LEHER (NECK)

Prof. DR. dr. Hj. Yanwirasti, PA

Bagian Anatomi
Fakultas Kedokteran Unand
 LEHER (NECK)
 Disebut juga regio cervicalis atau cervik
 Menghubungkan kepala dan badan
 Dilalui oleh alat-alat penting seperti :
medulla spinalis
pembuluh syaraf dan pembuluh darah besar
Trachea
oesophagus
 Berisi alat-alat dan glandula

2/9
Regio Colli dibatasi :

 Superior : margo inf mandibula, garis yg

menghubungkan arcus mandibula & proc.
Maitoideus ossis mandibula
 Inferior : clavicula
 Anterior : linea mediana leher
 Posterior : margo ant. M. Trapezius

3/9
4/9
Leher dibagi atas :
 Regio anterior
 Regio posterior
 Regio lateral

5/9
6/9
 Regio Anterior
Alat-alat yang bisa diraba :
1. Larynx
 terletak dibagian medial
 pada laki-laki, penonjolan dibagian tengah
dapat dilihat dan dipalpasi (terkenal dengan:
Adam’s Apple)
2. Cartilago Trachea
 regio anterior berakhir pada incissura
sternalis dan clavicula kiri dan kanan
7/9
Regio Posterior
Dilalui :
 Medulla spinalis
 Vertebra cervicalis
Regio Lateralis
 Dibagi dua oleh M. Sternocleido mastoideus
atas: trigonum anterior dan trigonum posterior

8/9
 Trigonum Anterior
 Terdapat dibagian anterior M. Sternocleido
Mastoideus dan dibawah mandibula
 Terdiri atas :
1. Trigonum Submentalis : terletak dibawah
dagu, berisi Nn. Ll. Cervicalis dan vena kecil
2. Trigonum Submandibularis : terletak dibawah
mandibula dan lateral trigonum submentalis,
berisi glandula submandibularis
3. …..
9/9
2. ….
3. Trigonum Carotid : dibatasi oleh M.
Sternocleidomastoideus, M. Omohyoid dan M.
Digastricus Posterior, dapat diraba pulsasi
arteri carotis communis, juga berisi : V.
Yugularis interna, Nn. Ll. Cervicalis
4. Trigonum Muscularis : terletak dibagian paling
bawah, berisi M, Sternohyoid, M.
Sternothyroid, Gl. Thyroid, Nn. Ll. Cervicalis

10/9
 Trigonum Posterior
 Terletak di posterior M. Sternocleidomastoideus
 Superior clavicula
 Anterior M. Trapezius
Terdiri atas :
1. Trigonum Occipitalis : terletak paling
posterior, berisi V. Yugularis externa, N.
Accesorius, Plexus Brachialis, Nn. Ll
2. Trigonum Supraclavicularis (Omoclavicuris,
Subclavia), berisi bagian V. Subclavia, arteri &
Nn. Ll
11/9
Tulang-tulang pada bagian anterior leher

Terdiri atas :
 Os. Hyoideus
 Cartilageneus Laryngeus : cart. Epiglotica,
cart. Thyreoidea, cart. Arytenoidea, cart.
Cornuculata, cart. Cunriforme
 Cartilago Cricoidea
 Cartilago Trachea

12/9
13/9
 Os. Hyoideus

 Disebut juga tulang lidah, karena

merupakan tempat lekat otot-otot yang
membentuk dan menyokong lidah
 Bentuk seperti tapak kuda (U)
 Terdiri atas : corpus ossis hyoid, cornu
mayus, cornu minus

14/9
 Corpus Ossis Hyoid
 Merupakan bagian tengah busur, berbentuk
Tulang Pipih persegi panjang yg cembung
kedepan
 Permukaan belakangnya rata-rata cekung.
Berhubungan dengan epiglotis
 Permukaan lateral berhubungan dengan
cornu mayus

15/9
16/9
Cornu Mayus
 Berupa sepasang tonjolan yg melengkung
kebelakang seolah-olah berupa tanduk
corpus

Cornu Minus
 Berupa sepasang tanduk kecil pada
pertemuan antara corpus dan cornu
mayus
17/9
 Cartilagineus Laryngeus
a. Cartilago Epiglotica
 berbentuk tulang rawan tipis, seperti sendok
sepatu
 terdapat dibelakang akar lidah dan didepan pintu
atas larynx
b. Cartilago Thyroidea
Terdiri atas :
1. Corpus Thyroidea
 terdiri dari 2 lembar sayap (lamina
quadrigemina) yg membentuk sudut kedepan
 digaris median terdapat tonjolan : Pomum
Adam (Adam’s Apple)
18/9
 2. Cornu Superior
 sepasang taju yang terdapat di tepi dorsal
menuju ke cranial
3. Cornu Inferior
 tonjolan daerah dorsal dibagianbawah
c. Cartilago Arytenoidea
 berbentuk segitiga dg apex dicranial
 terletak (berhubungan) dg pinggir lateral dan
atas cartilago cricoid

