PROGRAM KERJA PELAYANAN

RUMAH SAKIT HAPPY LAND

MEDICAL CENTRE

TAHUN 2020
1. PENDAHULUAN

Rumah sakit adalah organisasi yang berkiprah dalam bidang jasa pelayanan
kesehatan perorangan.Dalam penyelenggaraan upaya pelayanan pada pasien
rumah sakit didukung oleh banyak jenis keterampilan SDM baik yang berbentuk
profesi maupun non profesi.
Dalam menjalankan kegiatannya rumah sakit menyadari bahwa pelayanan
yang diberikan kepada pasien dalam bentuk bermacam-macam asuhan yang
merupakan bagian dari suatu sistem pelayanan yang terintegrasi dengan para
profesional di bidang pelayanan kesehatan.Dengan adanya pedoman ini diharapkan
rumah sakit dapat menerapkan model pelayanan yang akan membangun suatu
kontinuitas pelayanan, menyelaraskan kebutuhan asuhan pasien dengan pelayanan
yang tersedia di rumah sakit, mengkoordinasikan pelayanan, kemudian
merencanakan pemulangan dan tindakan selanjutnya. Hasilnya adalah
meningkatnya mutu asuhan pasien dan efisiensi penggunaan sumber daya yang
tersedia di rumah sakit.

2. LATAR BELAKANG

Rumah Sakit Happyland Medical Centre, adalah rumah sakit yang

memberikan pelayanan melalui penyelenggaraan pelayanan secara paripurna pada
unit gawat darurat, rawat jalan, rawat inap, ruang tindakan dan ruang perawatan
khusus. Penyelenggaraan pelayanan dilaksanakan oleh berbagai kelompok profesi.
Para profesional utama yang memberikan asuhan kepada pasien di rumah sakit
adalah staf medis baik dokter umum maupun dokter spesialis, staf klinis
keperawatan (perawat dan bidan), nutrisionis dan farmasis yang rutin dan pasti
selalu berkontak dengan pasien, akan tetapi tidak kalah pentingnya profesional lain
yang berfungsi melakukan asuhan penunjang berupa analis laboratorium, penata
rontgen dan fisioterapis.
Setiap pasien yang datang ke rumah sakit harus dijamin aksesnya untuk
mendapat pelayanan yang dibutuhkan, terjamin pula kontinuitas pelayanan yang di
dapat, serta mendapatkan pelayanan yang terkoordinasi dan terintegrasi dari
berbagai asuhan dari para profesional pemberi asuhan pasien.Sehingga dapatlah
diharapkan hasil pelayanan yang efektif, efisien dan menjamin keselamatan pasien,
yang akhirnya bermuara pada kepuasan pasien dan pemenuhan hak pasien.
3. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

A. TUJUAN UMUM
Terwujudnya RS HLMC sebagai excellent health center yang mampu
menghasilkan excellent health services dengan cara:
1. Memberikan pelayanan kesehatan terbaik bagi masyarakat
2. Melayani pelanggan secara personal, ramah dan professional
3. Meningkatkan kwalitas dan kwantitas SDM agar sesuai dengan
kebutuhan saat ini maupun keadaan yang akan datang

B. TUJUAN KHUSUS
RS HLMC menjadi rumah sakit kelas C yang mempunyai kemampuan
yang optimal dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan dengan mutu
pelayanan yang dapat dipertanggungjawabkan. Dengan adanya tujuan
tersebut diatas, maka dijabarkan lebih lanjut dalam pencapaian sasaran.

4. KEGIATAN POKOK & RINCIAN KEGIATAN

RENCANA STRATEGIS NO PROGRAM KERJA

Terwujudnya sistim evaluasi 1 Pelaporan pelayanan tiap unit rutin tiap bulan
kinerja karyawan sesuai 2 Pelaporan indikator mutu tiap unit tiap bulan
dengan KPI (key 3 Penilaian kedisiplinan kedatangan dan
performance Indikator) penggunaan seragam & atribut
masing masing SDM 4 Rapat pelayanan tiap 3 bulan
5 Penilaian kinerja perawat (kredensial perawat
baru dan lama)
6 Penilaian kinerja dokter (kredensial dokter
baru dan lama)
Meningkatkan kompetensi 1 Pelatihan untuk UGD (PPGD, code blue,
sumber daya manusia RS ponek, EKG)
2 Pelatihan rawat inap umum (rawat luka,
majemen nyeri, PPGD, HCU/ICU)
3 Pelatihan untuk KBY (resusitasi bayi,
penanganan bayi BBLR, laktasi, baby spa,
pijat bayi, stabilisasi neonatus, bayi PICU)
4 Pelatihan perawat poli (PPGD, PPGDON,HIV,
IMUNISASI)
5 Pelatihan bidan mawar/vk (PPGDON)
6 Pelatihan HD (pelatihal dialisis perawat)
7 Pelatihan manajemen Ka.ruang
8 Semua perawat/dokter baru wajib mengikuti
Orientasi
9 Pelatihan CSSD
 10 Medical check up perawat dan dokter, vaksin
HBsAg
11 Seragam batik untuk pegawai baru
Peningkatan sistem informasi 1 Sistem antrian di rawat jalan berbasis
yang berbasis Teknologi komputer
Informas 2 Elektronik Rekam Medis di rawat jalan dan
rawat jalan berbasis komputer
3 Update nama dokter jaga
4 Hidoc
5 Modul keperawatan
6 HRMS
Meningkatkan layanan 1 Sasaran mutu tercapai
2 Melakukan tindakan sesuai SOP
3 Penerapan 5 S ( senyum,salam,sapa,sopan,
santun )
4 Mengembangkan layanan kantong persalinan
5 Pemenuhan jumlah SDM sesuai ABK
6 Membatasi kunjungan pasien di Ranap
7 Mendisiplinkan pengunjung pasien di Ranap
(Automatic Door Barcode Card, Security)
8 Pemindahan HCU ke rawat inap
9 Proses pelayanan HD tidak lebih dari 15 menit
10 Penggunaan mesin re use otomatis
11 Menyediakan, meningkatkan, dan
memperbaikin alat, fasilitas, dan prasarana
12 Mengurangi lama waktu tunggu
13 Edukasi terlambat dokter datang
Meningkatkan kelas RS 1 Tersedia ruang ICU
menjadi Tipe C 2
Tersedia ruang PICU
3 Pembentukan CSSD
Mengembangkan layanan baru 1 Layanan on call dan home care terlaksana (UGD,
(medis/umum) RANAP, HD,POLI)
2 Yoga pregnancy
3 Baby Spa, pijat bayi
4 Homecare BBL
5 Poli TB
6 Melayani pemasangan Av Shunt dan CDL
7 Pembentukan tim medical disaster
8 Hotel Service Ranap
9 Paket sirkumsisi (pasien umum)
10 Homecare LANSIA
Mengembangkan layanan 1 Medical Check up (pasien umum/perusahaan)
untuk orang sehat

