Tugas maintanance thiopental,

hipokapnia, NaCl 3%
Dr. Rais
 London Health •Maintanance: 1-3mg/kgBB/jam sebagai brain protector
Sciences Centre (Dasar-dasar neuroanestesi Prof. Tatang Sp.An)
 • Thiopental jarang digunakan sebagai infus intravena untuk
pemeliharaan anestesi umum karena dosis yang lebih tinggi
menyebabkan kinetika orde nol dan pembersihan plasma yang
lambat.
• Waktu paruh tiopental yang peka terhadap konteks relatif tinggi dan
THIOPENTAL menghasilkan pemulihan yang tidak terduga dan berkepanjangan dari
infus.
AS • Methohexital memiliki waktu paruh eliminasi yang lebih pendek
daripada thiopental, dan pada dosis infus 50 hingga 150
MAINTANAN mcg/kg/menit telah digunakan untuk pemeliharaan sedasi dan
anestesi umum.
CE (Barrash) • Kekhawatiran akan aktivitas kejang setelah infus berkepanjangan
pada populasi pasien yang rentan telah meminimalkan utilitas ini.
• Seperti dicatat, infus thiopental untuk pemeliharaan koma barbiturat
telah digunakan pada pasien dengan peningkatan TIK setelah cedera
otak akut, meskipun kemanjuran thiopental dalam mencegah cedera
otak jangka panjang dan meningkatkan hasil telah dipertanyakan.
 • Target PaCO2 30-35 ; EtCO2 25-30
• Hiperventilasi menyebabkan slack
brain yang dapat menurunkan TIK.
Namun teknik ini perlu diperhatikan
Hiperventilasi pada pasien dengan TIK normal karena
dapat menurunkan CPP.
(Slight • Hiperventilasi efektif dalam
menurunkan TIK hanya 4-6jam,
Hipokapnia) bergantung pada pH cairan CSF dan
utuhnya reaksi terhadap perubahan
PaCO2 pada pembuluh darah otak
NaCl 3%
An. Perempuan
BB: 40kg

40cc NaCl 3%= 1

Defisit Na x BB x 60%/ 517
Yang diberikan pada pasien NaCl
3% 100cc dalam 15-30 menit
Total kenaikan Na serum pada
pasien 2,5
 Perbandingan 3% HTS dan Mannito 20%?
Untuk mengurang ICP, cerebral edema, dan efektifitas brain relaxation

Penelitian Single-centre, prospective, RDCT yang diterbitkan oleh J. Neurosurg Anesthesiol

tahun 2017 pada 39 Pasien yang menjalani CTR elektif a/I supratentorial tumor dengan
pemberian mannitol 20% dan HTS 3% masing-masing 5 mL/kgBB infusion selama 15 menit
penurunan intraoperative cerebral edema terjadi secara signifikan bermakna pada kelompok
HTS 3% dan lebih efektive menjaga status volume pasien
Perbandingan 3% HTS dan Mannito 20%?
Untuk mengurang ICP, cerebral edema, dan
efektivitas brain relaxation
 Perbandingan 3% HTS dan Mannito 20%
Dalam hal LOS, mortalitas, dan gangguan elektrolit?

Penelitian retrospektif yang diterbitkan oleh Jurnal Sari Pediatri dengan pengumpulan data
MR 47 Pasien TBI berusia 10-12 tahun selama kurun waktu Juni 2012 – Mei 2013: Tidak ada
perbedaan dalam hal LOS, mortalitas, dan gangguan elektrolit yang bermakna secara statistic
(p=0.083)