Askep ARITMIA / DISRITMIA

Oleh M.Sandi Suwardi Rg Alamanda SMF Jantung RSUD Ulin

Sistem Konduksi

Irma sinus normal

Pengertian
Disritmia adalah Suatu gangguan irama jantung dan denyut jantung yang disebabkan karena perubahan sistim konduksi dan atau gangguan pembentukan impuls

Patofisiologi
Aritmia jantung terjadi sbg akibat kelainan jantung,masalah sistemik, intoksikasi & ketidakseimbangan elektrolit . Irama Sinus dari SA node dgn denyut 60 - 100 x/mt, implus dikirim melalui AV node ke seluruh sel otot jantung dan mengakibatkan kontraksi jantung klasifikasi aritmia adalah sbb : Ggn dari bentuk impuls & Ggn konduksi

Gambaran EKG atrial fibrilasi

Patofisiologi
Af : Hart rate & tidak teratur. Gagal jantung :

Penurunan kardiak out put . peningkatan tekanan sirkulasi pulmunal. Hart rate o

Pengisian ke ventrikel q

CO q

CO qq

Sesak . Gelisah. Keluar keringat dingin

LVDP o

Tekanan di sirkulais pul oo

JenisJenis-jenis Aritmia A.Ggn Pembentukan Impuls tdd : *Nodus SA :(ST,SB,Aritmia sinus,Arrest Sinus). *Atrium :(AES,PAT,Afi,AF).*Nodus AV : (JR,JER,Takihardia Junctional). *Supraventrikular : (SVES,SVT). *Ventrikel : (IVR,VES,VT,VF) B.Ggn Penghantar Impuls tdd : * SA (Blok SA), *AV (Av blok drj 1, Av blok drj 2, Total AV blok) *Interventrikular (RBBB,LBBB)

Etiologi
Jantung Normal
aritmia

Sehat :SB,ST,
Faktor Predisposisi

AES,VES,Ekstrasistole AES,VES,Ekstrasistole junctional,Sinus

:Takut,Cemas,gelisah,exercise,demam,nyeri,anemia,dehidrasi
,infeksi,hypo/hypertiroid,akibat obat2an,ggn elektrolit &asam basa ,akibat tind medis :Endoskopi,Bronkuskopi

Jantung Abnormal : (PKJ,PJK,Infeksi

jantung,PJB,CHF,Fungsi pericard,kateterisasi ,op jantung,degenerasi )

Diagnosis Klinis : Palpitasi,lemas,Cepat lelah, pusing, sinkop,kejang, kesadaran q keluhan lain sesuai penyakit dasar : sesak,nyeri dada, stroke Nadi dan detak jantung ; ada/ tidak ada aritmia / tidak normal EKG ; 12 lead/lead II panjang,Monitoring Holter, Treadmill, oesophagus ECG, Intracardiac ECG Tambahan Fisik : (TD,Bising jantung), Penunjang (lab, Echo, X-ray) X-

Pengobatan
Cari faktor presipitasi&penyakit yg mendasari Psikoterapi (obat psikokinetik) Vagal manuver (masage sinus carotis) Obat2an Aritmia spt ; Quinidine,mexilatine,
lignocaine,Atenolol, Propanolol, Amiodarone, Verapamil, diltiazem

DC Shock Radiofrequency catheter ablation AICD (Automatic inplatable cardiverter / Defbrilator) Bedah aritmia Pemasangan pacu jantung Temporer /Permanen

ASKEP
Pengkajian :
DS = palpitasi,sakit kepala, Lemas DO = Berkeringat dingin, Nadi cepat/ lambat, irama normal/irreguler, EKG : Disritmia, Hipotensi, GGn kesadaran, Riwayat pengobatan

Dx Keperawatan
1. Penurunan CO b/d ggn Konduksi listrik/ menurunnya kontraktilitas miokard 2. Keterbatasan aktifitas b/d inadekwat pompa jantung 3. Cemas b/d tindakan pengobatan aritmia

Intervensi Keperawatan 1. Kaji nadi radial, femoral& karotis, Auskultasi bunyi jtg, irama jantung, Ukur TTV 2. Tentukan ggn irama jantung 3. Beri oksigen 4. Pasang IV line 4. Kolaborasi dgn medis : obat kalium, anti aritmia 5. Siapkan/ bantu cardioversi/ pemasangan pacemaker jantung 6. kaji keluhan lelah, sesak,nyeri dad, palpitasi, sakit kepala, mual 7. Kaji respon aktifitas pasien & efek obat yg diberikan 8. Bantu/ libatkan keluarga pasien dlm kebutuhan seharisehari-hari 9. Dekatkan alat-alat keperluan pasien & latih pasien alatsecara bertahap 10. Jelaskan aktifitas yg boleh & yg tdk boleh dilakukan

12. Kaji koping pasien dlm mengatasi masalah 13. Bantu mengungkapkan kecemasan 14. Lakukan pendekatan kpd pasien 15. Diskusikan penyebab kecemasan pasien 16, Klarifikasi dan jelaskan prosedur tindakan, pengobatan dan perawatan yang dilakukan untuk kesembuhan pasien

Harapan

TERIMA KASIH ANDA MASIH MENGIKUTI