KONFERENSI BEDAH JANTUNG

IDENTITAS PASIEN
Nama : An. Khotibul Umam
Umur : 3 tahun
BB/TB : 13 kg/ 94 cm
Alamat : Bangkalan, Madura
Pembiayaan : BPJS kelas 3
DPJP : dr. Valerinna Yogibuana, SpJP(K)

Diagnosis:
1. VSD Perimembran Sedang L to R shunt
2. PFO
ALUR PASIEN
Sumber Pasien :
Poliklinik
KONFERENSI
BEDAH DPJP
Informed
Consent
Penjadwalan
Pasien
CHECKLIST KESIAPAN PASIEN
1. STATUS PEMBAYARAN  BPJS Kelas III
2. KELENGKAPAN DATA :
MRS 1. ECHO
Ruang 5A H-2 Tindakan
2. TREADMILL

Tindakan Bedah 3. HASIL DXRL

Jantung (OK) 4. LABORATORIUM
5. DUS VASKULAR
Ruang ICU 3. KONSULTASI :
1. THT
2. ANESTESI
Ruang CVCU
3. BTKV
4. GIGI MULUT
Ruang 5A KRS 5. PSIKIATRI
6. PARU
NO TAHAPAN STATUS TANGGAL KETERANGAN

1. Konferensi Bedah -   - - 

2. Cath + CD <1 th (DXRL) - 30 Januari 2023  -

3. Echo <3 bulan.   25 Juli 2022  -
4. TEE 30 Januari 2023  -

5. Poliklinik BTKV I  Melalui Poli Jantung  - -  -

6. Konsul Gigi - -

7. Konsul THT - -
8. Konsul psikiatri -  - -
9. Konsul Paru: Screening Covid, Evaluasi layak operasi, Form Swab antigen covid  -  -
-

10. Konsul neuro bila ada riwayat stroke dan IE -  -  -

11. Laboratorium lengkap (berlaku 1 bulan)  -  -  -
12. Xray (berlaku 3 bulan) - - - 

13. SWAB PCR COVID 19 -  - -

14. Konsul BTKV : Konfirmasi ulang jadwal operasi -  -  -

15. Konsul Anestesi -  -  -

16. Konsul Divisi Rehab - - -

 Anamnesis
 Pasien diketahui jantung bocor sejak usia 3 bulan. Jantung bocor di ketahui ketika
pasien didapatkan berat badan tidak kunjung naik dibandingkan anak seusianya. Selain
itu pasien juga sering batuk pilek. Pasien kemudian berobat ke dokter dan dinyatakan
jantung bocor. Pasien disarankan untuk penutupan jantung bocor namun orang tua
tidak berkenan karena khawatir. Pasien hanya berobat rutin ke dokter. Selama minum
obat rutin pasien didapatkan berat badan naik sesuai usia dan tidak ada keluhan. Orang
tua pasien pada akhirnya setuju untuk dilakukan penutupan jantung bocor setelah
kembali diedukasi oleh dokter.
 Anamnesis
Riwayat Tumbuh Kembang:
Pasien terdapat keterlambatan tumbuh kembang saat usia 3 bulan yaitu berat badan tidak kunjung naik
sesuai teman sebaya. Pasien lahir ketika usia 9 bulan dengan operasi caesar oleh karena ibu pasien memiliki
asma dan tidak terdapat riwayat biru saat lahir dengan berat badan lahir normalPasien merupakan anak
tunggal. Pasien saat ini tinggal bersama ayah dan ibunya
 Pemeriksaan Fisik
K/L :
anemis (-) interic (-)

C/P
snv +++/+++ rh ---/--- wh ---/---
S1s2 reguler dengan P2 mengeras,
GCS 456 murmur (+) Sistolik 4/6 ICS 2
HR 109 bpm parasternal line S, pansistolik gr 4/6
RR 20 tpm MCL ICS IV, gallop (-)
SpO2 99% tangan kanan, 97%
tangan kiri, 100% kaki kanan, 94% Abd
BU (+) soefl
kaki kiri
Eks
akral hangat (+) nadi kuat (+) edema (-)
 EKG

Sinus rhythm, 110 bpm reguler, FA normal, HA CCWR, Morfologi P normal, PR interval 160ms, QRS 80ms, ST-T changes (-), R/S di V1 >1,
Katz-watchel phenomenon. Kesimpulan: sinus tachycardia dengan BVH
CXR
PA position,
trakea ditengah,
sinus costophrenicus D/S lancip,
hemidiafragma D/S domeshape,

Cardiac: cor site normal, CTR 56%,

pinggang jantung melurus, apeks
membulat, batas kanan jantung sedikit
melebar
Pulmo: corakan vaskular pulmo
meningkat
Transthoracal
Echocardiography (TTE)
25 JULI 2022
TTE 25 Juli 2022:
VSD Perimembran kecil L to R
Transesophageal
Echocardiography (TEE)
30 JANUARI 2023
TEE 30 JANUARI 2023

• VSD Perimembran L to R shunt ukuran 3-

4mm
• PFO L to R shunt
DXRL
30 JANUARI 2023
 DXRL 30 JANUARI 2023

Kesimpulan:
VSD Perimembran Sedang L to R Shunt
PFO
FR 1.1; PVR 1.03; PARI 1.8; PVR/SVR 0.05

Saran:
VSD closure
Terapi Saat Ini

• Puyer Lisinopril+furosemide 1x1