Meningkatkan pemasaran dan 1 hypnobirthing class

manajemen produk lama 2 Efektifvitas penggunaan EPO
3 Paket foto bayi baru lahir
4 HOME CARE (IBU)
 5 PACO
Meningkatkan kerjasama 1 Bekerjasama dengan panti jompo dan
dengan perusahaan dan pramurukti, ASPER
lembaga pendidikan 2 Kerja sama dengan beberapa lembaga untuk
pengadaan pelatihan / seminar
3 Kerjasama dengan perusahaan dan lembaga
untuk MCU
Meningkatkan kerjasama
dengan fasilitas kesehatan
primer dan RS tipe D
Peningkatan fasilitas dan alat 1 Pengadaan kebutuhan fasilitas dan alat
kesehatan RS kesehatan tiap unit pelayanan
2 Perbaikan atau peremajaan dan kalibrasi
fasilitas dan alat kesehatan tiap unit pelayanan
3 Pengadaan kebutuhan APD tenaga kesehatan
4 Perbaikan ruang isolasi UGD, HD, RANAP
sesuai standar
5 Pengadaan kebutuhan fasilitas dan alat
kesehatan tiap unit pelayanan
Perijinan terpenuhi 1 Monitoring STR, SIK, SIP perawat dan dokter
2 Semua perawat tersertifikasi HD
3 Perijinan Pernefri

Penerapan PP dan Aturan

Kerja
Tingkat kepuasan 1 Survey kepuasan pasien
2 Survey kepuasan user internal
Meningkatkan jumlah 1 Jumlah kunjungan UGD meningkat
kunjungan 2 Jumlah kunjungan rajal meningkat
3 Jumlah kunjungan ranap meningkat
4 Jumlah kunjungan OK meningkat
5 Jumlah kunjungan kamar bersalin meningkat
6 Jumlah kunjungan KBY meningkat
7 Jumlah kunjungan HD meningkat
Pencapaian profit meningkat

Efektifitas biaya 1 Missied filling

2 Tidak ada status double
3 Hemat penggunaan BHP farmasi dan logistik
sesuai kebutuhan unit
4 Minimal penggunaan listrik pada siang hari
5 Hemat BHP operasi
6 pemaksimalan tabung reuse sampai R-8
7 pemakaian oksigen berdasarkan keluhan klinis
pasien
8 regulasi pengambilan obat rutin pasien HD ke
poli penyakit dalam
9 Hemat BHP diluar medis (rumah tangga, ATK)
 Peningkatan Revenuee 1 Program Home care untuk BBL
2 Program Home care (Bayi), pijat bayi, baby
spa
3 Foto BBL
4 Program Home care (Ibu)
5 hypnobirthing class
6 Yoga pregnancy
7 LVR
8 Homecare dan Oncall (umum)
9 Hotel Service Ranap
10 Paket sirkumsisi (pasien umum)
11 Paket ligasi
12 PACO (umum)
13 Paket estetika poli gigi
14 Pemasangan CDL
15 Jumlah kunjungan UGD meningkat
16 Jumlah kunjungan rajal meningkat
17 Jumlah kunjungan ranap meningkat
18 Jumlah kunjungan OK meningkat
19 Jumlah kunjungan kamar bersalin meningkat
20 Jumlah kunjungan KBY meningkat
21 Jumlah kunjungan HD meningkat
22 Parenting Class

5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

METODE
PROGRAM KERJA RINCIAN KEGIATAN
Pengiriman
Ketepatan waktu pengiriman laporan bulanan
Pelaporan laporan
1 pelayanan tiap (sebelum tanggal 5 tiap bulan) bulanan
unit rutin tiap sebelum
bulan 1 tanggal 5
Pelaporan 1 Ketepatan waktu pengiriman laporan indikator Pengiriman
2 indikator mutu mutu (sebelum tanggal 5 tiap bulan) laporan
tiap unit tiap indicator
bulan mutu
sebelum
tanggal 5
2 Pencapaian optimal indikator mutu Pencapaian
indicator
mutu >80%
3 Penilaian 1 Penilaian
kedisiplinan absen
kedatangan dan Rasio datang terlambat nol kedatangan
penggunaan tiap bulan
seragam & atribut 2 Penilaian
kedisiplinan
Ketertiban menggunakan seragam dan atribut penggunaan
meningkat seragam dan
atribut tiap
 bulan
Rapat pelayanan 1 Pelaporan
4 tiap 3 bulan rapat dengan
UMAN
Rapat evaluasi pelayanan tiap 3 bulan
2 Tercapainya
proker 2020
Tercapainya proker 2020 tiap unit tiap unit
>80%
Penilaian kinerja 1 Kredensial perawat baru dan lama Penilaian
5 perawat dan tertulis dan
dokter (kredensial wawancara
perawat baru dan 2 Kredensial dokter baru Penilaian
lama) tertulis dan
wawancara

Pelatihan untuk 1 Pelatihan PPGD Mengikuti

1 UGD (PPGD, pelatihan
code blue, ponek, 2 sesuai jadwal
EKG) perwakilan 2
Pelatihan code blue peserta

3 Mengikuti
pelatihan
sesuai jadwal
perwakilan 2
Pelatihan PONEK peserta

4 Mengikuti
pelatihan
sesuai jadwal
perwakilan 2
Pelatihan EKG peserta

2 Pelatihan rawat Mengikuti

inap umum 1 Pelatihan rawat luka pelatihan
(rawat luka, sesuai jadwal
majemen nyeri, perwakilan 2
PPGD, 2 Pelatihan management nyeri peserta tiap
HCU/ICU) pelatihan
3 Pelatihan PPGD

4 Pelatihan HCU/ICU

3 Pelatihan untuk 1 Mengikuti

KBY (resusitasi pelatihan
bayi, sesuai jadwal
penanganan bayi perwakilan 2
BBLR, laktasi, Pelatihan resusitasi bayi peserta
 baby spa, pijat 2 Mengikuti
bayi, stabilisasi pelatihan
neonatus, bayi sesuai jadwal
PICU) perwakilan 2
Pelatihan penanganan bayi BBLR peserta

3 Mengikuti
pelatihan
sesuai jadwal
perwakilan 2
Pelatihan stabilisasi neonatus peserta
4 Mengikuti
pelatihan
sesuai jadwal
perwakilan 2
Pelatihan PICU peserta

5 Mengikuti
pelatihan
sesuai jadwal
perwakilan 2
Pelatihan laktasi peserta

6 Mengikuti
pelatihan
sesuai jadwal
perwakilan 2
Pelatihan baby spa dan pijat bayi peserta
4 Pelatihan 1 Mengikuti
perawat poli pelatihan
(PPGD, sesuai jadwal
PPGDON,HIV, perwakilan 2
IMUNISASI) Pelatihan PPGD peserta

2 Mengikuti
pelatihan
sesuai jadwal
perwakilan 2
Pelatihan PPGDON peserta

3 Mengikuti
pelatihan
sesuai jadwal
perwakilan 2
Pelatihan HIV peserta

4 Mengikuti
pelatihan
sesuai jadwal
perwakilan 2
Pelatihan Imunisasi peserta
 5 Pelatihan bidan 1 Pelatihan PPGDON Mengikuti
mawar/vk pelatihan
(PPGDON) sesuai jadwal
perwakilan 2
peserta

