Pengembangan dokumentasi dengan dukungan tekhnoligi informasi dan sistem

komputerisasi harus memperhatikan prinsip .... *

Akses dan Penyimpanan
Akses dan Dokumentasi
Dokumentasi dan Penyimpanan
Akses, Dokumentasi dan Penyimpanan
Kertas, dokumentasi dan penyimpanan

Melalui dokumentasi keperawatan, akan dapat dilihat sejauh mana peran dan
fungsi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan kepada klien, merupakan
manfaat dokumentasi dari aspek … *
Hukum
Keuangan
Akreditasi
Penelitian
Kualitas pelayanan

Secara hukum, sebagai pemilik sah dokumentasi keperawatan itu adalah … *
Klien dan keluarga
Pelayanan kesehatan
Seluruh tenaga keperawatan
Pelayanan kesehatan dan klien
Seluruh professional yang terlibat

Kelemahan dokumentasi keperawatan pada format kertas .... *

mudah dibaca
dapat disalahartikan
sulit dianalisis
waktu lebih singkat
Komprehensif

Manfaat dokumentasi keperawatan dari aspek keuangan adalah …. *

Menurunkan hari perawatan klien
Mengukur kualitas pelayanan yang diberikan
Menentukan efektifitas pelayanan keperawatan
Membantu menentukan perhitungan biaya perawatan
Terjalin komunikasi yang inten antar anggota tim pelayanan

Sistem dokumentasi berbasis komputer dapat mengurangi tugas perawat dalam

hal .... *
Administrative dan waktu
Waktu dan pemantauan berulang
pemantauan berulang
pemantauan berulang dan waktu
administrative dan pemantauan berulang
Electronik health Record dilaporkan memiliki manfaat sebagai berikut.. *
Penyimpanan data (record ) pasien menjadi lebih lama
Perlu gudang yang besar dalam penyimpanan arsip.
Menurunkan produktivitas bekerja
Butuh motivasi yang kuat untuk menulis
Kualitasnya rendah dan banyak keterbatasan

Pengembangan dokumentasi keperawatan berbasis teknologi informasi tetap

harus memperhatikan prinsip *
Kerahasiaan data
Kurang akurat
Pedoman kurang jelas
Kompetensi
Form dokumentasi

Dibawah inI data yang bisa mendokumentasikan menggunakan model CBE,

kecuali… *
Catatan baru
Data dasar
Intervensi
Catatan pulang
Daftar diagnosis

Dokumentasi keperawatan berbasis teknologi informasi memberikan

keuntungan .... *
waktu lebih lama
keterbacaan data
komprehensif
sulit dibaca
dapat disalahartikan

Status pendokumentasian keperawatan di mata hukum atau pengadilan adalah …. *

Tidak disa dijadikan data sebagai alat pembuktian perkara
Dapat digunakan sebagai barang bukti yang sah
Sebagai pelengkap pembuktian saja
Sebagai bukti yang tidak kuat
Tidak bisa dijadikan patokan

Informatika keperawatan memfasilitasi integrasi .... *

Data dan informasi
Informasi dan pengetahuan
Data dan pengetahuan
Data, informasi dan dokumen
Data, informasi dan pengetahuan
PIE merupakan suatu pendekatan orientasi proses pada dokumentasi dengan
penekanan pada *
Perencanaan dan evaluasi keperawatan
Intervensi dan evaluasi keperawatan
Implementasi dan evaluasi keperawatan
Proses keperawatan dan diagnosis keperawatan
Perencanaan dan implementasi keperawatan

Software informasi keperawatan yang membatasi penggunaan teks bebas

mendorong perawat untuk mengabaikan informasi utama tentang pasien
merupakan… *
Resistensi
Ketidakadekuatan jumlah terminal
Keterbatasan dalam format pencatatan
Kesulitan perawat melepaskan lembar kerja
Keterbatasan komputer pada saat penggunaan memuncak

Beberapa aturan yang perlu diperhatikan dalam pendokumentasian keperawatan,

kecuali …. *
Catatan keperawatan memberikan informasi kondisi pasien secara tepat
Mendokumentasikan sesuai situasi dan kondisi perawat
Mencatat intervensi perawatan yang telah dilakukan
Memperhatikan fakta-fakta secara tepat dan akurat
Mencatat secara rinci masalah kesehatan klien

