PASIEN 1

Seorang pasien laki-laki, 34 tahun dikonsulkan

dari bangsal Jantung RSUP Dr. M.Djamil Padang
dengan Tinea Korporis pada tanggal 17 Mei
2022, dengan :

Keluhan Utama (Aloanamnesis):

Muncul bercak kehitaman dengan sisik putih
kasar yang terasa gatal pada bokong , paha kiri,
lengan kiri yang makin bertambah luas sejak tiga
bulan yang lalu.
 Riwayat Penyakit Sekarang
• Awalnya 1 tahun yang lalu muncul bercak kemerahan disertai
sisik putih kasar yang terasa gatal pada kedua sela paha yang
lama kelamaan semakin meluas ke bagian bokong, kedua
paha dan lengan kiri. Pasien kemudian mengobati keluhan
tersebut dengan membeli obat oles di apotek. Pasien tidak
ingat nama dan dosis obat yang diberikan. Pasien
menggunakan obat tersebut selama dua minggu, keluhan
dirasakan berkurang
• 3 bulan lalu muncul bercak kemerahan baru lengan bawah kiri
dan paha kiri. Pasien kemudian mengobati keluhan ini dengan
membeli obat sendiri ke apotek. Pasien mendapat 1 jenis obat
makan dan 1 obat oles, pasien tidak ingat nama dan dosis
obat yang diberikan. Pasien menggunakan obat tersebut
hanya apabila gatal saja. Keluhan dirasakan sedikit berkurang..
 Riwayat Penyakit Sekarang
• Riwayat kontak dengan binatang peliharaan seperti kucing
dan anjing dengan kelainan kulit dan bulu rontok setempat
tidak ada.
• Riwayat memakai handuk bersama dengan anggota keluarga
lain ada, yaitu dengan istri
• Riwayat berkebun tanpa menggunakan sarung tangan ada
• Selama rawatan pasien hanya mandi satu kali sehari atau bila
berkeringat saja.
• Riwayat kuku menebal, berubah warna dan rapuh pada kuku-
kuku jari tangan dan jari kaki tidak ada.
• Riwayat rambut rontok mengalami kebotakan setempat
disertai sisik tidak ada.
 Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien adalah seorang sales alat rumah tangga yang
setiap hari bekerja di luar rumah dan sering
berpanas-panas dan berkeringat, dan tidak langsung
mengganti pakaian.
• Pasien saat ini dirawat di bangsal jantung dengan
diagnosis MS severe NYHA FC IV RHD sejak satu
minggu yang lalu.
 Riwayat Penyakit Dahulu
• Pasien tidak pernah menderita keluhan bercak merah
kehitaman disertai sisik putih kasar sebelumnya.
• Riwayat alergi obat tidak ada
• Riwayat diabetes mellitus sebelumnya tidak ada
 Riwayat Penyakit Keluarga
• Anggota keluarga mengalami keluhan bercak-bercak
kemerahan disertai sisik putih kasar seperti pasien,
ada, yaitu istri pasien
• Riwayat diabetes melitus pada keluarga tidak ada
• Riwayat alergi obat pada keluarga tidak ada
 Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum : Tampak sakit ringan
• Kesadaran : CMC
• Tekanan darah : 107/74
• Nadi : 86x/ menit
• Nafas : 26x/menit
• Suhu : 36,6
• PB : 158 cm
• BB : 46 kg
• IMT : 18,4
• Status gizi : Gizi kurang
 Pemeriksaan fisik

• Kepala : tidak ada kelainan

• Rambut : tidak ada kelainan
• Mata : konjungtiva anemis -/-,
sklera ikterik -/- , sekret (-),
• Telinga : tidak ada kelainan
• Hidung : tidak ada kelainan
• Tenggorokan : tidak ada kelainan
• Leher : tidak teraba pembesaran
 Pemeriksaan Fisik
• Paru
Inspeksi : simetris kiri dan kanan
Palpasi : Sama kiri dan kanan
Perkusi : Kanan sonor, Kiri sonor
Auskultasi : vesikular +/+, Rh -/-, Wh -/-

• Jantung
Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : ictus cordis teraba 1 jari medial LMCS RIC V
Perkusi : batas jantung dalam batas normal
Auskultasi : irama reguler, murmur +
 Pemeriksaan Fisik
• Abdomen
Inspeksi : Tidak tampak membuncit
Palpasi : Supel, hepar teraba 2 jari di bawah prosesus
xipoideus, Nyeri tekan (+), nyeri lepas (-)
Perkusi: Timpani
Auskultasi : Bising usus (+) normal
• Ekstremitas : CRT <2 detik
• Genitalia : Dalam batas normal
 Status Dermatologikus
• Lokasi : bokong,
tungkai atas kiri, lengan bawah
kiri kiri
• Distribusi : Terlokalisir
• Bentuk : tidak khas
• Susunan : polisiklik
• Batas : tidak tegas
• Ukuran : plakat
• Effloresensi : plak eritem, plak
hiperpigmentasi dengan
skuama putih kasar di atasnya
Bang tolong ganti foto nya yang
sampe kelihatan lututnya
Pemeriksaan Rutin

Pada pemeriksaan KOH 10%

ditemukan hifa panjang,
bersekat, bercabang
 Laboratorium
• Hb : 14,1 g/dL (13-16)
• Leukosit : 11.260/mm3 (5.000-10.000)
• Hematokrit : 44% (37-43)
• Trombosit : 196.000/mm3(150.000-400.000)
• Ureum : 41 mg/dl (10-50)
• Kreatinin : 0,9 mg/dl (0.8-1.3)
• SGOT : 38 U/L (<38)
• SGPT : 37 U/L (<41)
• GDS : 115 mg/dl (50-200)
• Na : 138 mmol/l (136-145)
• K : 3,5 mmol/l (3.5-5.1)
• Cl : 105 mmol/l (97-111)
 Diagnosis
Tinea Kruris et Korporis
 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan Umum
• Menjelaskan kepada pasien dan keluarga bahwa keluhan bercak-
bercak merah disertai sisik putih kasar yang terasa gatal disebabkan
karena infeksi jamur, dimana penyakit ini dapat menular melalui
kontak langsung dengan penderita atau melalui pakaian, pasien
dianjurkan untuk berobat rutin dan teratur hingga tuntas (jamur
sudah tidak ada lagi).
• Menjelaskan kepada keluarga pasien untuk menjaga kondisi pasien
dan lingkungannya agar tidak lembab dan tidak sering berkeringat,
apabila pakaian lembab karena keringat, segera ganti pakaian
• Menjelaskan kepada keluarga agar pasien mandi/dilap 2x sehari,
jika badan pasien basah oleh keringat langsung dilap atau
dikeringkan.
 Penatalaksanaan
Penatalaksaan Khusus
• Sistemik
– Griseofulvin 1x500mg p.o
– Cetirizin tablet 1x10mg
• Ketokonazole krim 2% 2 x sehari pada bercak,
dilebihkan 1 cm dari pinggir lesi
 Diagnosa
Diagnosis dariPenyakit Dalam
Bagian Jantung
• MS severe NYHA FC IV RHD
• FR severe , hight probability PH
• AR moderate, AS mild NYHA
• Sups. Hepatopati Kongestif
• Hipokalemia perbaikan
• Suspek Tb Paru
 Diagnosa Penyakit
Terapi Bagian Dalam
Jantung
• RL 500cc/ 24 jam
• Prednison 3x15mg
• Furosemid 2x20mg
• Spironolakton 1x25mg
• Ranitidin 2x50mg
• Laxadin 1x10mg