6 Pelatihan HD 1 Pelatihan dialisis perawat Mengikuti

(pelatihan dialisis pelatihan
perawat) sesuai jadwal
perwakilan 2
peserta
7 Pelatihan 1 Pelatihan manajemen kepala ruang 6 Kep.ruang
manajemen mengikuti
Ka.ruang pelatihan
8 Semua 1 Orientasi
perawat/dokter ruangan dan
baru wajib Orientasi perawat baru jobdesc
mengikuti
Orientasi 2 Orientasi
ruangan dan
Orientasi dokter baru jobdesc

9 Pelatihan CSSD 1 Pelatihan CSSD Mengikuti

pelatihan
sesuai jadwal
perwakilan 1
peserta

10 Medical check up 1 Medical check up tiap tahun Melakukan

perawat dan medical check
dokter, vaksin up bertahap
HBsAg dari pegawai
yang beresiko
selama 1
tahun

11 Seragam batik 1 Baju batik perawat baru untuk shift kerja hari Pemberian
untuk pegawai jumat-minggu batik pada
baru perawat yang
sudah
melewati
masa 3 bulan
dan
tergabung
sebagai
anggota PPNI

1 Sistem antrian di 1 Koordinasi unit dengan IT untuk sistem antrian Atrian tiap poli
rawat jalan berbasis elektronik sudah
berbasis berbasis
komputer komputer
 2 Elektronik Rekam 1 Koordinasi unit dengan IT untuk elektronik Rajal
Medis di rawat rekam medis dan farmasi menggunakan
jalan berbasis ERM
komputer

3 Update nama 1 Koordinasi unit dengan IT bila ada dokter jaga Mengupdate
dokter jaga di baru yang sudah mendapat SIP nama-nama
ruangan dan dokter jaga
UGD baru yang
sudah
memiliki SIP
di SIRS RS

4 Hidoc 1 Koordinasi IT dengan pendaftaran tentang Sosialisasi

sistem Hidoc dan
implementasi
Hidoc

5 Modul 1 Modul keperawatan dalam sistem komputer RS Implementasi

keperawatan modul
keperawatan

6 HRMS 1 Koordinasi unit dengan IT untuk kinerja HRMS Upgrade dan

implementasi
HRMS

Program Kerja Rincian Kegiatan Metode

1 Sasaran mutu tercapai 1 Meningkatkan pelayanan yang Memberikan
prima dan sesuai SOP untuk pelayanan yang
mencapai sasaran mutu ramah, prima, dan
sesuai SOP
2 Melakukan tindakan sesuai 1 Melakukan tindakan sesuai SOP Panduan tindakan
SOP sesuai SOP

3 Penerapan 5 S ( senyum, 1 Penerapan 5 S ( senyum, salam, Memberikan

salam, sapa, sopan, sapa, sopan , santun) pelayanan yang
santun) ramah dengan
penerapan 5S
4 Mengembangkan layanan 1 Pembuatan program kantong Mengembangkan
kantong persalinan persalinan dan menjalankan
kembali program
kantong
persalinan
5 Jumlah tenaga medis 1 Melakukan rekruitmen bila tenaga Rekruitmen
sesuai dengan ABK medis tidak sesuai ABK tenaga medis
sesuai unit yang
membutuhkan
6 Membatasi kunjungan 1 Membatasi jumlah pengunjung Edukasi pasien
pasien di Ranap pasien ranap dalam satu kamar, ,keluarga, dan
masuk bergantian pengunjung
tentang jumlah
kunjungan dalam1
 kamar. Koordinasi
dengan security
7 Mendisiplinkan jumlah 1 Sosialisasi jam
pengunjung dan jam besuk kepada
berkunjung pasien di Ranap pasien, keluarga,
Sosialiasi jam besuk dalam bentuk dan pengunjung.
lisan dan tulisan kepada pasien, Koordinasi
keluarga pasien, dan pengunjung dengan security
2 Security
melakukan
tinjauan kamar
saat jam
berkunjung
Koordinasi dengan keamanan selesai.
3 Pemasangan
automatic door
Penggunaan automatic door card dengan barcode
barcode card
8 Proses pelayanan HD tidak 1 Proses pelayanan HD tidak elbih Pelayanan HD
elbih dari 15 menit dari 15 menit yang lebih efisien