19/9
d. Cartilago Cornuculata
 terdiri atas 1 pasang tulang rawan yang
berdempetan masing-masing pada puncak
cartilago arytenoidea
e. Cartilago Cuneiforme
 berbentuk tongkat halus yang terdapat
dipuncak lateral atas apex cartilago arytenoidea

20/9
21/9
22/9
f. Cartilago Cricoidea
 tedapat disebelah bawah cartilago thyroidea (±
CVI)
 bentuk seperti cincin kawin
terdiri atas :
1.Bagian Posterior
 berhubungan dg oesophagus terdiri atas :
Lamina Quadrilateral (belakang), Arcus
Cartilago Cricoidea (1/4 depan bagian post)

23/9
 2. bagian Anterior
berupa arcus yang lengkung kedepan dan
bawah

Cartilago Trachea
susunan tulang rawan yg berbentuk ½
lingkaran (bagian depan), dibelakang
disempurnakan oleh jaringan ikat

24/9
 Fascia Colli
 Fascia Colli dapat dibagi:
 Fascia Colli Superficialis (investing layer)
 Fascia Colli Media (Fascia Colli Pre Trachealis)
 Fascia Colli Profunda (Fascia Prevertebralis)
 Fascia Colli Superficialis
Tempat perlekatan:
Cranial: - Protuberensia Oksipitalis Externa
- L. nuchae Sup
- Proc. Mastoideus
- Margo inf mandibula
25/9
Caundal: Spina Scapulla, Acromion, Clavicula,
Manubrium Sterni.
 Dorsal : Proc. Spinosus C1 – 7
 Ventral: Os. Hyoid
 Di daerah ventral, pada garis tengah, fascia ini tepat
pada cranial dari sternum akan membelah diri menjadi 2
lapisan.
 Lapisan Ventral melekat pada permukaan ventral
manubrium sterni
 Lapisan dorsal melekat pada permukaan dorsal
manubrium sterni

26/9
 Diantara keduanya terdapat ruangan spatium
suprasternale (Burns)

 Isi spatium:
 Caput sternalis M. sternocleido mastoideus
 Arcus venosus V. yugularis Sinistra dan Dextra
 Lig. Interclaviculare
 Jaringan lemak.

27/9
 Dari garis median, fascia ini menuju ke lateral dan
menutupi M. Sterno Cleido Mastoideus
 Sampai di Trigonum Colli Post menjadi 1 lapisan
lagi. Kemudian meliputi M. Omohyoideus
 Kemudian sampai pada M. Trapezius, membelah lagi
dan meliputinya
 Setelah itu, fascia ini akan melekat pada tempat
perlekatannya

28/9
 Sebelum melekat pada clavicula membelah diri
untuk meliputi satu ruangan yang berisi:
 Nn. Supraclavicularis
 Sebagian V. yugularis ext.
 Vasa lymphatica

29/9
 Cranial dari Os Hyoideum
 Fascia Colli Superficialis membelah diri untuk
meliputi Gl. Sub mandibularis.
 Lapisan dalam melekat pada Linea mylohoidea
dan lapisan luar melekat pada margo inf.
Mandibula

30/9
 Fascia Colli Media (fascia colli praetrachealis)
 Terletak di depan trachea
 Meliputi otot-otot leher caudal terhadap Os.
Hyoid yang berorigo atau berinsertio pada Os.
Hyoid dan Catilago Thyroid
 Ke atas Fascia ini akan membelah diri untuk
membungkus Gl. Thyroid dan melekat ke bagian
lateral linea obliq lamina cartilago thyroid
 Di tengah melekat pada cartilago cricoid
 Ke bawah fascia ini berlanjut dengan pericardium fibrosa

31/9
 Fascia colli profunda
=
Prevertebral layers

 Melapisi otot-otot yang terletak prevertebral

 Dimulai pada linea mediana post. Di sini melapisi
otot-otot tengkuk kecuali M. trapezius.
 Menuju ke lateral dan membentuk lantai trigonum
post

32/9
 Pada basis leher diantara fascia colli profunda dan
superficialis, terdapat jaringan ikat yang dilewati
pembuluh darah dan syaraf yang menuju anggota
gerak atas.
 Truncus plexus brachialis dan A. subclavia akan
membawa perpanjangan fascia colli profunda ini ke
axilla: (axillary sheat)

33/9
 Ke ventral, lapisan (fascia) ini menutupi otot-otot
yang terletak Antero lateral dari Columna
vertebralis. Dan melekat ke proc. Transversus vert.
cervicalis
 Di sini fascia ini terpecah menjadi 2 lapisan:
1. Fascia Alaris (ventral)
2. Fascia Praevertebralis (dorsal)

34/9
 Kedua lapis ini menuju Proc. Transversus yang lain,
sehingga diantara keduanya terdapat 1 ruangan
yang berisi jaringan ikat
 Kedua lapisan ini:
 Ke atas melekat pada basis cranii
 Ke bawah melekat pada fascia visceralis
oesophagus
 Di daerah Mn. Scaleni, Fascia Colli Profunda
mendapat perkuatan dengan lapisan yang kuat
tempat perlekatan Cupula pleura

35/9
36/9
37/9
 Sarung Pembuluh Syaraf = Carotid Sheath

 Terbentuk dari kondensasi ketiga fascia colli

 Sarung ini dibagi atas beberapa saluran:
 Medial: A. carotis communis
 Latero ventral: V.yugularis int
 Tengah: N. Vagus

38/9
 Otot-otot leher bagian depan
I. Lapisan pertama, langsung di bawah permukaan
kulit.

