ASUHAN KEPERAWATAN

HIPERBILIRUBINEMIA

KELOMPOK 4
1. Adhe Nisrina Khoerani 2011001
2. Anggie Inayah Rahmania 2011004
3. Okta Ghina 2011032
 Pengertian

Hiperbilirubinemia adalah keadaan dimana meningkatnya kadar bilirubin dalam

darah secara berlebihan sehingga dapat menimbulkan perubahan pada bayi baru
lahir yaitu warna kuning pada mata, kulit, dan mata atau biasa disebut dengan
jaundice. Pada keadaan normal kadar bilirubin indirek pada tali pusat bayi baru lahir
yaitu 1 – 3 mg/dL dan terjadi peningkatan kurang dari 5 mg/dL per 24 jam.
hiperbilirubinemia tak terkonjugasi merupakan fenomena transisional yang normal,
tetapi pada beberapa bayi akan terjadi peningkatan bilirubin secara berlebihan
sehingga bilirubin berpotensi menjadi toksik. Hal ini akan menyebabkan kematian
bayi baru lahir dan apabila bayi bertahan hidup dalam jangka panjang akan
menyebabkan sekuele neurologis.
 ETIOLOGI

Gangguan dalam proses

01 Produksi bilirubin
yang berlebihan uptake dan konjugasi 02
hepar

03 Gangguan
transportasi
Gangguan dalam 04
ekskresi
bilirubin
 Tanda dan Gejala
• Terjadi peningkatan produksi bilirubin
• Peningkatan penghancuran bilirubin
• Peningkatan jumlah hemoglobin
• Perubahan clerance bilirubin hati
• Perubahan produksi atau aktivitas uridinediphosphoglucoroyl

• Rewel
• Sulit menyusu
• Suara tangisan yang melengking
• Mudah mengantuk atau tampak lemas dan tidak berenergi
• Ada jeda pada tarikan napas
 Patofisiologis
Hiperbilirubinemia dapat disebabkan oleh pembentukan bilirubin yang
melebihi kemampuan hati untuk mengekskresikan bilirubin yang telah
diekskresikan dalam jumlah normal. Selain itu, hiperbilirubinemia juga dapat
disebabkan oleh obstruksi saluran ekskresi hati. Apabila konsentrasi bilirubin
mencapai 2 – 2,5 mg/dL maka bilirubin akan tertimbun di dalam darah.
Selanjutnya bilirubin akan berdifusi ke dalam jaringan yang kemudian akan
menyebabkan kuning atau ikterus (Khusna, 2013)
 Klasifikkasi Hiperbilirubin

• Hiperbilirubinemia Fisiologis Hiperbilirubinemia fisiologis pada bayi

baru lahir tidak muncul pada 24 jam pertama setelah bayi dilahirkan.

• Hiperbilirubinemia patologis atau biasa disebut dengan ikterus pada

bayi baru lahir akan muncul dalam 24 jam pertama setelah bayi
dilahirkan.
 Manifestasi klinis
Hiperbilirubinemia merupakan penimbunan bilirubin indirek pada kulit
sehingga menimbulkan warna kuning atau jingga.Hiperbilirubinemia
pada bayi baru lahir dapat menyebabkan ikterus pada sklera, kuku, atau
kulit dan membrane mukosa. Jaundice yang muncul pada 24 jam
pertama disebabkan oleh penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, sepsis,
atau ibu dengan diabetik atau infeksi.Ikterus diakibatkan oleh
pengendapan bilirubin indirek pada pada kulit yang cenderung tampak
kuning terang atau orange.Selain itu manifestasi klinis pada bayi baru
lahir dengan hiperbilirubinemia atau ikterus yaitu muntah, anoreksia,
fatigue, warna urine gelap, serta warna tinja pucat.
Komplikasi
Pada keadaan lebih fatal, hiperbilirubinemia pada neonatus 20 dapat
menyebabkan kern ikterus, yaitu kerusakan neurologis, cerebral palsy, dan dapat
menyebabkan retardasi mental, hiperaktivitas, bicara lambat, tidak dapat
mengoordinasikan otot dengan baik, serta tangisan yang melengking

Pemeriksaan diagnostik
• Pemeriksaan bilirubin serum
• Ultrasonografi (USG)
• Radioscopescan
Pemeriksaan diagnostik
• Pemeriksaan bilirubin serum
• Ultrasonografi (USG)
• Radioscopescan
Penatalaksanaan
a. fisioterapi
b. Monitoring Tanda Vital
c. Keseimbangan Cairan
d. Pengaturan Suhu (Temperatur
Regulation)
e. Posisioning (Presseru Management)
f. Edukasi
 ASUHAN
KEPERAWATAN
 Pengkajian