9 Penggunaan mesin re use 1 Penggunaan mesin re use Penyewaan dan

otomatis otomatis perawatan mesin
re use otomatis
10 Menyediakan, 1 Kalibarasi alat
Kalibrasi rutin alat dan prasarana
meningkatkan, dan sesuia jadwal
memperbaiki alat, fasilitas, 2 Mengajukan saran
Penyediaan alat yang belum
dan prasarana prasaran yang
tersedia
dibutuhkan
11 Mengurangi lama waktu 1 Berkas sudah tersedia sebelum Rekam Medis
tunggu panggilan pasien mulai disiapkan
sehari sebelum
poli (untuk pasien
booking)
12 Edukasi keterlambatan 1 Menginfokan keterlambatan Menginfokan
dokter datang beserta alasan dokter datang keterlambatan
terlambat kedatangan dokter
sebelum jam poli
dimulai
13 Ketepatan jam datang poli 1 Menginfokan dokter dan pasien Menginfokan dan
untuk jam mulai poli mengkonfirmasi
jam mulai poli,
dan menginfokan
kepada pasien
1 Tersedia ruang ICU 1 Menyediakan dan
mempersiapakan
ruang ICU sesuai
Menyiapkan ruang ICU standar
2 Menyediakan
saran prasarana
perawatan ICU
Pelatihan perawat ICU sesuai standar
2 Tersedia ruang PICU 1 Menyediakan dan
Menyiapkan ruang PICU mempersiapakan
 ruang PICU
sesuai standar
2 Menyediakan
saran prasarana
perawatan PICU
Pelatihan perawat PICU sesuai standar
3 Pembentukan CSSD 1 Perbaikan alur
Perbaikan ruang CSSD sesuai
dan struktur
standar
ruangan CSSD
2 Memberangkatkan
Pelatihan perawat/tenaga kerja 1 tenaga medis
untuk CCSD untuk mengikuti
pelatihan CSSD
1 Layanan on call dan home 1 Membuat semua
care terlaksana Melengkapai paket home care dan paket homecare
on call yang dibutuhkan
2 Sosialisasi untuk
on call dan
homecare kepada
Sosialisasi program baru on call paramedic dan
dan home care pasien
3 Membentuk tim on call dan home Membentuk tim
care
4 Evaluasi layanan on call dan home Evaluasi program
care per 3 bualan setiap 3 bulan
2 Yoga pregnancy 1 Membuat paket
yoga pregnancy
Paket Yoga pregnancy class class
2 Promosi paket by
Promosi paket yoga pregnancy lisan, pamflet,
class media sosial;
3 Baby Spa 1 Membuat paket
Paket baby spa baby spa
2 Promosi paket by
lisan, pamflet,
Promosi paket baby spa media sosial;
4 Homecare BBL 1 Membuat paket
Paket homecare BBL homecare BBL
2 Promosi paket by
lisan, pamflet,
Promosi paket homecare BBL media sosial;
5 Poli TB 1 Menyediakan ruang untuk poli TB Membentuk poli
dan pojok sputum TB dan pojok
sputum sesuai
standar
6 Melayani pemasangan Av 1 Pembentukan
Shunt dan CDL Pengadaan ruang ICU ruang ICU
2 Memiliki dokter
anastesi yang
Memiliki dokter anastesi stand by
3 Promosi paket by
Promosi program pemasangana lisan, pamflet,
Av Shunt dan CDL media sosial;
4 Pembuatan paket harga Membuat paket
 pemasangan Av Shunt dan CDL untuk
pemasangan Av
shunt dan CDL
7 Pembentukan tim medical 1 Pembentukan tim medical disaster Membentuk tim
disaster dan jobdesc tim
medical disaster
8 Hotel Service Ranap 1 Promosi paket hotel service Rawat Promosi paket by
inap lisan, pamflet,
media sosial;
9 Paket sirkumsisi (pasien 1 Membuat paket
umum) Pembuatan paket sirkumsisi sirkumsisi
2 Promosi paket by
lisan, pamflet,
Promosi paket sirkumsisi media sosial;
10 Homecare LANSIA 1 Membuat paket
Pembuatan paket homecare lansia homecare lansia
2 Promosi paket by
lisan, pamflet,
Promosi paket homecare media sosial;
1 Medical check up pasien 1 Mengupgrade/
umum/perusahaan/lembaga melengkapai
Paket medical check up untuk paket medical
umum check up
2 Promosi paket by
lisan, pamflet,
Promosi paket medical check up media sosial;
1 Hypnobirthing class 1 Meningkatkan kembali promosi Promosi paket by
hypnobirthing class lisan, pamflet,
media sosial;
2 Efektifvitas penggunaan 1 Promosi penggunaan EPO dan Promosi paket by
EPO manfaatnya kepada pasien dan lisan, pamflet,
keluarga media sosial;
3 Paket foto bayi baru lahir 1 Promosi paket by
lisan, pamflet,
Promosi paket foto bayi baru lahir media sosial;
2 Membuat
kerjasama MOU
Kerjasama dengan pihak luar dengan pihak luar
4 Home Care (IBU) 1 Promosi paket homecare (IBU) Promosi paket by
lisan, pamflet,
media sosial;
5 PACO 1 Promosi PACO Promosi paket by
lisan, pamflet,
media sosial;
1 Bekerjasama dengan panti 1 Kerjasama dan MOU dengan panti Membuat
jompo dan pramurukti, jompo dan pramurukti, ASPER kerjasama MOU
ASPER dengan pihak luar
2 Kerja sama dengan 1 Kerjasama dengan beberapa Membuat
beberapa lembaga untuk instansi atau lembaga untuk kerjasama MOU
pengadaan pelatihan / pengadaan pelatihan atau seminar dengan pihak luar
seminar
3 Kerjasama dengan 1 Kerjasama dan MOU dengan Membuat
perusahaan dan lembaga lembaga dan perusahaan untuk kerjasama MOU
untuk MCU program medical check up dengan pihak luar
1 Pengadaan kebutuhan
fasilitas dan alat kesehatan
tiap unit pelayanan
2 Perbaikan atau peremajaan
dan kalibrasi fasilitas dan
alat kesehatan tiap unit
pelayanan
3 Pengadaan kebutuhan APD
tenaga kesehatan
4 Perbaikan ruang isolasi
UGD, HD, RANAP sesuai
standar
1 Monitoring STR, SIK, SIP
perawat dan dokter
2 Semua perawat
tersertifikasi HD
3 Perijinan Pernefri
1 IRJ: alat bein gigi, lampu tindakan Mengajukaan
poli mata pengadaan alat
2 KBY: baju, bedong, topi, selimut, Mengajukaan
kelambu bayi. Laringoscope bayi pengadaan alat
3 Ranap: pengukur saturasi ranap Mengajukaan
anggrek, termometer infrared pengadaan alat
4 OK; meja operasi, stracher, easy Mengajukaan
movi pengadaan alat
5 Kamar bersalin: CTG, doek Mengajukaan
tindakanan pengadaan alat
6 UGD; Partus set PONEK, alkes Mengajukaan
yang diperlukan pengadaan alat
1 Perawatan
IRJ: perawatan inventaris inventaris berkala
2 Perawatan
KBY: perawatan inventaris inventaris berkala
3 Ranap: penggantian tensimeter, Perawatan
perawatan inventaris inventaris berkala
4 OK: perbaikan lampu OK, vinyl, Perawatan
dinding berjamur, pintu OK inventaris berkala
5 Perawatan
HD: perawatan inventaris inventaris berkala
6 Kamar bersalin: tensimeter, Perawatan
termometer inventaris berkala
7 UGD: keperluan ibu hamil dan bayi Perawatan
untuk PONEK, perawatan inventaris berkala
inventaris
8 Perawatan
Kalibrasi alkes inventaris berkala
1 Pengadaan kebutuhan APD Pemenuhan
tenaga kesehatan kebutuhan APD
tiap unit beresiko
1 Pengadaan
exhouse sesuai
Exhouse sesuai standar standar
2 Pemenuhan
kebutuhan APD
APD yang lengkap tiap unit beresiko
1 Sosialisasi cara
pengurusan dan
perpanjangan
Monitoring STR dan SIK perawat STR, SIK
2 Sosialisasi cara
pengurusan dan
perpanjangan
Monitoring SIP dokter STR, SIP
1 Memberangkat
peltihan minimal 1
Perawat tersertifikasi HD perawat HD setiap
tahun
1 Sosialisasi
pengurusan
Perawat HD mendapat perijinan perijinan penefri
pernefri untuk perawat HD
Program Kerja Rincian Kegiatan Metode
1 Survey 1 Pembagian form kepuasan pasien tiap 3 Memberikan
kepuasan bulan sekali angket kepuasan
pasien pasien
2 Review tentang hasil survey kepuasan Evaluasi dan
pasien perbaikan
berdasarkan kritik
dan saran pasien
2 Survey 1 Pembagian form kepuasan karyawan tiap Memberikan
kepuasan user 6 bulan sekali angket kepuasan
internal karyawan
2 Review tentang hasil survey kepuasan Evaluasi dan
karyawan perbaikan
berdasarkan kritik
dan saran
karyawan
1 Pasien yang 1 Memastikan kontak person pasien Meminta data
booking lengkap dan
terealisasi dating kontak person
yang benar
2 Follow up kunjungan pasien Menghubungi
pasien kembali
sehari sebelum
untuk konfirmasi
dan informasi
kunjungan poli
3 Terdapat buku booking pasien Membuat buku
booking pasien
2 Menjadi rumah 1 Menjalin MOU dengan klinik HD Menjalin dan
sakit rujukan mebentuk MOU
dalam hal HD 2 Promosi layanan HD pada layanan primer Promosi paket by
lisan, pamflet,
media sosial;
3 Menerima 1 Membuat paket tindakan HD Membuat paket
pasien umum untuk tindakan HD
dan asuransi dan
mengsosialisasikan
2 MOU dengan perusahaan Menjalin dan
mebentuk MOU