Platysma
 serabutnya sejajar dari pinggir mandibula sampai
melewati clavicula
 Persyarafan: NVII

39/9
40/9
II. Otot-otot bagian tengah
M. Sterno Cleido Mastoideus

 Origo:
permukaan atas pinggir ant manubrium sterni,
permukaan ant. Clavicula
 Insertio:
Proc. Mastoideus, Linea Nuchae Sup
 Inervasi:
NXI dan R. Ventralis CIII

41/9
42/9
Fungsi :
 Bila hanya M. sternocleidomastoideus berkontraksi,
ia akan menarik proc. Mastoideus kearah bahu, yg
berlawanan dan pada waktu yg sama muka
mengarah kearah yg berlawanan dan agak menaik
 Bila keduanya berkontraksi, kepala menuju flexi

43/9
Otot ini berhubungan dengan alat-alat
penting di leher

1. Di dekat origonya terdapat otot-otot infra hyoid

yang akan memisahkan otot-otot ini dengan:
 A. Carotis Communis
 N. Vagus
 V. Yugularis Int
Di kanan terdapat permulaan A. subclavia

44/9
2. Otot ini hampir menutupi seluruhnya M.
Scalenus Ant. Diantara keduanya terdapat:
 N. Phrenicus
 A. Transversa scapula
 A. Suprascapularis
3. NXI meninggalkan Trigonum Anterior, kemudian
menembus bagian atas otot ini, kemudian
muncul lagi pada ½ Posterior otot ini.
4. Nn. ll. Cervicalis Profunda ditemukan di bagian
dalam otot ini.
5. V. yugularis ext. turun vertikal pada permukaan
otot ini.

45/9
III. Otot-otot yang terletak bagian dalam

46/9
 Otot-otot Suprahyoid
1. M. Digastricus
 Origo: Venter ant : Mandibula
Venter post : Incissura mastoidea
 Insertio: keduanya menjadi satu cranial terhadap
Os. hyoid. Tempat pertemuan diikat dengan Apo
Neurosis ke Os. Hyoid
 Inervasi:
 Venter Ant: N. Mandibularis
 Venter Post: N. Facialis
 Fungsi: membuka mulut
47/9
2. M. Stylohyoideus
Origo : Bagian lateral Proc. Styloideus Ossis
Temporalis
Insertio : Cornu Mayus Os. Hyoid
Inervasi: NVIII
Fungsi:
Menarik Os. Hyoid ke depan dan ke belakang

48/9
3. M. Mylohyoideus = M. Diaphragma Oris
Origo : Linea Mylohyoideus Sinistra & Dext
Insertio : Serabut dorsal  corpus ossis hyoid
Serabut ventral  raphe mylohyoid
Inervasi : Cabang M. Mandibularis
Fungsi: proses menelan, membuka mulut

49/9
M. Geniohyoideus
Terletak tepat di bawah dari M. Mylohyoid
Origo : spina mentalis
Insertio : Bagian depan corpus ossis hyoid
Inervasi : Nn. CI – II
Fungsi : Membuka mulut

50/9
II. Otot-otot Infra hyoid

1. M. Sterno Hyoideum
Origo :
- permukaan dorsal manubrium sterni
- art. Sterno clavicularis
- pars sternalis clacicula
Insertio: corpus ossis hyoid
Inervasi : Ansa hypoglossi

51/9
2. M. Omohyoideus
terdiri atas dan bagian yang bersatu pada
intermediet tendon
venter inf : Origo pada:
- lig. transuversum scapula
- margo cranialis scapula
insertio pada: intermediet tendon yang
melekat pada bagian medial clavicula
venter sup : Mulai dari intermediet tendon 
Corpus ossis hyoid
inervasi : Ansa hypoglossi

52/9
3. M. Sternothyroideus
 Origo : permukaan dorsal manubrium sterni
 Insertio : Linea obliq cartilago thyroid
 Inervasi : Ansa hypoglossi

4. M. Thyreohyodeus
 Origo : Linea obliq cart. Thyroid
 Insertio : margo lateralis corp. ossis hyoid
 Inervasi : ansa hypoglossi

53/9
 Otot-otot Prevertebralis

I. M. Scalenus Ant
 Origo : Proc. Trans CIII – VI
 Insertio : tuberculum scaleni costa I

II. M. Scalenus Medialis

 Origo : Proc. Trans C1-7
 Insertio : dorsal dari succus subclavius
costa I

54/9
III. M. Scalenus Dorsalis
 Origo : Tubercula post proc. Trans C5-7
 Insertio : costa II
IV. M. Longus cervilis
V. M. Longus Capitis
VI. M. Rectus Capitis Ant
VII. M. Rectus Capitis Lateralis

55/9
56/9
Wassalam……

57/9