HIPERBILIRUBINEMIA

No. Dok. : Revisi Ke : Halaman :

PPK. PWDC no 0 1/1
Ditetapkan,
PANDUAN PRAKTEK Tgl. Terbit: Direktur
KLINIS (PPK)

dr. Daniel Budi Wibowo, M.Kes

1. Pengertian Hiperbilirubinemia pada neonatus adalah peningkatan kadar

bilirubin serum pada neonatus, sehingga kulit (terutama) dan atau
sklera bayi tampak kekuningan.
2. Anamnesis 1. Riwayat kehamilan dengan komplikasi (obat – obatan, ibu DM,
gawat janin, malnutrisi intra uterin, infeksi intranatal)
2. Riwayat persalinan dengan tindakan / komplikasi
3. Riwayat ikterik / terapi sinar / tranfusi tukar pad bayi
sebelumnya
4. Riwayat inkompatibiltas darah
5. Riwayat keluarga yang menderita anemia, pembesaran hepar
dan limfa..
3. Pemeriksaan Fisik 1. Umum : keadaan umum (gangguan nafas, apnoe, instabilitas
suhu)
2. Khusus : dengan cara menekan kulit secara ringan memakai
jari tangan untuk memastikan warna kulit dan jaringan sub
kutan
3. Berdasarkan Kramer dibagi :
I. Kepala dan Leher 5,0 mg%
II. Sampai badan atas (diatas umbilikus) 9,0 mg%
III. Sampai badan bawah (dibawah umbilikus) hingga tungkai
atas 11,4 mg/dl
IV. Sampai lengan, tungkai bawah lutut 12,4 mg/dl
V. Sampai telapak tangan dan kaki 16 mg/dl
4. Kriteria Diagnosis 1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
3. Pemeriksaan laboratorium
4. Beberapa faktor risiko terjadinya hiperbilirubinemia berat :
a. Ikterik yg timbul dalam 24 jam pertama
b. Inkompatibilitas gol darah (Coombs test positif)
c. Usia kehamilan < 38 minggu
d. Penyakit hemolitik
e. Ikterik / terapi sinar / tranfusi tukar pada bayi sebelumnya
f. Hematoma sefal, bruising
g. ASI Eksklusif (bila BB turun > 12% BB lahir)
h. Ras Asia Timur, jenis kelamin laki laki usia ibu < 25 th
i. Ikterik sebelum bayi dipulangkan
 j. Infant Diabetic Mother, Makromia
k. Polisitermia
5. Diagnosis Kerja Hiperbilirubinemia
6. Diagnosis Banding Sepsis Neonatorum
7. Pemeriksaan 1. Bilirubin Total (Direk dan Indirek)
Penunjang 2. Golongan darah bayi dantipe Rh nya
3. Golongan darah Ibu dan tipe Rh nya
4. Uji Coomb direk pada bayi
5. Hemoglobin / pemeriksaan darah lengkap
6. Sediaan hapusan darah
7. Hitung Reikulosit
8. G6PD
8. Tata laksana 1. Hidrasi – pemberian asupan
2. Foto terapi
3. Tranfusi tukar
9. Edukasi (Hospital 1. Penjelasan perjalanan penyakit
Health Promotion) 2. Penjelasan perawatan dirumah
10. Prognosis 1. Ad vitam : dubia ad bonam/malam
2. Ad sanationam : dubia ad bonam/malam
3. Ad fungsionam : dubia ad bonam/malam
11. Tingkat Evidens -
12. Tingkat Rekomendasi -
13. Penelaah Kritis -
14. Indikator Medis 1. Kriteria pulang perbaikan klinis
2. Indikator : 80% pasien pulang dalam waktu 7 hari tanpa
komplikasi
15. Kepustakaan 1. Continuing Education Ilmu Kesehatan Anak No 34 , Desember
2004 Hal 97 – 108
2. Pedoman Diagnosis dan Terapi Bag/SMF Ilmu Kesehatan Anak
RSUD dr Soetomo Surabaya Edisi III 2008.
3. Materi Pelatihan Penatalaksanaan BBLR Perinasia, Jakarta
2011