Program Kerja Rincian Kegiatan Metode

1 Survey Kepuasan 1 Angket kepuasan (saran & kritik) pasien di Menyebarkan
Pasien setiap unit pelayanan angket
kepuasan
pasien
2 Survey Kepuasan 1 Angket kepuasan user internal Menyebarkan
User Internal angket
kepuasan
pegawai
1 Jumlah 1 Jumlah kunjungan UGD meningkat setiap Menigkatkan
kunjungan UGD bulan 20% dari tahun sebelumnya pelayanan
 meningkat dan promosi
RSHL
2 Jumlah 1 Jumlah kunjungan Rajal meningkat setiap Menigkatkan
kunjungan rajal bulan 20% dari tahun sebelumnya pelayanan
meningkat dan promosi
RSHL
3 Jumlah 1 Jumlah kunjungan Ranap meningkat setiap Menigkatkan
kunjungan ranap bulan 50% dari tahun sebelumnya pelayanan
meningkat dan promosi
RSHL
4 Jumlah 1 Jumlah kunjungan OK meningkat setiap bulan Menigkatkan
kunjungan OK 20% dari tahun sebelumnya pelayanan
meningkat dan promosi
RSHL
5 Jumlah 1 Jumlah kunjungan kamar bersalin meningkat Menigkatkan
kunjungan kamar setiap bulan 20% dari tahun sebelumnya pelayanan
bersalin dan promosi
meningkat RSHL
6 Jumlah 1 Jumlah kunjungan KBY meningkat setiap Menigkatkan
kunjungan KBY bulan 20% dari tahun sebelumnya pelayanan
meningkat dan promosi
RSHL
7 Jumlah 1 Jumlah kunjungan HD meningkat setiap bulan Menigkatkan
kunjungan HD 27% dari tahun sebelumnya pelayanan
meningkat dan promosi
RSHL

Program Kerja Rincian Kegiatan Metode

1 Missied filling 1 Tidak ada missed filling

2 Tidak ada status 1 Pencatatan

double status
Lebih disiplin penggunaan sistem status masuk masuk dan
dan keluar keluar
2 Persiapan
rekam
medis
pasien
booking
Persiapan rekam medis pasien booking sehari sehari
sebelumnya sebelumnya
3 Hemat 1 Lebih hemat
penggunaan BHP dan efisien
farmasi dan dalam
logistik sesuai penggunaan
kebutuhan unit BHP
farmasi,
koordinasi
Pemakaian BHP faramasi dan logistik sesuai dengan tiap
kebutuhan unit
 2 Stock obat
return to
Tidak ada stock obat di ranap farmasi
4 Minimal 1 Menggunakan penggunaan listrik sesuai Hemat
penggunaan kebutuhan penggunaan
listrik pada siang listrik
hari
5 Hemat BHP 1 Pemakaian BHP operasi sesuai kebutuhan Hemat dan
operasi efisien
penggunaan
BHP operasi
6 pemaksimalan 1 Pemaksimalan tabung reuse sampai R-8 Perawatan
tabung reuse tabung
sampai R-8 hingga
dapat reuse
sampai R-8
7 pemakaian 1 Pemakaian oksigen berdasarkan keluhan klinis Pemakaian
oksigen dan saturasi okisgen pasien sesuai indikasi oksigen
berdasarkan berdasarkan
keluhan klinis keluhan
pasien klinis dan
saturasi
okisgen
pasien
sesuai
indikasi
8 regulasi 1 Regulasi pengambilan obat rutin pasien HD ke Pemberian
pengambilan obat poli penyakit dalam obat rutin
rutin pasien HD dialihkan ke
ke poli penyakit poli rawat
dalam jalan
9 Hemat 1 Pemakaian BHP diluar medis (rumah Hemat dan
pemakaian BHP tangga,ATK) lebih hemat efisien
di luar medis pemakaian
BHP non
medis
1 Program Home 1 Paket dan promosi home care untuk BBL Promosi
care untuk BBL paket by
(Bayi Baru Lahir) lisan,
pamflet,
media
sosial;
2 Program Home 1 Paket dan promosi program baby care Promosi
care (Bayi), pijat paket by
bayi, baby spa lisan,
pamflet,
media
sosial;
3 Foto BBL 1 Paket dan promosi foto BBL Promosi
paket by
lisan,
pamflet,
media
sosial;
4 Program Home 1 Paket dan promosi program Mom Care Promosi
care (Ibu) paket by
lisan,
pamflet,
media
sosial;
5 Hypnobirthing 1 Paket dan promosi program hypnobirthing Promosi
class class paket by
lisan,
pamflet,
media
sosial;
6 Yoga pregnancy 1 Paket dan promosi program yoga pregnancy Promosi
paket by
lisan,
pamflet,
media
sosial;
7 LVR 1 Paket dan promosi program LVR Promosi
paket by
lisan,
pamflet,
media
sosial;
8 Homecare dan 1 Paket dan promosi program homecare dan Promosi
Oncall (umum) oncall (umum) paket by
lisan,
pamflet,
media
sosial;
9 Hotel Service 1 Promosi hotel service ranap Promosi
Ranap (rawat paket by
inap) lisan,
pamflet,
media
sosial;
10 Paket sirkumsisi 1 Paket dan promosi sirkumsisi pasien umum Promosi
(pasien umum) paket by
lisan,
pamflet,
media
sosial;
11 Paket ligasi 1 Paket dan promosi program ligasi Promosi
paket by
lisan,
pamflet,
media
sosial;
12 PACO (umum) 1 Paket dan promosi program PACO (umum) Promosi
paket by
lisan,
pamflet,
media
sosial;
 13 Paket estetika 1 Paket dan promosi program estetika poli gigi Promosi
poli gigi paket by
lisan,
pamflet,
media
sosial;
14 Pemasangan 1 Paket dan promosi pemasangan CDL Promosi
CDL paket by
lisan,
pamflet,
media
sosial;
15 Jumlah 1 Meningkatkan pelayanan sesuai visi, misi, Menigkatkan
kunjungan UGD mutu RSHL pelayanan
meningkat 2 dan promosi
Promosi RSHL RSHL
16 Jumlah 1 Meningkatkan pelayanan sesuai visi, misi, Menigkatkan
kunjungan rajal mutu RSHL pelayanan
meningkat 2 dan promosi
Promosi RSHL RSHL
17 Jumlah 1 Meningkatkan pelayanan sesuai visi, misi, Menigkatkan
kunjungan ranap mutu RSHL pelayanan
meningkat 2 dan promosi
Promosi RSHL RSHL
18 Jumlah 1 Meningkatkan pelayanan sesuai visi, misi, Menigkatkan
kunjungan OK mutu RSHL pelayanan
meningkat 2 dan promosi
Promosi RSHL RSHL
19 Jumlah 1 Meningkatkan pelayanan sesuai visi, misi, Menigkatkan
kunjungan kamar mutu RSHL pelayanan
bersalin 2 dan promosi
meningkat Promosi RSHL RSHL
20 Jumlah 1 Meningkatkan pelayanan sesuai visi, misi, Menigkatkan
kunjungan HD mutu RSHL pelayanan
meningkat 2 dan promosi
Promosi RSHL RSHL
21 Jumlah 1 Meningkatkan pelayanan sesuai visi, misi, Menigkatkan
kunjungan HD mutu RSHL pelayanan
meningkat 2 dan promosi
Promosi RSHL RSHL
22 Parenting Class 1 Paket dan program parenting class Promosi
paket by
lisan,
pamflet,
media
sosial;

