sevensitorus2013@gmail.

com

sevens1973@yahoo.co.id

089659557175

081250206666

Ns. Seven Sitorus, S.Kep.,M.Kep.,Sp.Kep.M.B

Disampaikan Pada Acara

Webinar Nasional Keperawatan. Minggu, 17 April 2022
PENDAHULUAN:
• Kebanyakan aritmia -
asimptomatik
• Aritmia - penting sebagai DD/:
Palpitasi, sinkope atau nyeri
dada.
• Aritmia mengganggu cardiac
output – me↓ perfusi arteri
koroner dan me↑ kebutuhan
oksigen miokard.
• Bisa sampai tidak ada cardiac
output sehingga memerlukan
CPR.
SISTEM KELISTRIKAN JANTUNG
 Add your company slogan

Resting membrane potential (RMP) of cardiac muscle is -85 to -95 mv

Action potential (AP) is 105 mv LOGO
LANGKAH MEMBACA EKG
• Tentukan Iramanya
• Hitung HR
• Tentukan Axis
• Tentukan Gelombang P
• Tentukan PR Interval
• Tentukan Gelombang Q
• Tentukan QRS Complek
• Tentukan ST Segment
• Tentukan Gelombang T
• Tentukan QT Interval
• Buat Kesimpulan

Doc.lk3
IRAMA SINUS NORMAL

Karakteristik irama sinus normal:

 Irama teratur.
 HR 60 – 100 x/ mnt
 Gel. P normal selalu diikuti QRS & T
 PR interval normal ( 0,12 – 0,20 dtk )
 Gel. QRS normal ( 0,06 – 0,12 dtk )
 semua gelombang sama
DEFINISI

• Istilah "ARITMIA" mengacu pada setiap

perubahan normal impuls listrik. Impuls listrik
dapat terjadi terlalu cepat, lambat, atau tidak
menentu sehingga menyebabkan jantung
berdetak tidak teratur (AHA, 2020)
MEKANISME PENYEBAB ARITMIA

1. Gangguan pembentukan impuls:

a.Meningkatkan otomatisitas normal
b.Otomatisitas abnormal
c.Triger aktivitas
2. Gangguan konduksi impuls: Reentry
3. Gabungan keduanya
PENYEBAB ARITMIA
PENYEBAB SYNTOM TERAPI
Hipovolemia Detak jantung cepat; QRS sempit Normal saline dan RL Bolus
Hipoxia Detak jantung lambat; sianosis Pemberian oksigen dan manajemen ventilasi serta
jalan napas.
Kelebihan ion H+ (asidosis) Amplitude QRS rendah Hyperventilasi, sodium bicarbonate
Hipoglikemia Hilangnya kesadaran; Aritmia Pemberian Dextrose
Hipokalemia Gelombang T datar dan munculnya Infus Magnesium
gelombang U
Hiperkalemia Gelombang T tinggi; QRS lebar Pemberian Calcium chloride, sodium bicarb; glukosa
dengan insulin
Hipotermia Menggigil akibat kedinginan Rewarming
Tension Pneumothorax HR lambat dengan QRS sempit Needle decompression
Tamponade jantung HR cepat dengan QRS sempit Pericardiocentesis
Toxins interval QT memanjang Antidote based on overdose agent
Thrombosis paru HR cepat dengan QRS sempit Fibrinolytics or embolectomy
Thrombosis (Acute MI) EKG Abnormal See STEMI checklist
KLASIFIKASI ARITMIA
1. Tempat asal anatomis : Supraventrikular, Ventrikel
2. Denyut Jantung: Takiaritmia vs Bradiaritmia
3. Mekanisme elektrofisiologis:
a. Gangguan pembentukan impuls
b. Gangguan penghataran impuls
4. Mengancam nyawa VS Tidak mengancam nyawa
 1. TEMPAT ASAL ANATOMIS :
SUPRAVENTRIKULAR, VENTRIKEL

