOLIK
Skor APGAR
Hanya untuk penilaian
bukan tanda untuk memulai resusitasi
untuk menentukan prognosis
5 variabel secara komprehensif
Observasi terus-menerus : 1 - 5 -10 menit
kategori : - Asfiksia ringan
- Asfiksia sedang
- Asfiksia berat
SIGTUNA score
• Lebih sederhana
• 2 variabel : - Respiratory rate
- Heart rate
Skor APGAR
ETIOLOGI DEPRESI
Asfiksia Intrauterin
bayi prematur
Pengobatan pada ibu
Penyakit-penyakit neuromuskular
Malformasi kongenital
Hipoksia Intrapartum
PERALATAN RESUSITASI
• SUCTION SET
• MASK & BAG
• INTUBATION SET
• OBAT-OBATAN
ABC RESUSITASI
HR
Evaluation
Decision
Skin Colour
MENGGUNAKAN OKSIGEN
(jika tersedia)
• Nasal catheter
• Oxygen Mask
• Bag and Mask
MENCEGAH KEHILANGAN
PANAS
• INKUBATOR
• KERINGKAN
• GANTI POPOK SETIAP KALI
POPOK BASAH
Opening Airway
Make proper position : light extension,
put linen under the shoulder
Suction :
No meconeum :
• mouth - nose
• minimal handling : not excessive
• usually - stimulate breath
MECONEUM STAINED IN AMNION LIQUID
Start rescusitation
MENILAI BAYI BARU LAHIR
Usaha pernapasan
Denyut jantung
Warna kulit
Perkiraan LAHIR
Waktu
Tidak
30 detik > Berikan kehangatan
> Posisikan, bersihkan jalan na-
pas (bila perlu)
> Keringkan, rangsang, posisikan
lagi
> Beri oksigen (bila perlu)
? Evaluasi pernapasan,
Bernapas PERAWATAN
frekuensi jantung, warna kulit
FJ > 100 & kemera- SUPORTIF
han
APNEU atau FJ < 100 / menit
Perkiraan
APNEU atau FJ < 100 / menit
Waktu
FJ < 60 / menit
Berikan Epineprin*
Oksigen
menyediakan PPV secara
efektif, Bag dan Mask,
Intubation ET
Kompresi
dada
Obat-
obatan
Yang harus dipertimbangkan :
Nilai HR
H
D RJ < 60 H R <100 HR > 100
Continue lanjutkan Amati napas
PPV PPV spontan
+ kompresi Stop PPV
dada
Provide
O2 ,gradually
reduced
CHEST Compression
Hypoxemia •HR
• Cardiac contractility
Include :
• Compress heart through the
bone
• Increasing Intra thoracal
pressure
• Ensure blood circulation in
vital organ
Should be done
together with PPV
Technically : * thumbs
* two fingers
Frekuensi : 90 kompresi +
30 ventilasi
di dalam 1 mnt : Ratio 3 : 1
Komplikasi :
• Rib fracture
• Trauma / laceration of liver
• Pneumothorax