6. SASARAN

NO PROGRAM KERJA SASARAN

1 Pelaporan pelayanan tiap unit rutin tiap bulan 100%
2 Pelaporan indikator mutu tiap unit tiap bulan >80%
3 Penilaian kedisiplinan kedatangan dan penggunaan seragam &
100%
 atribut

4 Rapat pelayanan tiap 3 bulan 100%

5 Penilaian kinerja perawat (kredensial perawat baru dan lama) 100%
6 Penilaian kinerja dokter (kredensial dokter baru dan lama) 100%
7 Pelatihan untuk UGD (PPGD, code blue, ponek, EKG)
100%
8 Pelatihan rawat inap umum (rawat luka, majemen nyeri, PPGD,
HCU/ICU)
100%
9 Pelatihan untuk KBY (resusitasi bayi, penanganan bayi BBLR, laktasi,
baby spa, pijat bayi, stabilisasi neonatus, bayi PICU)
100%
10 Pelatihan perawat poli (PPGD, PPGDON,HIV, IMUNISASI)
100%
11 Pelatihan bidan mawar/vk (PPGDON)
100%
12 Pelatihan HD (pelatihal dialisis perawat)
100%
13 Pelatihan manajemen Ka.ruang
100%
14 Semua perawat/dokter baru wajib mengikuti Orientasi
100%
15 Pelatihan CSSD
100%
16 Medical check up perawat dan dokter, vaksin HBsAg
100%
17 Seragam batik untuk pegawai baru
100%
18 Sistem antrian di rawat jalan berbasis komputer
100%
19 Elektronik Rekam Medis di rawat jalan dan rawat jalan berbasis
komputer
80%
20 Update nama dokter jaga
100%
21 Hidoc
100%
22 Modul keperawatan
100%
23 HRMS
100%
24 Sasaran mutu tercapai
>90%
25 Melakukan tindakan sesuai SOP
100%
26 Penerapan 5 S ( senyum,salam,sapa,sopan, santun )
100%
27 Mengembangkan layanan kantong persalinan
100%
28 Pemenuhan jumlah SDM sesuai ABK
100%
29 Membatasi kunjungan pasien di Ranap
100%
30 Mendisiplinkan pengunjung pasien di Ranap (Automatic Door
Barcode Card, Security)
100%
31 Pemindahan HCU ke rawat inap
100%
32 Proses pelayanan HD tidak lebih dari 15 menit
100%
33 Penggunaan mesin re use otomatis
100%
34 Menyediakan, meningkatkan, dan memperbaikin alat, fasilitas, dan
prasarana
100%
35 Mengurangi lama waktu tunggu
70%
36 Edukasi terlambat dokter datang
100%
37 Tersedia ruang ICU
100%
38 Tersedia ruang PICU
100%
39 Pembentukan CSSD
100%
40 Layanan on call dan home care terlaksana (UGD, RANAP, HD,POLI)
100%
41 Yoga pregnancy
50%
42 Baby Spa, pijat bayi
50%
43 Homecare BBL
50%
44 Poli TB
100%
45 Melayani pemasangan Av Shunt dan CDL
15%
46 Pembentukan tim medical disaster
100%
47 Hotel Service Ranap
10%
48 Paket sirkumsisi (pasien umum)
10%
49 Homecare LANSIA
10%
50 Medical Check up (pasien umum/perusahaan) 20%
51 hypnobirthing class
50%
52 Efektifvitas penggunaan EPO
50%
53 Paket foto bayi baru lahir
60%
54 HOME CARE (IBU)
50%
55 PACO
50%
56 Bekerjasama dengan panti jompo dan pramurukti, ASPER 20%
57 Kerja sama dengan beberapa lembaga untuk pengadaan pelatihan /
seminar
20%
58 Kerjasama dengan perusahaan dan lembaga untuk MCU
20%
59 Pengadaan kebutuhan fasilitas dan alat kesehatan tiap unit pelayanan
100%
60 Perbaikan atau peremajaan dan kalibrasi fasilitas dan alat kesehatan tiap 100%
 unit pelayanan

61 Pengadaan kebutuhan APD tenaga kesehatan

100%
62 Perbaikan ruang isolasi UGD, HD, RANAP sesuai standar
100%
63 Pengadaan kebutuhan fasilitas dan alat kesehatan tiap unit pelayanan
100%
64 Monitoring STR, SIK, SIP perawat dan dokter
100%
65 Semua perawat tersertifikasi HD
100%
66 Perijinan Pernefri
100%
67 Survey kepuasan pasien
80%
68 Survey kepuasan user internal
80%
69 Jumlah kunjungan UGD meningkat
20%
70 Jumlah kunjungan rajal meningkat
20%
71 Jumlah kunjungan ranap meningkat
50%
72 Jumlah kunjungan OK meningkat
20%
73 Jumlah kunjungan kamar bersalin meningkat
20%
74 Jumlah kunjungan KBY meningkat
20%
75 Jumlah kunjungan HD meningkat
27%
76 Missied filling
50%
77 Tidak ada status double
50%
78 Hemat penggunaan BHP farmasi dan logistik sesuai kebutuhan unit
50%
79 Minimal penggunaan listrik pada siang hari
50%
80 Hemat BHP operasi
50%
81 pemaksimalan tabung reuse sampai R-8
50%
82 pemakaian oksigen berdasarkan keluhan klinis pasien
50%
83 regulasi pengambilan obat rutin pasien HD ke poli penyakit dalam
50%
84 Hemat BHP diluar medis (rumah tangga, ATK)
50%
85 Program Home care untuk BBL
50%
86 Program Home care (Bayi), pijat bayi, baby spa
50%
87 Foto BBL
50%
88 Program Home care (Ibu)
60%
89 hypnobirthing class
50%
90 Yoga pregnancy
50%
91 LVR
50%
92 Homecare dan Oncall (umum)
10%
93 Hotel Service Ranap
50%
94 Paket sirkumsisi (pasien umum)
10%
95 Paket ligasi
10%
96 PACO (umum)
10%
97 Paket estetika poli gigi
10%
98 Pemasangan CDL
10%
99 Jumlah kunjungan UGD meningkat
15%
100 Jumlah kunjungan rajal meningkat
20%
101 Jumlah kunjungan ranap meningkat
20%
102 Jumlah kunjungan OK meningkat
50%
103 Jumlah kunjungan kamar bersalin meningkat
20%
104 Jumlah kunjungan KBY meningkat
20%
105 Jumlah kunjungan HD meningkat
20%
106 Parenting Class
27%