• Supraventrikular:
1. Atrial ekstra systole (AES)
2. Supraventrikular Takikardia (SVT)
3. Junctional Rhythm
4. Fibrilasi Atrial, Atrial flutter
• Ventrikel:
1. Sistolik ekstra ventrikel
2. Takikardia ventrikel monomorfik (VT)
3. VT Polomorfik/Torsade titik
4. Demam ventrikel
2. DENYUT (HEART RATE)
A. Takikarritmia
• HR>100 bpm
• Fisiologis Normal (takikardia sinus), atau
patologis
• Teratur atau tidak teratur
• QRS sempit (Supraventikular), QRS lebar
(Ventrikel)
CONTINUE..
B. Bradikarritmia
• HR<60 bpm
• Fisiologis Normal (atlet), atau patologis
• Reguler (Sinus Bradhycardia, SND) atau tidak
teratur (AF-SVR)
• Blok SA
• Blok AV
MENENTUKAN FREKUENSI ADA 3 CARA :
• 300
Kotak besar antar R – R

• 1500
Kotak kecil antar R – R

• Hitung jumlah komplek R dalam 6 detik, hasilnya dikalikan 10

3. MEKANISME ELEKTROFISIOLOGIS:

A. GANGGUAN PEMBENTUKAN IMPULS

1. Sinus Aritmia
2. Atrial Aritmia
3. Junction AV Aritmia
4. Ventrikel Aritmia
Continue…

B. GANGGUAN PENGHATARAN IMPULS:

1. SA Blok
2. AV Blok
3. Intraventrikular Blok
MENGANCAM NYAWA VS TIDAK MENGANCAM
NYAWA
MENGANCAM NYAWA TIDAK MENGANCAM JIWA
• Asistol • Takiaritmia: AF-Rapid Ventricle
response/AFRVR, SVT
• Pulseless Electrical (AntrioVentricular Nodal Reentrant
Activity (PEA) Tachycardia (AVNRT)/ Antrioventrikular
Reentrant Tachycardia (AVRT),
• Monomorphik Ventricle Jucntional Tachycardia, monomorphic
VT-with Pulse
Tachycardia/VT
• Bradhyarrhythmia: AF-Slow Ventricle
• Ventricle Fibrilation Response: AF-Slow Ventricle
Response) SVR), Blok SA, AV-Block;
• Polimorphik VT/ • BradyTachyarrhythmia (SND, Sick
Torsade the pointes) Sinus Syndrome)
• Asystole • Monomorphik Ventricle Tachycardia (VT)

• Ventricle Fibrilation
• Pulseless Electrical
Activity/PEA

• Polimorphik VT/ Torsade the pointes

• AF-Rapid Ventricular response/AFRVR

• SVT (AntrioVentricular Nodal Reentrant Tachycardia

(AVNRT)/Antrioventricular Reentrant Tachycardia (AVRT)

• Jucntional Tachycardia
• AF-Slow Ventricle Response (AF-SVR) BradyTachyarrhythmia:
• Sinus Nodul Dysfunction

• SA Block
• Sick Sinus Syndrome

• AV-Block
MEDIKAMENTOSA INTERVENTIONAL
• Rhytm control: • Pace maker (TPM, PPM)
Cardioversion: • Interventional (Catheter
Pharmacological dan Ablation and surgery)
Electrical
• Rate control: • NOTE: Treat The Patient,
Pharmacological: Anti- Not The ECG
Arrhythmic drugs
Antiarrhythmia Drug Drug Primary Mechanism of Action
Class IA Quinidine, procainamide, Na+ Channel Blocker, Prolongs Action Potential
disopyramide Duration (APD)
Class IB Lidocaine, mexiletine Na+ Channel Blocker, rapid dissociation
Class IC Flecainide, Propafenone Na+ Channel Blocker, slow dissociation
Class II Propanolol, sotalol, ß Adrenergic Blocker
esmolol
Class III Amiodarone, , Sotalol, Prolongs APD (Primarily by K+ Channel Blocker
Ibutilide, Dofetilide,
Dronedarone
Class IV Verapamil, Diltiazem Ca2+ Channel Blocker (Nondihydropyridine)
Miscellaneous Adenosine Adenosine receptor Agonist
Miscellaneous Digoxin Na+, K+-ATPAse Inhibitor
1. Tatalaksana aritmia tergantung interpretasi
EKG dan kondisi pasien.
2. Jika ragu, harus mencari second opinion ahli.
3. Kasus sulit – rujuk ke spesialis , bila tidak ada,
gunakan Guideline atau konsensus yang ada.
4. Interpretasi EKG memang Challenge !
• American Heart Association. 2020,
Guidelines For CPR And ECG
• Mann DL et al. 2015. Brounwald’s Heart
Disease heart disease: a textbook of
cardiovascular medicine
 Any Question
?

Thank you.

CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics &
images by Freepik.