Dokumentasi proses asuhan keperawatan sangat berguna untuk… *

Memperkuat pola pencatatan
Memperlemah pencatatan
Meningkatkan insentif perawat
Memperkuat kebijakan rumah sakit
Menambah pekerjaan perawat

Perawat dalam melaksanakan praktik keperawatan berkewajiban

mendokumentasikan asuhan keperawatan seseuai dengan standar. Hal tersebut
tercantum dalam …. *
UU No 36 tahun 2009
UU No 36 tahun 2014
UU No 38 tahun 2014
Permenkes No 26 tahun 2019
Kode Etik Keperawatan

Kapan pencatatan keperawatan dilakukan ?

Segera setelah waktu jam dinas hampir selesai
Segera setelah selesai melaksanakan asuhan keperawatan
Segara setelah melakukan operan dengan jadwal shift berikutnya
Melaporkan pada ketua tim untuk menuliskannya sesegera mungkin
Segera setelah melakukan asuhan keperawatan kepada beberapa klien

Dokumentasi keperawatan yang dilakukan pada format kertas sering membebani

tugas perawat terutama… *
Menuliskan dokumentasi pada form yang telah tersedia
Membutuhkan waktu singkat untuk mengisinya
Form dokumentasi tidak tersedia
Merupakan cacatan naratif
Catatan sering hilang

Catatan kesehatan klien berupa dokumen elektronik dapat berupa .... *

e-mail
audio
kertas
kaset
Dokumen

Dengan sistem dokumentasi keperawatan berbasis komputer, perawat dapat

melakukan akses antara lain ke bagian .... *
Laboratorium dan gizi
Fisioterapi dan radiologi
ahli gizi, laboratorium dan fisioterapi
Radiologi, fisioterapi dan ahli gizi
Laboratorium, fisioterapi, ahli gizi dan radiologi

Keuntungan dokumentasi keperawatan berbasis computer adalah .... *

Membantu perawat untuk mengurangi waktu yang diperlukan dalam proses
pendokumentasian
Masalah keamanan dan kerahasiaan informasi pasien
Pengumpulan data dapat dilaksanakan dengan lambat dan kurang lengkap
Memerlukan tempat penyimpanan dan akan menyulitkan untuk pencarian kembali
Memiliki variasi dalam perumusan diagnosa dan perencanaan tindakan keperawatan

Informatika keperawatan berfungsi untuk mengelola dan mengkomunikasikan

data, informasi, pengetahuan, dan kebijaksanaan dalam praktik keperawatan,
informatika keperawatan merupakan integrasi ilmu… *
Ilmu keperawatan dan ilmu informasi
Ilmu computer dan ilmu informasi
Ilmu keperawatan dan ilmu computer
Ilmu keperawatan, ilmu computer dan ilmu informasi
Ilmu keperawatan, ilmu computer dan ilmu statistik

Hal yang yang harus dijamin pada pendokumentasian keperawatan menurut kode
etik keperawatan, adalah …. *
Kerahasiaannya
Kebermanfaatannya
Aspek hukumnya
Autonomy klien
Bebas akses

Sebagai bentuk pertanggung jawaban dan pertanggung gugatan perawat dalam

melaksanakan asuhan keperawatan pada klien adalah …. *
Pengkajian data klien secara komprehensif
Memnetukan disgnosa keperawatan secara akurat
Membuat rencana asuhan keperawatan secara tepat
Melaksanakan tindakan keperawatan secara cermat
Pendokumentasian asuhan keperawatan secara lengkap

Manfaat dokumentasi keperawatan bagi perawat dan profesi kesehatan lain dalam
merawat klien di pelayanan kesehatan adalah sebagai alat …. *
Pendidikan
Penelitian
Komunikasi
Hukum
Keuangan

Ketika klien membutuhkan informasi yang ada pada dokumentasi keperawatan,

adalah dengan cara *
Klien langsung membaca dokumenatasi keperawatan
Membawa dokumentasi ke tempat tidur untuk dipelajari
Klien meminta izin untuk memfoto copy dokumentasi keperawatan
Meminta izin untuk memfoto hal-hal yang penting pada dokumentasi
Meminta penjelasan tentang informasi yang diperlukan dari pihak pelayanan