7. SKEDUL (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATAN

NO PROGRAM KERJA SASARAN TUJUAN WAKTU

1 Pelaporan pelayanan tiap unit rutin evaluasi kinerja unit Sebelum
tiap bulan tanggal 5
100% setiap bualan
2 Pelaporan indikator mutu tiap unit evaluasi indicator Sebelum
tiap bulan mutu pelayanan tanggal 5
>80% setiap bualan
3 Penilaian kedisiplinan kedatangan evaluasi Penilaian tiap
dan penggunaan seragam & atribut kedisiplinan bulan
100% pegawai
4 Rapat pelayanan tiap 3 bulan evaluasi kinerja Akhir bulan
pelayanan per 3 bulan
(maret, juni,
September,
100% desember)
5 Penilaian kinerja perawat evaluasi kinerja Perawat
(kredensial perawat baru dan lama) perawat lama 2 th
sekali,
perawat baru
sebelum
100% penerimaan
6 Penilaian kinerja dokter (kredensial evaluasi kinerja Dokter baru
dokter baru) dokter sebelum
100% penerimaan
7 Pelatihan untuk UGD (PPGD, code Meningkatkan Sesuai
blue, ponek, EKG) kompetensi tenaga jadwal
100% kerja pelatihan
8 Pelatihan rawat inap umum (rawat Meningkatkan Sesuai
luka, majemen nyeri, PPGD, kompetensi tenaga jadwal
HCU/ICU) kerja pelatihan
100%
9 Pelatihan untuk KBY (resusitasi keselamatan dan Sesuai
bayi, penanganan bayi BBLR, kesehatan jadwal
karyawan pelatihan
laktasi, baby spa, pijat bayi,
stabilisasi neonatus, bayi PICU)
100%
10 Pelatihan perawat poli (PPGD, Meningkatkan Sesuai
PPGDON,HIV, IMUNISASI) kompetensi tenaga jadwal
100% kerja pelatihan
11 Pelatihan bidan mawar/vk Meningkatkan Sesuai
(PPGDON) kompetensi tenaga jadwal
100% kerja pelatihan
12 Pelatihan HD (pelatihal dialisis Meningkatkan Sesuai
perawat) kompetensi tenaga jadwal
100% kerja pelatihan
13 Pelatihan manajemen Ka.ruang Penunjang Sesuai
kegiatan medis jadwal
100% pelatihan
14 Semua perawat/dokter baru wajib Meningkatkan Orientasi
mengikuti Orientasi kompetensi tenaga setelah
kerja penerimaan
100% pegawai baru
15 Pelatihan CSSD Meningkatkan Sesuai
kompetensi tenaga jadwal
100% kerja pelatihan
16 Medical check up perawat dan Meningkatkan Medical
dokter, vaksin HBsAg kompetensi tenaga check up
kerja bertahap
untuk tenaga
medis
bertahap tiap
100% bulan
17 Seragam batik untuk pegawai baru Meningkatkan Januari-
kompetensi tenaga februari 2020
100% kerja
18 Sistem antrian di rawat jalan memudahkan Januari-
berbasis komputer sistem antrian desember
100% pasien 2020
19 Elektronik Rekam Medis di rawat memudahkan Januari-
jalan dan rawat jalan berbasis memasukkan data desember
komputer ke RM 2020
80%
20 Update nama dokter jaga memudahkan Januari-
dalam membilling desember
100% dokter 2020 bila ada
 dokter baru
21 Hidoc memudahkan Januari-
dalam pendaftaran desember
100% pasien 2020
22 Modul keperawatan memudahkan
100% kinerja perawat
23 HRMS implementasi SIM Januari-
RS desember
100% 2020
24 Sasaran mutu tercapai peningkatan Laporan tiap
pelayanan bulan
sebelum
>90% tanggal 5
25 Melakukan tindakan sesuai SOP peningkatan Januari-
pelayanan desember
100% 2020
26 Penerapan 5 S ( peningkatan Januari-
senyum,salam,sapa,sopan, santun pelayanan desember
2020
)
100%
27 Mengembangkan layanan kantong peningkatan Januari-
persalinan pelayanan desember
100% 2020
28 Pemenuhan jumlah SDM sesuai peningkatan Januari-
ABK pelayanan desember
100% 2020
29 Membatasi kunjungan pasien di peningkatan Januari-
Ranap pelayanan desember
100% 2020
30 Mendisiplinkan pengunjung pasien peningkatan Januari-
di Ranap (Automatic Door Barcode pelayanan desember
2020
Card, Security)
100%
31 Pemindahan HCU ke rawat inap peningkatan
100% pelayanan
32 Proses pelayanan HD tidak lebih peningkatan Januari-
dari 15 menit pelayanan desember
100% 2020
33 Penggunaan mesin re use otomatis peningkatan Januari-
pelayanan desember
100% 2020
34 Menyediakan, meningkatkan, dan peningkatan Januari-
memperbaikin alat, fasilitas, dan pelayanan desember
2020
prasarana
100%
35 Mengurangi lama waktu tunggu Januari-
meningkatan mutu desember
70% pelayanan 2020
36 Edukasi terlambat dokter datang Januari-
meningkatan mutu desember
100% pelayanan 2020
37 Tersedia ruang ICU meningkatkan Desember
pelayanan dan 2020
100% kelas RS
38 Tersedia ruang PICU meningkatkan Desember
pelayanan dan 2020
100% kelas RS
39 Pembentukan CSSD meningkatkan Januari 2020
pelayanan dan
100% kelas RS
40 Layanan on call dan home care promosi dan bisnis Januari-
terlaksana (UGD, RANAP, HD,POLI) RS desember
100% 2020
41 Yoga pregnancy promosi dan bisnis Januari-
RS desember
50% 2020
42 Baby Spa, pijat bayi promosi dan bisnis Januari-
RS desember
50% 2020
43 Homecare BBL promosi dan bisnis Januari-
RS desember
50% 2020
44 Poli TB promosi dan bisnis Januari-
RS desember
100% 2020
45 Melayani pemasangan Av Shunt dan promosi dan bisnis
CDL RS
15%
46 Pembentukan tim medical disaster promosi dan bisnis Januari 2020
100% RS
47 Hotel Service Ranap promosi dan bisnis Januari-
RS desember
10% 2020
48 Paket sirkumsisi (pasien umum) promosi dan bisnis Januari-
RS desember
10% 2020
49 Homecare LANSIA promosi dan bisnis Januari-
RS desember
10% 2020
50 Medical Check up (pasien 20% promosi dan bisnis Januari-
umum/perusahaan) RS untuk orang desember
sehat 2020
51 hypnobirthing class promosi dan bisnis Januari-
RS program lama desember
50% 2020
52 Efektifvitas penggunaan EPO promosi dan bisnis Januari-
RS program lama desember
50% 2020
53 Paket foto bayi baru lahir promosi dan bisnis Januari-
RS program lama desember
60% 2020
54 HOME CARE (IBU) promosi dan bisnis Januari-
RS program lama desember
50% 2020
55 PACO promosi dan bisnis Januari-
RS program lama desember
50% 2020
56 Bekerjasama dengan panti jompo 20% promosi dan Januari-
 dan pramurukti, ASPER kerjasama dengan desember
perusahaan dan 2020
lembaga lain
57 Kerja sama dengan beberapa promosi dan Januari-
lembaga untuk pengadaan kerjasama dengan desember
perusahaan dan 2020
pelatihan / seminar
20% lembaga lain
58 Kerjasama dengan perusahaan dan promosi dan Januari-
lembaga untuk MCU kerjasama dengan desember
perusahaan dan 2020
20% lembaga lain
59 Pengadaan kebutuhan fasilitas dan Penunjang Januari-
alat kesehatan tiap unit pelayanan kegiatan medis desember
100% 2020
60 Perbaikan atau peremajaan dan Penunjang Januari-
kalibrasi fasilitas dan alat kegiatan medis desember
2020
kesehatan tiap unit pelayanan
100%
61 Pengadaan kebutuhan APD tenaga Penunjang Januari-
kesehatan kegiatan medis desember
100% 2020
62 Perbaikan ruang isolasi UGD, HD, Penunjang Januari-
RANAP sesuai standar kegiatan medis desember
100% 2020
63 Pengadaan kebutuhan fasilitas dan Penunjang Januari-
alat kesehatan tiap unit pelayanan kegiatan medis desember
100% 2020
64 Monitoring STR, SIK, SIP perawat perijinan terpenuhi Januari-
dan dokter desember
100% 2020
65 Semua perawat tersertifikasi HD perijinan terpenuhi Januari-
desember
100% 2020
66 Perijinan Pernefri perijinan terpenuhi Januari-
desember
100% 2020
67 Survey kepuasan pasien meningkatkan Januari-
kepuasan pasien desember
80% 2020
68 Survey kepuasan user internal menigkatkan Januari-
kepuasaan tenaga desember
80% medis 2020
69 Jumlah kunjungan UGD meningkat meningkatkan Januari-
jumlah kunjungan desember
20% 2020
70 Jumlah kunjungan rajal meningkat meningkatkan Januari-
jumlah kunjungan desember
20% 2020
71 Jumlah kunjungan ranap meningkat meningkatkan Januari-
jumlah kunjungan desember
50% 2020
72 Jumlah kunjungan OK meningkat meningkatkan Januari-
jumlah kunjungan desember
20% 2020
73 Jumlah kunjungan kamar bersalin meningkatkan Januari-
meningkat jumlah kunjungan desember
20% 2020
74 Jumlah kunjungan KBY meningkat meningkatkan Januari-
jumlah kunjungan desember
20% 2020
75 Jumlah kunjungan HD meningkat meningkatkan Januari-
jumlah kunjungan desember
27% 2020
76 Missied filling efektifitas biaya Januari-
desember
50% 2020
77 Tidak ada status double efektifitas biaya Januari-
desember
50% 2020
78 Hemat penggunaan BHP farmasi efektifitas biaya Januari-
dan logistik sesuai kebutuhan unit desember
50% 2020
79 Minimal penggunaan listrik pada efektifitas biaya Januari-
siang hari desember
50% 2020
80 Hemat BHP operasi efektifitas biaya Januari-
desember
50% 2020
81 pemaksimalan tabung reuse efektifitas biaya Januari-
sampai R-8 desember
50% 2020
82 pemakaian oksigen berdasarkan efektifitas biaya Januari-
keluhan klinis pasien desember
50% 2020
83 regulasi pengambilan obat rutin efektifitas biaya Januari-
pasien HD ke poli penyakit dalam desember
50% 2020
84 Hemat BHP diluar medis (rumah efektifitas biaya Januari-
tangga, ATK) desember
50% 2020
85 Program Home care untuk BBL Penigkatan Januari-
revenue RS desember
50% 2020
86 Program Home care (Bayi), pijat Penigkatan Januari-
bayi, baby spa revenue RS desember
50% 2020
87 Foto BBL Penigkatan Januari-
revenue RS desember
50% 2020
88 Program Home care (Ibu) Penigkatan Januari-
revenue RS desember
60% 2020
89 hypnobirthing class Penigkatan Januari-
revenue RS desember
50% 2020
90 Yoga pregnancy Penigkatan Januari-
revenue RS desember
50% 2020
91 LVR Penigkatan Januari-
revenue RS desember
50% 2020
92 Homecare dan Oncall (umum) Penigkatan Januari-
revenue RS desember
10% 2020
93 Hotel Service Ranap Penigkatan Januari-
revenue RS desember
50% 2020
94 Paket sirkumsisi (pasien umum) Penigkatan Januari-
revenue RS desember
10% 2020
95 Paket ligasi Penigkatan Januari-
revenue RS desember
10% 2020
96 PACO (umum) Penigkatan Januari-
revenue RS desember
10% 2020
97 Paket estetika poli gigi Penigkatan Januari-
revenue RS desember
10% 2020
98 Pemasangan CDL Penigkatan
10% revenue RS
99 Jumlah kunjungan UGD meningkat Penigkatan Januari-
revenue RS desember
15% 2020
100 Jumlah kunjungan rajal meningkat Penigkatan Januari-
revenue RS desember
20% 2020
101 Jumlah kunjungan ranap meningkat Penigkatan Januari-
revenue RS desember
20% 2020
102 Jumlah kunjungan OK meningkat Penigkatan Januari-
revenue RS desember
50% 2020
103 Jumlah kunjungan kamar bersalin Penigkatan Januari-
meningkat revenue RS desember
20% 2020
104 Jumlah kunjungan KBY meningkat Penigkatan Januari-
revenue RS desember
20% 2020
105 Jumlah kunjungan HD meningkat Penigkatan Januari-
revenue RS desember
20% 2020
106 Parenting Class Penigkatan Januari-
revenue RS desember
27% 2020
8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN & PELAPORANNYA

