Standar 3.4.

Anestesi Lokal
dan Tindakan

Dr, Feny Maya

Lestari
EP 1
Wewenang pelaksanaan
Anestesi lokal dan
Tindakan DOKTER

Kebijakan, Pedoman Prosedur

URUTAN DOKUMEN PER
ODNER
1. SK tentang Anestesi Lokal dan Tindakan
2. Pedoman Eksternal: KMK no. 514 tahun 2015, KMK No. HK 02
02 MENKES 251 2015 ttg PNPK Anestesiologi dan Terapi
Intensif
3. Pedoman Internal Anestesi Lokal dan Tindakan
4. Rencana Kerja Anestesi Lokal dan Tindakan
5. SOP: Anestesi lokal, pembedahan minor, tindakan-tindakan
6. Pencatatan Status Fisiologis Anestesi dan Pembedahan di
Rekam Medis
7. Daftar Tilik Protokol Anestesi dan Pembedahan Minor
8. Monitoring dan Evaluasi dengan Daftar Tilik kepatuhan,
Analisa dan RTL
Lampiran KEBIJAKAN /
SK
1. Penyusunan Rencana layanan sesuai kebutuhan
dewasa, anak dan geriatri
2. Dokumentasi layanan pada Rekam Medis
3. Informed Consent
4. Kompetensi petugas dan Pelimpahan Wewenang
5. Ketersediaan peralatan, obat dan BHP
6. Teknis anestesi lokal dan tindakan
7. Bantuan Resusitasi
8. Tatalaksana komplikasi
9. BHD
SOP-SOP ANESTESI
LOKAL:
1. Anestesi Infiltrasi kulit
2. Anestesi Mandibular Blok
3. Anestesi Infiltrasi Gingiva
4. Anestesi Sirkumsisi

SOP-SOP PEMBEDAHAN
MINOR:
1. Eksisi Lipoma
2. Ekstirpasi Atheroma
3. Sirkumsisi
4. Eksisi Papilloma
5. Eksisi Callus/Clavus
SOP-SOP TINDAKAN:
1. Pasang Infus
2. Injeksi IM, IV, SC, Drip
3. Pasang O2, Aff O2
4. Pasang Kateter, Aff Kateter
5. Pasang NGT
6. Skin Test
7. Akupunktur
8. WT-HT
9. Pasang Bidai Fraktur
10. Ransel Verban
 CEK LIS PROTOKOL TINDAKAN

Contoh: Tindakan Akupunktur Medis

No. CEK LIS Ada, Tdk Lengkap keterangan

lengkap
1. Kelengkapan peralatan:
- Bed pasien
- Lampu tindakan
2. Bahan Habis Pakai:
- Gown APD
- Hanscoen
- Masker bedah
- Jarum Akupunktur

PEMANTAUAN TTV T: N: S: R:
Pra Tindakan
Post Tindakan
MONITORING DAN
EVALUASI
 DAFTAR TILIK
MONITORING
1. Monitoring Kepatuhan Prosedur Anestesi,
Pembedahan dan Tindakan
2. Monitoring Protokol Anestesi dan Pembedahan
3. Monitoring Penanganan Limbah Medis
4. Monitoring kelengkapan Informed Consent
 DAFTAR TILIK KEPATUHAN
PROSEDUR ANESTESI LOKAL
No. LANGKAH-LANGKAH PROSEDUR Ya () Tidak ()
1. Petugas menyampaikan kepada pasien dan keluarga tentang
tindakan medis yang akan dilakukan
2. Petugas memberikan informed consent pada pasien dan
keluarga tentang tindakan anestesi yang akan dilakukan
3. Petugas menyiapkan peralatan dan obat yang akan diberikan
4. Petugas mencuci tangan
5. Petugas memakai alat perlindungan diri
6. Petugas melakukan desinfektan pada area yang akan
dianestesi
7. Petugas melakukan anestesi pada area tindakan
8. Petugas melakukan monitoring keadaan pasien selama
pemberian anstesi atau sedasi
9. Petugas mengisi form monitoring
10. Petugas mendokumentasikan tindakan yang dilakukan dalam
rekam medis
Angka kepatuhan Prosedur=

Jumlah Ya prosedur dilaksanakan

x 100%
Jumlah total langkah dalam prosedur
SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1.Ketepatan identifikasi Pasien

2.Komunikasi yang Efektif
3.Ketepatan Prosedur Operasi
4.Ketepatan Pemberian Obat
5.Cegah Penularan Infeksi
6.Cegah Pasien Jatuh
 Email me:
akreditasipkmfeny@gmail.com