PERTANYAAN SURVEI

AKREDITASI
POKJA ADMEN
Berikut adalah pertanyaan-pertanyaan yang disampaikan pada
wawancara pimpinan:
 Bagaimana proses perencanaan dilakukan di Puskesmas (baik perencanaan lima
tahunan, rencana tahunan, dan bagaimana menjabarkan dalam rencana
kegiatan bulanan)
 Bagaimana mengintegrasikan ukp dan ukm
 Apakah dilakukan prioritas baik dalam pelayanan UKP maupun UKM, dasar
melakukan prioritas.
 Bagaimana mengintegrasikan kegiatan UKP dan UKM
 Bagaimana koordinasi dan komunikasi dilakukan
 Bagaimana pengorganisasian dalam pelaksanaan kegiatan UKP dan UKM
 Bagaimana penilaian kinerja UKM dan UKP dilakukan, bagaimana penetapan
indicator kinerja, bagaimana cara penilaian, monitoring dan tindak lanjutnya?
 Bagaimana mengupayakan peningkatan kinerja karyawan
 Rencana kedepan setelah akreditasi untuk meningkatkan kinerja dan
memelihara upaya peningkatan mutu
 Bagaimana dukungan Dinas Kesehatan Kabupaten terhadap peningkatan mutu
dan kinerja Puskesmas dan keselamatan pasien
 Visi ke depan Puskesmas dan dinas kesehatan untuk peningkatan mutu, kinerja,
dan keselamatan pasien di Puskesmas-Puskesmas di wilayah kerja
Pertanyaan pd Lintas Sektor sebagai
berikut
 Bagaimana keterlibatan lintas sektor dalam perencanaan Puskesmas
 Bagaimana keterlibatan tokoh masyarakat dalam perencanaan Puskesmas
 Bagaimana keterlibatan Puskesmas dalam musrenbang
 Bagaimana keterlibatan Puskesmas dalam mengupayakan peningkatan kesehatan masyarakat
di desa/kecamatan
 Bagaimana pelaksanaan SMD dan MMD
 Bagaimana proses penjadwalan kegiatan Puskesmas di desa ketika ada kegiatan-kegiatan
yang dilakukan di desa
 Apakah kecamatan dan lintas sektor memperoleh jadual kegiatan Puskesmas di desa
 Bagaimana keterlibatan lintas sektor, tokoh masyarakat, dalam pelaksanaan kegiatan
Puskesmas di masyarakat
 Bagaimana keterilbatan lintas sektor, tokoh masyarakat dalam monitoring dan evaluasi
kinerja pelayanan Puskesmas
 ADMEN PUSKESMAS TANJUNG
Temuan Masalah RTL

Lokmin bulanan dan Tidak Ada Masalah -

triwulan sudah dibuat
jadwal dan dilaksanakan
sesuai jadwal

Monitoring pelaksanaan Catatan di UKP belum dilengkapi dengan

program (UKP & UKM) analisis, RTL dan monitoring RTL
sudah dilaksanakan

PKP 2015 sudah dibuat, PKP belum mendapat feedback dari

sudah dikirim ke kabupaten
kabupaten dan sudah Perbandingan data capaian kinerja dan Kaji
diinfokan ke LS melalui Banding Capaian kinerja dengan Puskesmas
lokmin lain belum dilakukan oleh dinkes (salah satu
upaya evaluasi dan perbaikan kinerja)
Temuan Masalah RTL

Ketua tim manajemen Di Puskesmas Tanjung ketua tim manajemen Ketua tim audit di SK
mutu dan ketua tim mutu dan ketua tim audit masih sama sudah diganti (tdk sama
audit internal sebaiknya dgn ketua tim mutu)
berbeda

Identifikasi pihak yang Di SK pihak terkait belum dituliskan LS dan

terkait dalam LP yang terrlibat dalam peningkatan mutu
peningkatan mutu dan
kinerja Puskesmas (LS
dan LP)