1. Evaluasi program kegiatan dibuat setelah pelaksaan dan dikomuntasikan

dengan notulen dan daftar hadir. Paling lambat 1 bulan setelah kegiatan.
2. Rapat unit setiap bulan dan pelayanan setiap 3 bulan didokumentasikan
dalam notulen rapat dan daftar hadir (UMAN).
3. Pemeliharaan dan kerusakan sarana dan prasarana kerja dilakukan
segera kepada bagian pemleiharaan sesuai prosedur.
4. Pelaporan kegiatan di tiap unit dibuat dalam laporan bulanan, dan
dikirmkan ke HRD sebelum tanggal 5.

9. PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASI KEGIATAN

1. Pencatatan dilakukan pada saat pelaksanaan kegiatan

2. Setiap bulan dilakukan evaluasi bersama staf lainnya pada saat rapat
bulanan
3. Pencatatan semua kegiatan, baik pemeliharaan alat, peremajaan dan
penggantian komponen alat dilakukan setelah dilaksanakan, oleh
petugas Instalasi pemeliharaan sarana rumah sakit.
4. Pelaporan dilakukan bila ada peralatan yang rusak, dan membutuhkan
perbaikan atau penggantian komponen kepada kepala sub bagian
pemeliharaan sarana sepengetahuan unit yang bersangkutan. Hasil
laporan menjadi arsip unit yang bersangkutan dan menjadi catatan
serta pedoman pelaksanaan kegiatan serupa di tahun yang akan
datang.
5. Laporan bulanan diserahkan pada awal bulan.
6. Laporan tahunan disetor pada awal tahun berikutnya.
7. Evaluasi kegiatan pelayanan dilakukan tiap bulan dan dilaporkan
kepada Direksi.
8. Evaluasi kegiatan pelayanan juga dilakukan tiap tahun, dan dilaporkan
ke Direksi.
9. Hasil evaluasi dilakukan dianalisa, dan dipakai dasar sebagai
penyusunan program kerja tahun selanjutnya.
 Ditetapkan di : Yogyakarta
Pada tanggal : 2020
Rumah Sakit Happy Land Medical Centre

Bondan Agus Suryanto, Dr., dr., SE., MA., DLP

Direktur