Komponen

HDP
 Kebijakan

SK Kepala SK Kepala
Dinas kesehatan Puskesmas
 JUD
UL PENGANTAR
KATA
DAFTAR ISTILAH
DAFTAR ISI
 BAB I. PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG 
Mengapa Perlu dibuat?
Jelaskan Mengenai Demografi daerah
Jelaskan sejarah kejadian bencana di wilayah kerja puskesmas
Jelaskan peran puskesmas dalam PB
B. TUJUAN  Sebutkan tujuan dari rencana penanggulangan bencana di puskesmas
C. DASAR HUKUM  Undang-undang atau peraturan yang mendukung penyusunan dokumen
II. GAMBARAN UMUM PUSKESMAS
A. GAMABARAN UMUM WILAYAH KERJA
-> masukkan profil puskesmas
-> masukkan peta wilayah kerja
B. STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS
C. DATA SARANA DAN PRASARANA
D. KETENAGAAN
B III. PENGORGANISASIAN

SISTEM KOMANDO
TUPOKSI
c. Strategi komunikasi
d. pengelolaan SDM dan SDM alternatif

Pengembangan Organisasi kerja

Organisasi seluruh Tim
Organisasi tiap bidang

Komandan
Penanggulangan
Bencana

Hubungan
Sekertariat
Masyarakat

Operasi Perencanaan Logistik Admin/Keu

 Tugas Pokok dan ProTap

Template
Komando – Staff Ko
m ando

Operasiona
l
Perencan
a an
Logisti
Keuan k
gan
B IV. ANALISIS RISIKO

A.POTENSI BENCANA
B.PERHITUNGAN ANALISIS RISIKO
C.PRIORITAS
a. Puskesmas telah mengidentifikasi bencana internal dan eksternal
b. Menetapkan peran Puskesmas

Pengembangan skenario ?

All Hazard Spesifik Hazard

Peran Puskesmas terkait hazard

SOP
Alur Kegiatan Bencana
 did an
i ba
, pr
da ru ra t
k ea d aan
la
m engelo
s untuk
os e
g. Pr nan
pelay
a
V :
BA B

A ZARD RD
A L LH H A ZA
SPO E S IFIK
SP
SPO I TAS
I V
AK T
e. Pengelolaan kegiatan klinis, termasuk alternatif tempat pelayanan

AB VI. FASILITAS
A. PENETAPAN FASILITAS
B. DENAH EVAKUASI
C. DAFTAR KONTAK INTERNAL DAN
EXTERNAL
 Pos Komando
Fasilitas :
1. Nomor telp dan fax
2. Handphone/telpon satelit
3. Radio Komunikasi dua arah dan batterai
tambahan
4. Radio dan televisi
5. Peta Daerah dan denah Puskesmas ( utk di
lapangan )
6. Tenaga listrik Gawat darurat
7. Papan dan bolpen
8. Lampu senter dan batterai tambahan
9. Persediaan alat-alat tulis
Sign Boards
Tempat Registrasi Relawan
Ruang Media
Logistic & Pharmacy
VII. RENCANA TINDAK LANJUT
Sebutkan rencana setelah dokumen ini diselesaikan
 Misalnya melakukan Sosialisasi Dokumen ke
Internal Puskesmas dan Dinas Kesehatan
AB VIII. PENUTUP
LAMPIRAN
f. Identifikasi dan penugasan peran dan tanggung jawab staf

KARTU TUGAS
Kartu

Penjabaran Tugas
Absen Form
Relawan
Barang masuk dan keluar
Dana bantuan