Hiperbilirubinem

ia
 Hiperbilirubinemia adalah suatu
keadaan dimana menguningnya
sklera, kulit atau jaringan lain akibat
perlekatan bilirubuin dalam tubuh
atau akumulasi bilirubin dalam darah
PENGERTIAN lebih dari 5mg/ml dalam 24 jam,
yang menandakan terjadinya gangguan
fungsional dari liver, sistem
biliary, atau sistem hematologi ( Atikah
& Jaya, 2016 ).
 Menurut Nelson (2011) penyebab hiperbilirubinemia
pada neonatus:
a. Produksi bilirubin yang berlebihan
ETIOLOGI b. Gangguan dalam proses uptake dan konjugasi
hepar
c. Gangguan transportasi bilirubin
d. Gangguan dalam ekskresi
 Menurut Ridha (2014) bayi baru lahir dikatakan mengalami
hiperbilirubinemia apabila tampak tanda-tanda sebagai berikut:
 Sklera, selaput lendir, kulit atau organ lain tampak kuning
 Peningkatan konsentasi bilirubin 5mg/dL atau lebih setelah 24
TANDA dan jam.
 Konsentrasi bilirubin serum 10 mg/dL pada neonatus cukup bulan
GEJALA dan 12,5 mg/dL pada neonatus kurang bulan.
 Ikterik yang disertai proses hemolisis.
 Ikterik yang disertai berat badan lahir kurang dari 2000 gram,
masa gestasi kurang dari 36 minggu, hipoksia, sindrom gangguan
pernafasan, infeksi trauma lahir kepala, hipoglikemia, hiperkarbia.
 Derajat Ikterus
menurut Kramer
Kadar
Derajat
Luas Daerah Bilirubin
Ikterus
(mg/dL)
1 Kepala dan leher 5.0
Sampai badan atas (di atas
2 9.0
umbilikus)
Sampai badan bawah (di bawah
3 umbilikus) hingga tungkai atas (di 11.4
atas lutut)
Sampai lengan, tungkai bawah
4 12.4
lutut
5 Sampai telapak tangan dan kak 16.0
PATHWAY
 a. Bilirubin encephalopathy (komplikasi serius)
b. Kern ikterus, yaitu kerusakan neurologis,
cerebral palsy, dan dapat menyebabkan
retardasi mental, hiperaktivitas, bicara
lambat, tidak dapat mengoordinasikan otot
KOMPLIKASI dengan baik, serta tangisan yang melengking.
c. Gangguan pendengaran dan penglihatan
d. Asfiksia
e. Hipertemia
f. Hipoglikemi
g. Kematian
 Menurut Setyarini & Suprapti, 2016 :
PEMERIKSAAN  Pemeriksaan Visual
DIAGNOSTIK  Pemeriksaan Laboratorium
 Tata laksana awal ikterus neonatorum
PENATALAK- (WHO) (Maternity, Anjani, Blomed, &
Evrianasari, 2018):
SANAAN  Pemberian antibiotik
MEDIS  Fototherapi
 Tranfusi Pengganti / Tukar
Kasus
Hiperbilirubinem
ia
 PENGKAJIAN

Nama : By. Elvano Zayyan Alfa Rezel

Tanggal Lahir : 23 Oktober 2022
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Pematang Sulur, Telanaipura
IDENTITAS Nama Ayah : Furqon Hidayat
PASIEN Nama Ibu : Almira Sukendra

Tanggal perawatan : 31 Oktober 2022

No RM : 00-00-17-34
DPJP : dr. Irawan, Sp.A
 PENGKAJIAN

Bayi usia 8 hari, tampak kuning seluruh tubuh,

KELUHAN mukosa kuning, sklera kuning.
UTAMA Sianosis (-), retraksi dada (-), tali pusat belum putus.
BB: 3.7kg, PB: 50cm, LK: 36cm
 PENGKAJIAN

