ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN/LOG BOOK

1. Tindakan Keperawatan yang dilakukan :

Pemeriksaan suhu badan

2. Nama Klien :
Ny. R

3. Diagnosa Medis :
G6 P4 A1 post partum dengan HPP ruptur perineum grade II + Anemia

4. Diagnosa Keperawatan :
Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik (ruptur perineum)

5. Justifikasi tindakan :
a. Mengetahui panas tubuh
b. Mengetahui keseimbangan antara panas yang dihasilkan dan yang dikeluarkan

6. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :

a. Persiapan alat
1) Thermometer bersih pada tempatnya
2) Tiga botol: larutan sabun. desinfektan, air bersih
3) Bengkok
4) Potongan kertas tissue dalam tempatnya
5) Alat tulis
b. Tahap PraInteraksi
1) Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
2) Mencuci tangan
3) Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar
c. Tahap Orientasi
1) Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2) Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien
3) Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
 d. Tahap Kerja
1) Mengatur posisi pasien
2) Membebaskan axilla pasien pada lengan yang jauh
3) Membersihkan axilla dengan tissue
4) Memeriksa thermometer, pastikan pada skala di bawah 35oC, bila belum turunkan
dengan cara mengibaskan termometer
5) Memasang reservoir thermometer tepat pada tengah axilla
6) Menyilangkan tangan di depan, memegang bahu
7) Mengangkat thermometer setelah 10 menit
8) Mengusap thermometer dengan tissue kering ke arah reservoir
9) Membaca hasil pengukuran
10) Mencatat hasil pengukuran
11) Membersihkan thermometer: mencelupkan kedalam air sabun kemudian usap
kearah reservoar, mencelupkan kedalam larutan desinfektan selanjutnya
dibersihkan dengan air bersih dan usap dari arah reservoir
12) Menurunkan air raksa
13) Mengembalikan thermometer pada tempatnya
e. Tahap Terminasi
1) Melakukan evaluasi tindakan
2) Berpamitan dengan klien
3) Membereskan alat-alat
4) Mencuci tangan
5) Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan

7. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya :
a) Dapat terjadi penyebaran bakteri
Pencegahan : Pastikan thermometer dalam keadaan bersih .
b) Kesalahan hasil pengukuran suhu axila.
Pencegahan : Perlu adanya pendampingan perawat untuk memantau perkembangan atau
perubahan yang terjadi pada pasien.

8. Tujuan tindakan tersebut dilakukan :

Mendapatkan data obyektif
9. Hasil yang didapat dan maknanya :
Telah dilakukan pengukuran suhu pada tanggal 10 Agustus 2019, pukul 09 : 1 WITA hasil
yang di dapatkan :
Temperatur : 36,0 0 C
Nadi : 152 x/menit
Respirasi : 42 x/menit
SPO2 : 98 %
Nasal kanul : 1 L/menit

10. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah/
diagnose tersebut. (mandiri dan kolaborasi) :
a) Mandiri.
b) Palpasi kulit pasien untuk mengetahui suhu tubuh
 LOG BOOK
PENGUKURAN SUHU AXILA

OLEH:
NI MADE DIANTARI, S. Kep
NIM. 18.31.1246

Tanah Bumbu, Juli 2019

Mengetahui,
Preseptor Akademik PreseptorKlinik
(Ria Anggara Hamba, S. Kep., Ns, MM ) (Ferlin Tandiarrang, S. Kep., Ners)