2 (D.0129) Gangguan (L. 14125) integritas kulit (I. san) perawatan integritas kulit
integritas kulit dan jaringan Observasi:
berhubungan dengan Tujuan : Setelah dilakukan Identifikasi penyebab gangguan integritas kulit
kekurangan volume tindakan keperawatan Teraupetik:
cairan selama 3x24 jam, a. Ubah posisi tiap 2 jam jika tirah baring
diharapkan integritas kulit b. Gunakan produk berbahan petrolium atau
dan jaringan meningkat minyak pada kulit kering
kriteria hasil : c. Hindari produk berbahan dasar alkohol pada
a. Elastisitas meningkat kulit
b. Hidrasi meningkat Edukasi :
c. Kerusakan lapisan kulit a. Anjurkan menggunakan pelembab
menurun b. Anjurkan minum air yang cukup
d. Nyeri menurun c. Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
e. Hematoma menurun d. Anjurkan menghindari terpapar suhu
ekstrem
e. Anjurkan mandi dan menggunakan sabun
secukupnya
3 (D.0142) resiko infeksi (L. ) Tingkat infeksi (I. 00) Pencegahan infeksi
berhubungan dengan Tujuan : Setelah diberikan Observasi :
ketidakadekuatan asuhan keperawatan selama Monitor tanda gejala infeksi lokal dan sistemik
pertahanan tubuh 1x24 jam diharapkan Terapeutik :
primer : kerusakan perawatan diri meningkat a. Batasi jumlah pengunjung
integritas kulit dengan b. Barikan perawatan kulit pada daerah edema
kriteria hasil : c. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak
a. Demam menurun dengan pasien dan lingkungan pasien
b. Kemerahan menurun d. Pertahankan teknika septika pada pasien
c. Nyeri menurun berisik tinggi
d. Bengkak menurun Edukasi :
e. Kadar sel darah putih a. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
b. Anjurkan meningkatkan asupan cairan
Kolaborasi :
Kolaborasi pemberian imunisasi, jika perlu