Hiperbilirubin

Pengertian
Penyakit kuning atau hiperbilirubin adalah kondisi umum pada bayi baru lahir
yang mengacu pada warna kuning pada kulit dan bagian putih mata disebabkan
terlalu banyaknya bilirubin dalam darah. Bilirubin sendiri diproduksi oleh
kerusakan normal sel darah merah. Biasannya bilirubin dibentuk oleh hati,yang
melepaskannya ke dalam usus sebagai empedu (cairan yang membantu
pencernaan). (Madri,2018)
Etiologi
 Penurunan Berat Badan abnormal (7-8% pada bayi baru lahir yang menyusui
ASI, >15% pada bayi cukup bulan)
 Pola makan tidak ditetapkan dengan baik
 Kesulitan transisi ke kehidupan ekstra uterin
 Usia kurang dari 7 hari
 Keterlambatan pengeluaran feses (meconium)
Patofisiologis
Ikterus pada neonatus disebabkan oleh stadium maturase fungsional
(fisiologis) atau manifestasi dari suatu penyakit (patologik). Tujuh puluh
lima persen dari bilirubin yang ada pada neonatus berasal dari
penghancuran hemoglobin dan dari myoglobin sitokorm, katalase dan
triptofan pirolase Dalam memahami tanda dan gejala hyperbilirubinemia
yaitu adanya ikerus neonatus yang timbul, dan ikterus itu mempunyai
dua macam yaitu icterus fisiologis dan ikterus patologis, ikterus fisiologis
apabila timbul pada hari kedua dan hari ketiga dan menghilang pada
minggu pertama selambat -lambatan adalah 10 hari pertama setelah lahir
kemudian jenis ikterus yang kedua adalah ikterus patologis dimana
ikterus ini terjadi pada 24 jam pertama ikterusnya menetap sesudah 2
minggu pertama
Maniefestasi klinis
Bayi baru lahir dikatakan mengalami hiperbilirubinemia apabila bayi baru lahir
tersebut tampak berwarna kuning dengan kadar serum bilirubin 5mg/dL atau
lebih (Mansjoer, 2013)
Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir dapat menyebabkan ikterus pada sklera,
kuku, atau kulit dan membrane mukosa. Jaundice yang muncul pada 24 jam
pertama disebabkan oleh penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, sepsis, atau
ibu dengan diabetik atau infeksi. Jaundice yang tampak pada hari kedua atau
hari ketiga, dan mencapai puncak pada hari ketiga sampai hari keempat dan
menurun pada hari kelima sampai hari ketujuh yang biasanya merupakan
jaundice fisiologis (Suriadi dan Yuliani 2010)
Komplikasi
Menurut American Academy of Pediatrics (2013) ada 3 fase
1) Fase inisial, ditandai dengan letargis, hipotonik, berkurangnya gerakan bayi,
dan reflek hisap yang buruk.
2) Fase intermediate, ditandai dengan moderate stupor, iritabilitas, dan
peningkatan tonus (retrocollis dan opisthotonus) yang disertai demam
3) Fase lanjut, ditandai dengan stupor yang dalam atau koma, peningkatan
tonus, tidak mampu makan, high-pitch cry, dan kadang kejang.
 Pemeriksaan
penunjang
Darah Tepi, Gol Darah, Rh, Coombs Tes
Direk Indirek, Bil Total Dan Direk, Enzim
G6PD, Kultur Darah, TORCH, USG
Abdomen.
 Diagnosa yang
mungkin muncul

1) kerusakan intergritas kulit berhubungan dengan joundice atau radiasi

2) hipertermia berhubungan dengan terpapar lingkungan panas
3) Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan
no Diagnosa keperawatan Tujuan dan kriteria hasil
1 Ganggguan integritas Setelah dilakukan asuhan
kulit b.d efek keperawatan selama 3x24 jam
samping terapi diharapkan integritas kulit
radiasi d.d meningkat dengan kriteria
hasil:
-kemerahan menurun (5)
-Kerusakan lapisan kulit
menurun(5)
-nyeri menurun(5)
Intervensi keperawatan
Perawatan integritas kulit
a.)observasi
-identifikasi penyebab gangguan
integritas kulit
b.)teraupetik
-ubah posisi tiap 2 jam jika tirah
baring
-lakukan pemijatan pada area
penonjolan tulang
c.)edukasi
-anjurkan menggunakan pelembab
-anjurkan minum yang cukup
-anjurkan menghindari terpapar
suhu ekstrem
no Diagnosa keperawatan Tujuan dan kriteria hasil
2 Hipertermia b.d Setelah dilakukan asuhan
terpapar lingkungan keperawatan selama 3x24 jam
panas d.d diharapkan termoregulasi
neonatus membaik dengan
kriteria hasil:
-suhu tubuh menurun(5)
-suhu kulit(5)
-menggigil menurun(1)
Intervensi keperawatan
Manajemen hipertermia
a.)observasi
-identifikasi penyebab hipertermia
-monitor suhu tubuh
b.)teraupetik
-sediakan lingkungan yang dingin
-berikan cairan oral
c.)edukasi
-anjurkan tirah baring
d.)kolaborasi
-kolaborasi pemberian cairan dan
elektrolit intravena.
no Diagnosa keperawatan
3 Risiko hipovolemia d.d
kehilangan cairan aktif
Tujuan dan kriteria hasil
setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 3x24
jam diharapkan status
cairan membaik dengan
kritesria hasil:
-intake cairan membaik(5)
-turgor kulit(5)
-kekuatan nadi
meningkat(5)
Intervensi keperawatan
Manajemen hipovolemia
a.)observasi
-periksa tanda dan gejala
hipovolemia
-Monitor intake dan output cairan
b.)Teraupetik
-Hitung kebutuhan cairan
-Berikan asupan cairan oral
c.)Edukasi
-Anjurkan memperbanyak asupan
cairan oral
-Anjurkan menghindari perubahan
posisi mendadak
d) Kolaborasi
-Kolaborasi pemberian cairan IV
isotonis dan hipotonis
TERIMA KASIH