Hasil temuan audit yang Hasil temuan audit yang tidak bisa
tidak bisa diselesaikan diselesaikan oleh Puskesmas belum dibuat
di PKM rujukan ke Dinkes
Survey kepuasan Survey kepuasan pelanggan, MMD berhenti
pelanggan, MMD sampai pelaporan kegiatan saja (tp hrs
dibuat analisa, tindak lanjut, dan
monitoring RTL)
Survey juga masih fokus pd UKP blm UKM
Temuan Masalah RTL

Tindakan korektif sudah Tetapi tindakan preventif belum dilakukan

dilakukan (bisa berupa analisis terhadap potensi
masalah)
Evaluasi pelaksanaan Tetapi hanya direkap belum dibuat analisi
uraian tugas sudah sebagai kaji ulang terhadap SO pengelola di
dilakukan Puskesmas

RTL hasil lokmin RTL hasil lokmin harus mencantumkan 5 W

dan 1H
TATA USAHA 1. Duk dan Data/File Kepegawaian belum
Update per 6 bulan sekali
2. Harus di buat Anjab dan ABK
3. STR harus lengkap semua pegawai
4. Harus ada usulan alkes
5. MOU pihak ketiga TU harus punya Arsip
dan harus tercantum indikator penilaian
pihak ketiga dalam MOU spy bs di
evaluasi
PUSKESMAS OMBEN

DOKUMEN DASAR YANG DIPERSYARATKAN :

 KEBIJAKAN / SK
 PEDOMAN
 SOP
 RENCANA/PERENCANAAN
 KERANGKA ACUAN
REKAMAN/ARSIP SEBAGAI BUKTI
SEBAGIAN BESAR ADA (MASIH MENGGUNAKAN STANDAR LAMA-AKAN ADA BONUS NILAI)

SAMPUL, NOMOR DOKUMEN & TT ADA YANG BELUM DIBUAT. KENDALI DOKUMEN PER UNIT KERJA SUDAH
ADA, NAMUN KENDALI DOKUMEN PUSKESMAS BELUM ADA

ADA 3 MODEL TATA NASKAH DALAM DOKUMEN YANG DIBUAT

PEMAHAMAN FILOSOFI AKREDITASI SEBAGAI SUATU SISTEM MANAJEMEN

1. PERENCANAAN SESUAI KEBUTUHAN MASYARAKAT :
ANALISIS KEBUTUHAN MASYARAKAT BELUM DIINTEGRASIKAN DALAM PERENCANAAN

2. AKSES & PELAKSANAAN KEGIATAN PUSKESMAS :

Keluhan dan umpan balik belum dianalis per jenis keluhan. Bukti TL thd keluhan &
umpan balik, bukti evaluasi thd TL keluhan/umpan balik belum dibuat - (bisa
mengoptimalkan buku notulen rapat/pertemuan dengan FMPP Omben)

3. EVALUASI KINERJA PUSKESMAS :

Pedoman/kerangka acuan penilaian kinerja dengan menggunakan indikator & standar
yang jelas belum ada
4. TATA KELOLA SARANA PUSKESMAS
syarat ijin, syarat bangunan & ruangan, syarat prasarana
(sietem utilitas), syarat peralatan, syarat ketenagaan sudah
dipenuhi secara bertahap
(Permenkes 75 tahun 2014)
5. KEGIATAN PENGELOLAAN PUSKESMAS
Sebagian besar sudah dilakukan.
Yg belum terbukti dilakukan :
- pengaturan yang mengakomodasi kepentingan
penyandang cacat, anak & usia lanjut
- bukti pelaksanaan pemeliharaan
prasarana Puskesmas (dipelihara & berfungsi)
 Lanjutan yg belum terbukti dilakukan :
- monitoring terhadap pemeliharaan,
monitoring thd fungsi prasarana & tindak lanjut
monitoring prasarana
- monitoring thd pemeliharaan alat medis dan non medis,
monitoring thd fungsi alat medis dan medis dan
non medis, tidan lanjut hasil monitoring
- pengurusan ijin IPAL
- dokumen profil kepegawaian & persyaratan Kepala
Puskesmas
- SOP komunikasi & koordinasi
- bukti TL kajian SO