Kendala dalam penerapan Sistem Informasi Manajemen di Indonesia terutama

dalam system praktek keperawatan adalah.. *
Sumber dana tersedia
Manajemen rumah sakit kurang mendukung
SDM sudah siap menghadapi system komputerisasi
Kurangnya fasilitas information technology yang mendukung
Sumber dana dan sumber daya manusia mendukung

Model dokumentasi yang memusatkan data tentang klien dan disususn

menurutmasalah klien, merupakan definisi dari model dokumentasi........ *
(SOR) source oriented recordb.
(FOCUS) proces oriented system
(POR) problem oriented record
(PsOR) progress oriented record
(PIE)problem-intervention-evaluation
Pendokumentasian yang lengkap dan akurat akan memudahkan perawat dalam
…. *
Menelusuri sumber data klien
Mengetahui sumber masalah klien
Menelusuri riwayat kesehatan klien
Memahami dengan jelas data-data klien
Membantu menyelesaikan masalah klien

Salah satu tujuan dokumentasi keperawatan adalah sebagai alat untuk mengaudit
institusi kesehatan dengan tujuan …. *
Membuat data yang ada valid
Merencanakan asuhan bagi klien
Mempromosikan institusi kesehatan
Menentukan kualitas atau mutu institusi
Memberikan pengobatan secara efektif pada klien

Dibawah ini yang bukan termasuk karakteristik model dokumentasi keperawatan

“PIE” ....... *
Intervensi yang dilaksanakan dan rutin, di dokumentasikan dalam flow sheet.
Catatan perkembangan digunakan untuk intervensi yang spesifik.
Masalah yang ditemukan pada klien, dibuat dengan simbol “P (Problem)”.
Intervesi terhadap penyelesaian masalah, biasanya dibuat dengan simbol “I (intervention)”.
Setiap masalah yang diidentifikasi harus dievaluasi minimal 4 jam

Beberapa manfaat dokumentasi keperawatan untuk penelitian diantaranya, kecuali

…. *
Dapat dijadikan referensi pembelajaran
Mengetahuai prevalensi suatu penyakit tertentu
Mengetahui lama rawat dari suatu penyakit tertentu
Mengetahui tindakan-tindakan keperawatan spesifik pada kasus tertentu
Mengetahui masalah-masalah yang sering muncul dari suatu penyakit tertentu

Penggunaan teknologi informasi dalam dokumentasi keperawatan merupakan cara

baru untuk … *
Merekam, memberikan dan menerima informasi klien
Merekam dan menerima informasi klien
Merekam dan memberikan informasi klien
Memberikan dan menerima informasi klien
Menerima informasi klien

Kelemahan dokumentasi keperawatan berbasis computer adalah .... *

gangguan down computer
Sulit dibaca
Resistensi
Waktu lebih lama
Keterbacaan data

Karakteristik dasar komputer .... *

Kemampuan besar
Cepat dan dapat diandalkan
Cepat dan kemampuan besar
kemampuan besar dan dapat diandalkan
Cepat, dapat diandalkan dan kemampuan besar

Catatan keperawatan dapat memberikan pandangan secara komprehensif tentang

klien, penyakit, strategi pengobatan yang efektif, merupakan tujuan dokumentasi
dari aspek …. *
Penelitian
Pendidikan
Komunikasi
Audit institusi
Analisis pelayanan kesehatan

Ketika dokumentasi dibuat kurang objektif sehingga dapat menimbulkan berbagai

interpretasi, maka akan menyulitkan untuk keperluan pembuktian pada aspek …. *
Hukum
Kualitas pelayanan
Komunikasi
Keuangan
Pendidikan

Menetapkan pemeliharaan dan memperbarui prosedur dalam aplikasi dokumentasi

termasuk kedalam tahap? *
Perencanaan
Analisis
Desain
Pelaksanaan
Evaluasi

Pencatatan pada model pendokumentasian Fokus atau POS menggunakan format

penulisan, yakni : *
Datum, Problem, Action
Datum, Symptoms, Action
Datum, Action, Evaluation
Datum, Action, Response
Action, Evaluation, Response