DUNIA
Masalah kesehatan global
1 dari 10 populasi dunia
Hills (2016) 13,4%
PGK
3
Landasan Hukum
HEMODIALISIS
7
INDIKASI DIALISIS
PGK stadium 5 ,
Acute kidney
umumnya jika
injury
eLFG <8
stadium III
ml/menit/1 ,7 3 m2
Absolut:
Tidak
ada
akses Relatif:
vaskul
•Keganasan lanjut
•
ar
Sindrom hepatorenal pada SH dekompensata
•Pasien dengan harapan hidup rendah
9
DIALISIS
3
Membran semipermeabel adalah membran yang dapat dilalui
. oleh solut dengan berat molekul tertentu.
1
How to remove molecules ?
1
PRINSIP DASAR HEMODIALISIS
Difusi Perpindahan solut dari larutan konsentrasi tinggi ke
konsentrasi
rendah melalui membran semipermeabel
NEJM 336:1303- 1
LARUTAN
Terdiri dari :
15
ULTRAFILTRASI –
KONVEKSI
16
ADSORPTION
17
Inlet dialisat Outlet dialisat
Membran
Komponen
Komponen darah
dialisat
Komponen
dialisat
Komponen
darah
Membran
18
COUNTER
CURRENT
19
IL-6, TNF-α
IL-6
20000
IL-1, IL-8
IL-1, IL-8, TNF-a
20
TEKNIK DESKRIPSI JENIS MEMBRAN
Transpor melekul dengan cara difusi dan
Hemodialisis (HD) Dializer dengan mesin
konveksi bersamaan
MALNUTRISI
• Gangguan nutrisi/malnutrisi pada pasien
HD Protein Energy Wasting
syndrome (PEW)
SUMBER ENERGI :
• nasi, lontong
•mie, bihun
• roti
• jagung, kentang, ubi
• makaroni
• gula, sirop, madu
Kebutuhan
Protein
•Diberikan antara 1,2 – 1,5 gr/kg berat badan
•Minimal 50% dari protein tersebut bernilai biologi tinggi
(protein hewan)
•Bahan yang mengandung protein juga mengandung fosfat
PROTEINS
Putih telur
Ikan & Ayam
Susu rendah lemak/ Susu kedelai
Kacang kedelai SEDIKIT DIMAKAN / DIH INDAR
I
Dagingmera
h
Kuning telur
BOLEH DIMAKAN - CLASS II PROTEINS
Mixed Cereals
Jerohan
Susu
berlemak
tinggi
Kebutuhan garam
Asupan garam : 900 – 1700 mg/hari ¼ - ½ sendok teh
MAKANAN YANG BANYAK MENGANDUNG GARAM :
• makanan yang sudah diproses : sosis, daging
asap, telor asin, ikan asin
• fast food : pizza, hamburger, fried chicken
• makanan snack : kripik kentang , ma icih,
kripik singkong
• makanan kaleng : sarden, kornet
CONTOH MAKANAN BANYAK MENGANDUNG GARAM
1 BAYAM 208
2 DAUN PEPAYA 326
3 KACANG BUNCIS 147
4 KAPRI 185
5 KEMBANG KOL 175
6 KETIMUN 61
7 KOL 175
8 SELADA 102
9 TOMAT 117
10 WORTEL 123
FOSFOR DAN
KALSIUM
Fosfor adalah salah satu kandungan mineral yang
ada didalam tubuh bersama-sama dengan
kalsium diperlukan untuk pertumbuhan tulang
Kadarnya dalam darah harus seimbang dengan
calsium