RSI pada Ibu Hamil

Indikasi RSI
• Pasien yang tidak puasa atau tidak diketahui status puasa (Misalkan,
pasien trauma, pasien emergency, situasi resusitasi, dan pada pasien
dengan penurunan kesadaran)
• Reflux disease yang diketahui (Pada kasus hiatus hernia)
• Kondisi yang menyebabkan perlambatan pengosongan lambung yaitu
autonomic gastropharesis (Diabetes, parkinson), riwayat gastric
banding surgery, pasien dengan nyeri hebat atau dengan recent
administration opioid
• Kehamilan (> trimester ke-2)
Persiapan obat
• Hypnotic
• Propofol: 1-3 mg/kg pada pasien dengan hemodinamik stabil. Pada pasien geriatric atau hypovolume dilakukan
pengurangan dosis 0,5-1 mg/kg
• Ketamin: 1-2mg/kg dengan setting prehospital atau pada pasien tidak stabil
• Midazolam: 0,1-0,2 mg/kg mungkin dapat digunakan, meski dengan onset yang lebih lama. Merupakan obat pilihan pada
pasien yang memang sudah mengalami gangguan kesadaran dan lebih membutuhkan efek amnesia daripada true
anesthesia
• Rocuronium
• Merupakan agen alternatif dari suksinilkolin, pada dosis tinggi (0,6-1,6mg/kg) relaksasi dapat dicapai dalam 45-60 detik.
Kekurangannya adalah lack of fasciculation. Pemanjangan durasi dari obat ini sendiri perlu dipertimbangkan. Anafilaksis
masih mungkin terjadi, namun resiko myalgia, hiperkalemia, dan malignan hipertermi dapat dihindari.
• Pharmacological adjunct
• Pada pasien shock TIDAK diperlukan. Meski demikian, pada pasien stabil namun dengan resiko hipertensi berat selama
induksi (Preeklamsi, cedera kepala, dan unprotected intracranial aneurysm) menumpulkan respon pressor tindakan
laringoskopi perlu dilakukan.
• Fentanyl 1-2 mcg/kg
• Lidocain 1-1,5mg/kg
Preparation of drugs