• Anamnesa • Riwayat keperawatan

orang tua/keluarga meliputi :
Nama bayi 1. Riwayat kehamilan
Tempat tanggal lahir 2. Riwayat persalinan
Umur 3. Riwayat posnatal
Tenis kelamin 4. Riwayat kesehatan keluarga
Anak ke berapa 5. Riwayat psikososial
BB/PB 6. Pengetahuan keluarga
Alamat
Nama orang tua bayi.
 Pengkajian

• Kebutuhan sehari-hari • Pemeriksaan fisik

1. Nutrisi 1. Keadaan umum
2. Eliminasi 2. Kepala, leher
3. Istirahat 3. Dada
4. Aktifitas 4. Perut
5. Personal hygiene 5. Urogenital
6. Neurosensori 6. Ekstremitas
7. Pernafasan 7. Kulit
8. pemeriksaan neurologis
9. Pemeriksaan penunjang
 Diagnosa keperawatan

1. Iklerik neonatus b.d usia kurang dari 7 hari

2. Ansietas b.d krisis situasinal
3. Resiko gangguan integritas kulit b.d suhu
lingkungan yang ekstrim
4. Defisit pengetahuan b.d kurang terpapar informasi
 Intervensi keperawatan
No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
(SDKI) (SLKI)
1 Iklerik neonatus b.d usia Setelah dilakukan tindakan
kurang dari 7 hari diharapkan adaptasi
neonatus (L.10098)
membaik dengan
keperawatan 2x24 jam
kriteria hasil :
1. Kuning menurun
2. Kulit kuning menurun
3. Sklera kuning menurun
4. Keterlambatan
pengeluaran feses
menurun
Intervensi Keterangan
(SIKI)
Fototerapi Neonatus Kelompok
Observasi
1. Memonitor ikterik
pada sklera pada
bayi
2. Identifikasi
kebutuhan cairan
sesuai dengan usia
gestasi dan BB
3. Monitor suhu dan
tanda vital tiap 4 jam
sekali
4. Monitor efek
samping fototerapi
No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Keterangan
(SDKI) (SLKI) (SIKI)

1 Terapeutik
1. Siapkan lampu terapi
dan inkubator
2. Lepas pakaian bayi
kecuali popok
3. Berikan penutup
mata
4. ukur jarak lampu
dan permukaan kulit
bayi
5. Biarkan tubuh bayi
terpapar sinar
fototerapi secara
berkelanjutan
6. Ganti segera popok
bayi jika BAB dan
BAK
No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Keterangan
(SDKI) (SLKI) (SIKI)

1
7. Gunakan linen warna
putih agar
memantylkan cahaya
sebanyak mungkin
Edukasi
1. Anjurkan ibu
menyusui sesering
mungkin
Kolaborasi
1. Pemeriksaan darah
vena bilirubin direk
dan indirek
No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
(SDKI) (SLKI)
2 Ansietas b.d krisis Setelah dilakukan tindakan
situasional keperawatan 1x24 jam
diharapkan tingkat ansietas
(L.09093) menurun dengan
kriteria hasil :
1. Verbalisasi kebingungan
menurun
2. Verbalisasi khawatir
akibat kondisi yang
dihadapi menurun
3. Perilaku gelisah
menurun
4. Perasaan keberdayaan
meningkat
Intervensi Keterangan
(SIKI)
Reduksi ansietas
Observasi
1. 1.Identifikasi
kemampuan
mengambil keputusan
Terapeutik
2. Pahami situsi yang
membuat ansietas
3. Dengarkan dengan
penuh perhatian
4. Diskusikan
perencanaan realistis
tentang peristiwa
yang akan dating
Edukasi
1. Informasikan secara
factual mengenai
diagnosis,pengobatan
dan prognosis
No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Keterangan
(SDKI) (SLKI) (SIKI)

3 Resiko gangguan Setelah dilakuakn tindakan Perawatan integritas kulit

integritas kulit b.d suhu keperawatan 2x24 jam
lingkungan yang ekstrim diharapkan integritas kulit
dan jaringan (L.14125)
meningkat dengan kriteria
hasil :
1. Kemerahan menurun
2. Suhu kulit membaik
Observasi
1.identifikasi penyebab
gangguan inegitas
kulit
Terapetik
1. Ubah posisi tiap 2jam
2. Bersihkan perineal
dengan air hangat.
3. Hindari penggunaan
produk berbahan
dasar alcohol pada
kulit kering.
Edukasi
4. 1.anjurkan
meningkatkan asupan
nutrisi
TERIMAKASIH......