BBL secara SC a.i LTP 1x + Letak

RIWAYAT obliq, lahir segera menangis, AS : 8/9,
KELAHIRAN BB: 3800 gram, PB: 51cm, LK: 37cm.
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
TERAPI DPJP

 Terapi obat racikan (Sequest) 2x1

 Fototherapi
 ASUHAN
KEPERAWATAN
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
1) Ikterik Neonatus b/d pola makan tidak ditetapkan
dengan baik d/d membrane mukosa kuning, sklera
kuning, kulit kuning, profil darah abnormal (bilirubin
total : 20.90 mg/dL).
2) Risiko gangguan integritas kulit/ jaringan b/d terapi
radiasi

Ikterik Neonatus (D.0024)
Penyebab :
Pola makan tidak ditetapkan
dengan baik.
Diagnosa Keperawatan :
Ikterik Neonatus b/d pola
makan tidak ditetapkan
dengan baik.
Gejala dan tanda mayor:
1) Profil darah abnormal
(bilirubin total : 20.90
mg/dl)
2) Membrane mukosa
kuning
3) Sklera kuning
4) Kulit kuning, profil darah
Luaran Utama :
Integritas Kulit Dan Jaringan
Setelah dilakukan intervensi
keperatawan selama 2x24jam
maka integritas kulit dan
jaringan membaik, dengan
kriteria hasil :
1) Suhu kulit membaik
Luaran Tambahan :
Adaptasi Neonatus
Setelah dilakukan intervensi
keperatawan selama 2x24jam
maka adaptasi neonatus
membaik, dengan kriteria hasil
: secara berkelanjutan
1) Membran mukosa
menurun
2) Kulit kuning menurun
ASUHAN
KEPERAWATAN
Intervensi Keperawatan
Fototherapi Neonatus
Observasi
a) Monitor ikterik pada sklera dan kulit bayi
b) Monitor suhu dan tanda vital setiap 4 jam sekali
c) Monitor efek samping fisioterapi (Hipertermi, rush
pada kulit)
Terapeutik
d) Siapkan lampu fototerapi dan inkubator atau
kotak bayi
e) Lepaskan pakaian bayi kecuali popok
f) Berikan penutup mata pada bayi
g) Ukur jarak antara lampu dan permukaan kulit
bayi (30 cm atau tergantung spesifikasi lampu
fototerapi)
h) Biarkan tubuh bayi terpapar sinar fototerapi
i) Ganti segera alas dan popok bayi jika BAB/BAK
Edukasi
Anjurkan ibu menyusui sesering mungkin
Kolaborasi
Kolaborasi pemeriksaan darah vena bilirubin direk dan
indirek

Risiko gangguan integritas Luaran Utama :
kulit (D.0138) Integritas Kulit Dan Jaringan
Penyebab : Setelah dilakukan intervensi
Terapi radiasi. keperatawan selama 2x24jam
maka integritas kulit dan
Diagnosa Keperawatan : jaringan membaik, dengan
Risiko gangguan integritas kriteria hasil :
kulit/ jaringan b/d terapi 1) Suhu kulit membaik
radiasi
Luaran Tambahan :
Termoregulasi
Setelah dilakukan intervensi
keperatawan selama 2x24jam
maka termoregulasi membaik,
dengan kriteria hasil :
1) Suhu tubuh membaik
2) Suhu kulit membaik
ASUHAN
KEPERAWATAN
Intervensi Keperawatan
Perawatan Integritas Kulit
Observasi (-)
Terapeutik
a) Ubah posisi setiap 2 jam jika tirah baring
b) Lakukan pemijatan pada area penonjolan
tulang
c) Gunakan produk berbahan petrolium atau
minyak pada kulit kering
Edukasi
Anjurkan menggunakan pelembab
Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
Kolaborasi (-)
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
 CPPT
(Catatan Terintegrasi)
Mari melihat ke SIM-RS temans 