Perioperatif

antikoagulan
Kontraindikasi

Kontraindikasi Heparin induced trombositopenia

absolut Neuraxial (Tergantung dari timing tindakan)

Riwayat cerebral hemorrhage, GI/genitourinary hemorrhage dalam 6 bulan

Kontraindikasi terakhir
relatif Lesi aktif intrakranial
Bridging Therapy

• Terapi bridging dipertimbangkan

ketika terapi oral harus dihentikan
untuk prosedur bedah yang berisiko
lebih tinggi.
• Pada kelompok berisiko rendah,
antikoagulasi oral dapat dihentikan 5
hari sebelum operasi
• Pasien yang menerima Warfarin
dengan target rasio normalisasi
internasional (INR) 2,0 hingga 3,0
harus menghentikan Warfarin 5 hari
sebelum operasi.
• Pasien dengan target INR 2,5 hingga
3,5 harus menghentikan Warfarin 6
hari sebelum operasi.
 • INR harus diperiksa sehari sebelum operasi dan
jika >1,5, 1 mg vitamin K harus diberikan.
• Bridging LMWH dimulai 36 hingga 48 jam
setelah penghentian warfarin, dengan dosis
terakhir diberikan 12 hingga 24 jam sebelum
Bridging operasi untuk meminimalkan risiko perdarahan.
• Jika unfractionated heparin IV (UH) digunakan
therapy sebagai bridging terapi, pasien harus dirawat di
rumah sakit 3 sampai 4 hari sebelum operasi
dengan penyesuaian dosis untuk mencapai
waktu tromboplastin parsial teraktivasi
terapeutik (aPTT). UH harus dihentikan
setidaknya 4 jam sebelum operasi.